XX专题调研组 关于脱贫攻坚工作情况的调研报告

全国人民代表大会常务委员会专题调研组关于脱贫攻坚工作情况的调研报告

武维华

2019年2月26日

全国人民代表大会常务委员会：

党的十九大把脱贫攻坚作为全面建成小康社会必须打好的三大攻坚战之一，摆到更加突出的位置，作出了新的重大部署，提出新的更高要求。全国人大常委会坚决贯彻党中央决策部署，继2017年8月十二届全国人大常委会第二十九次会议审议国务院关于脱贫攻坚工作情况的报告并进行专题询问后，十三届全国人大常委会在履职第一年就将听取和审议脱贫攻坚工作情况的专题调研报告列入监督工作计划，具体工作由全国人大农业与农村委员会和民族委员会组织实施。常委会领导高度重视，栗战书委员长、王晨副委员长亲自审定了调研方案。2018年5月至12月，曹建明、吉炳轩、武维华三位副委员长带队，部分全国人大常委会委员、全国人大农委和民委组成人员、全国人大代表参加，分别赴四川、青海、山西等16个省区开展实地调研。全国人大农委和民委听取了国务院扶贫办和国家民委的工作情况介绍，审议了国务院办公厅转报的关于落实全国人大常委会对脱贫攻坚工作情况报告审议意见的报告。现将有关情况报告如下。

一、脱贫攻坚战取得决定性进展

一年多来，国务院有关部门及各地深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，坚决贯彻落实党中央关于脱贫攻坚的重大决策部署，坚持把脱贫攻坚作为重要政治任务和第一民生工程，针对全国人大常委会提出的精准扶贫方面存在的问题，积极采取措施整改，深入推进精准脱贫各项工作，脱贫攻坚战取得了决定性进展。2018年，全国有1386万农村贫困人口摆脱贫困，预计有280个左右贫困县摘帽。2018年末，全国农村贫困人口从2012年末的9899万人减少至1660万人，累计减少8239万人;贫困发生率从2012年的10.2%下降至1.7%，累计下降8.5个百分点。

(一)严格落实脱贫攻坚责任

按照党的十九大关于打赢脱贫攻坚战总体部署，2018年6月，中共中央国务院出台了《关于打赢脱贫攻坚战三年行动的指导意见》，就完善顶层设计、强化政策措施、加强统筹协调等做出了具体安排。国务院及其有关部门坚持把脱贫攻坚作为党中央在新时代赋予的重大政治任务，国务院扶贫办等10多家部委单独或联合出台了配套的实施方案或工作计划，明确今后行动与2020年要达到的目标。有脱贫攻坚任务的省份把打赢脱贫攻坚战作为当前最大的政治责任和检验树牢"四个意识"、做到"两个维护"的重要标尺，建立党政"一把手"负总责的扶贫"双组长"责任制，严格执行五级书记抓扶贫的工作机制，坚决落实保持贫困县党政正职稳定的政治纪律和组织纪律，出台了一系列优惠政策措施，持续推进脱贫攻坚工作。可以说，当前脱贫攻坚责任、政策、投入、动员、监督、考核等体系都在不断完善，扶贫工作力度、深度、精准度达到新的水平。

(二)强化扶贫投入和监管

一是继续加大投入。近年来，中央财政专项扶贫资金年均增长20%以上，2018年达到1061亿元。省级财政专项扶贫资金年均增长30%以上，市县财政专项扶贫资金也大幅增长，省市县财政专项扶贫资金2018年已超过1000亿元。金融资金、社会资金成为新的重要渠道，易地扶贫搬迁专项贷款、扶贫小额贷款不断增加，证券业、保险业、土地政策支持力度也不断加大。2018年，新增扶贫小额贷款1000多亿元，全国贫困县省域内流转土地增减挂钩结余指标15万亩实现收益约500亿元，99家证券公司结对帮扶263个贫困县，扶贫专属农业保险产品达74个。二是完善整合利用机制。各地区各部门积极整合财政资金，确保资金精准高效使用。2017年12月，国务院出台了《关于探索建立涉农资金统筹整合长效机制的意见》，就加强涉农资金统筹整合做出了整体部署。2018年3月，财政部下发了《关于做好2018年贫困县涉农财政资金整合试点工作的通知》，就做好整合试点工作进行了部署，并将试点范围扩大到所有贫困县。2018年全国共整合各级财政资金3064亿元。贵州省有21个县(市)将扶贫资金折股量化到贫困户。三是强化监管。2018年，国务院及其有关部门全面加强了扶贫资金项目使用监管，推动实施扶贫资金预算编制、执行、决算的全过程绩效管理，中央财政专项扶贫资金分配结果已全部公告到县，省级资金分配结果公告比例90%以上，清理1年以上闲置扶贫资金198.5亿元。审计署2018年对382个贫困县开展了扶贫审计，已累计覆盖832个贫困县中的766个。

