某局长在全县2024年城乡居民医保参保征收工作推进会上的发言

〔…〕局长在全县2024年城乡居民医保参保征收工作推进会上的发言

尊敬的〔…〕县长、各位领导、同志们：

根据会议安排，现就2024年度城乡居民基本医疗保险筹资工作作一发言。

一、2023年城乡居民基本医疗保险筹资工作情况

截止2023年9月底，〔…〕县城乡居民基本医疗保险参保人数为〔…〕万人，完成目标任务的〔…〕％，排名位列全市第〔…〕名，未达到民生实事参保目标。与前几年参保筹资情况相比，2021年参保人数〔…〕万，参保率〔…〕％，2022年参保人数〔…〕万人，参保率〔…〕％，参保人数及参保率在逐年下降，其中参保人数每年平均减少〔…〕万人左右；与2022年12月底集中参保期结束后的统计数据相比，〔…〕县2023年参保筹资从第1名下降到第〔…〕名，可以看出在2023年3月到6月参保筹资再推进工作中各乡镇（街道）积极性不强、参保再推进困难。

主要原因：一是整体人口规模下降。〔…〕县人口呈死亡率高、出生率低现象，2022年统计年报显示，〔…〕县人口出生率仅为〔…〕‰，人口死亡率高达〔…〕‰。二是参保人员流失严重。〔…〕县为农业大县，外出务工人员多，在异地参保约占户籍人口的〔…〕％，再加上空挂户、户籍迁出（2022年户籍迁出共〔…〕人）等原因，参保人员流失异常严重。三是持续清理重复参保人员。自2021年省级医保平台上线后，〔…〕县共清理重复参保数据〔…〕万余人。四是宣传发动群众不到位。2023年6月，经国家医保平台核查，有〔…〕万人曾在我县参保缴费，目前在国内无参保缴费记录，将此名单下发给各乡镇后，各乡镇对该部分人员参保督促较缓慢。

基金运行风险持续加大。2023年〔…〕县居民医保基金收入较2022年增幅仅有〔…〕％，但今年上半年支出同比增长〔…〕％。居民医保基金收入和支出的"剪刀差"加剧，将直接影响我县医保基金的支出，有基金赤字的风险，目前呈现"二级预警"风险，城乡居民医保基金运行已亮"红灯"。

2024年参保筹资工作面临人口规模下降、参保人员流失、筹资标准提高等多重挑战，尤其近期暂停〔…〕医保参保，去异地参加城乡居民基本医疗保险的较去年上升40％，要想顺利完成2024年城乡居民医疗保险参保筹资工作，需在方式方法求创新，在行动上真抓实干，现就2024年城乡居民基本医疗保险参保筹资工作做如下部署。

二、2024年参保筹资工作安排

（一）准确把握，积极推进城乡居民医疗保障工作

今年7月，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，省、市也相应对做好今年的城乡居民医疗保障工作也进行了安排部署。

提高了财政补助和个人筹资标准。2024年城乡居民基本医疗保险，筹资标准为〔…〕元／人／年，其中个人缴费标准为〔…〕元，人均财政补助为〔…〕元，个人缴费标准与财政补贴标准较去年人均都相应增加〔…〕元。这既是落实深化医疗保障制度改革的制度性安排，又是适应医疗费用不断增长的客观需要。

落实了特殊人群资助政策渐退微调。特困人员、孤儿、重残、优抚筹资政策不变，财政全额资助，个人不缴费。低保、防止返贫监测对象个人缴费部分，由财政资助〔…〕％，个人缴纳〔…〕元，较去年增加〔…〕元。已稳定脱贫人口执行参保资助渐退政策，今年资助标准由〔…〕％降低到〔…〕％，个人缴费〔…〕元，较去年增加〔…〕元，这部分人全县有〔…〕万，个人缴费标准变化大，要从"情、理、法"的角度，做好政策引导、宣传发动和信访维稳工作，确保特殊人群100％参保缴费。

（二）多措并举，扎实推进征缴工作顺利开展

2024年集中参保期为2023年〔…〕月〔…〕日至2024年〔…〕月〔…〕日。筹资标准年年提高，必然导致部分群众不理解，特别是农村居民参保意愿进一步降低。各乡镇（街道）在集中参保期一定要做好政策宣传解释工作，消除群众疑虑，减少工作阻力。

组建征缴专班。各乡镇（街道）要迅速召开动员会，组建征收工作专班，加强对征收工作的组织领导，充分发挥村（社区）工作力量，依靠村支两委干部、驻村工作队、基层医保服务人员"三支队伍"，走村入户挖掘参保资源，精准掌握群众信息，建立"一户一策"包联等机制。

突出宣传引导。充分发挥基层工作力量，召开好村委干部会、村民小组会、村民积极分子会；充分利用微信群、宣传车、村村通大喇叭、宣传栏等广泛宣传医保政策；县医保局印发〔…〕万册《致〔…〕县广大城乡居民参加2024年度基本医疗保险的一封信》，各乡镇（街道）领取后，要积极发动宣传，确保每户一份，做到医保政策家喻户晓、深入人心。要"因材施教"，将外出务工人员、属地中小学学生、离校大学生、成达万铁路施工人员、本地企业外来务工人员作为重点对象，有的放矢点对点宣传相关政策，尽可能的多吸纳参保人员。

强化政策培训。各乡镇（街道）要加强对镇（乡）、村（社区）、村民小组三级经办人员业务培训，让经办人员吃透政策，统一宣传口径，准确无误地把医保政策向群众讲清，尤其是今年居民医保政策的变动：报销比例提高。居民门诊统筹报销比例由〔…〕％提升至〔…〕％；放宽异地就医备案手续。因务工等原因长期居住在异地的参保人，实行承诺制备案，在异地就医不降低待遇支付比例、不提高起付门槛费，同时在备案地和参保地双向享受医保待遇。畅通个人账户代缴城乡居民医保通道。职工医保个人账户可为参保人配偶、父母、子女代缴城乡居民医保费（目前省局正在有序推进个人账户代缴城乡居民医保费系统改造升级，内测中）。

按时上缴资金。在2023年度筹资工作中，有的村组干部收到群众缴纳的参保费后不及时上缴，滞留参保资金，待参保人员生病住院报账时，才以种种理由要求补缴，按照政策规定，对于这种补缴是不能受理的。在此提醒大家，滞留挪用参保资金是违法违纪行为，将采取"零容忍"态度，发现一起，打击一起。

建好五本台账。各乡镇（街道）、村（社区）要建立户籍人口、常住人口、参保人员登记、未参保人员登记、特殊人群参保登记五本台账，做到辖区参保情况心中有数，尤其是特殊人群未在本地参保，务必收集好异地参保等相应佐证资料。县医保局每周进行动态比对参保缴费数据，为各乡镇（街道）提供已参保缴费人员名单、未参保缴费人员名单，协助各乡镇（街道）、村（社区）精准锁定未参保人员，精准组织参保缴费。

（三）全力以赴，确保圆满完成2024年度参保筹资任务

开展好城乡居民基本医疗保