(三)扎实推进补短板强弱项工作

一是积极推进深度贫困地区脱贫攻坚。2017年9月，中共中央国务院出台了《关于支持深度贫困地区脱贫攻坚的实施意见》，并将"向深度贫困地区倾斜支持情况"列入全国东西扶贫协作考核和中央单位定点扶贫工作考核。截至2018年底，已有26个中央部门出台了27个支持深度贫困地区脱贫攻坚的政策文件。"三区三州"所在的6省区都印发实施了深度贫困地区脱贫攻坚实施方案，明确任务目标，细化时间表和路线图;都召开了脱贫攻坚现场推进会，总结推广经验，现场解决问题。在"三区三州"外，中西部地区确定了169个深度贫困县，并出台了相应的支持政策。二是深入推进产业扶贫。国务院有关部门明确把带动贫困户精准受益作为扶持新型农业经营主体、安排产业扶贫项目的前置条件，支持利用财政资金扶持贫困村集体经济发展，广泛开展贫困地区产销对接，着力解决农产品"卖难"和加工增值增收的问题。各地在产业扶贫方面也进行了积极探索。贵州省遵义市创新产业扶贫机制，确保每户贫困户有一个稳定增收的长线产业、两个短期见效的短线产业。青海省大力发展绿色扶贫产业，探索出一条经济发展与生态保护双赢的路径。三是着力做好"三保障"工作。重视抓好群众住房安全，特别是易地扶贫搬迁的配套工作。2018年，国务院有关部门在易地扶贫搬迁总规模不变的原则下，实事求是地调整分省规模，将贷款融资等统一调整为发行地方政府债券融资，在危房改造任务较重的中西部22省份开展农房加固改造示范，兜底解决特困户住房安全。各地积极为建档立卡搬迁人口谋划后续帮扶措施。西藏通过给易地扶贫搬迁户安排劳务和就业的方式，解决了"搬得出、留得住"的问题。河南省成立了县级易地扶贫搬迁后续扶持发展公司，统筹盘活迁出区和安置区各项资源，逐步实现产业扶贫措施全覆盖。加大教育扶贫力度，斩断贫困代际传递链条。全国已有2075个县制定了控辍保学方案，国家中等职业教育免学费和助学金政策体系不断完善，国家中等职业教育免学费政策受助范围已覆盖全部建档立卡贫困学生。海南省加强了失学辍学发现和劝返工作，杜绝简单地用资助政策替代入学保障。四川省在民族地区52个县推进"一村一幼"建设，在民族地区推进15年免费教育，在凉山州开展了"学前学会普通话"试点。落实健康扶贫政策，防止因病致贫返贫。目前，我国已全面建成了从三级医院到县医院互联互通的远程医疗网络，基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度不断完善，贫困人口医疗费用实际报销比例已提高到80%以上，所有贫困县已基本实现县域内先诊疗后付费和"一站式"结算制度，专项救治病种扩大到21个。社会救助兜底保障不断加强，2018年已将未脱贫建档立卡贫困户中靠家庭供养无法单独立户的重度残疾人、重病患者等贫困人口按程序纳入低保范围，全国所有县(市、区)农村低保标准已达到或超过国家扶贫标准。

(四)着力激发贫困群众内生动力

各地区各部门高度重视激发和涵养各族贫困群众内生动力，大力破除"等靠要"思想和简单依靠给钱给物扶贫的落后观念，激发贫困群众树立自力更生、艰苦奋斗的精神。2018年，国务院有关部门召开了全国脱贫攻坚表彰大会暨首场脱贫攻坚先进事迹报告会，组织25名全国脱贫攻坚奖获奖者组成4个报告团，到21个省区市开展先进事迹巡回报告活动，通过开展示范典型宣传，在全社会营造用勤劳双手和辛勤劳动脱贫的正能量。2018年10月，扶贫办等13个部门印发了《关于开展扶贫扶志行动的意见》，围绕着加强扶志教育、改进帮扶方式、移风易俗等作出了部署安排。各地也制定大量配套措施，通过传授一技之长，提升贫困群众的生产技能和参与意识，通过实施项目带动和农村集体收益分配机制改革，增强贫困群众的切实获得感，通过开展感恩奋进教育，增进贫困群众对党和政府的深层次认同，多管齐下、多措并举，实现了扶贫领域的"志智双扶"，带动了贫困地区基层的移风易俗。山西、江西等省探索实施精准扶贫项目"以奖代补"机制，破除贫困群众"等靠要"思想。

(五)从严从实狠抓作风建设

党中央将2018年作为脱贫攻坚作风建设年，全面开展扶贫领域腐败和作风问题专项治理，以作风建设的成果促进各项扶贫政策举措的落实。10月，中共中央办公厅印发了《关于统筹规范督查检查考核工作的通知》，针对目前扶贫领域存在的"一人干活、多人指导检查""白天迎检、晚上填表、插空干扶贫"等问题，制定了精准发力、针对性强的对策措施。十九届中央第二轮巡视对26个地方、单位党组织开展了脱贫攻坚专项巡视，中央纪委、国家监委还在官方网站开通了扶贫领域腐败和作风问题曝光专区，先后两次集中曝光44起典型案例，强化压力传导，促进责任落实，形成了警示震慑的强大效应。湖北省开展了常态化暗访，实现对有脱贫攻坚任务的县、乡(镇)暗访全覆盖。云南省建立了省、州(市)、县(区)、乡(镇)司法纪委联动机制，对脱贫攻坚政策落实情况开展常态化抽查。

调研过程中，我们深切感到，脱贫攻坚工作得到了广大农村群众的衷心拥护，党和国家在脱贫攻坚中实施的一系列惠民政策深得民心。调研组所到之处，党员干部群众一致表示：近几年是脱贫攻坚力度最大、贫困人口减少最多、贫困群众增收最快、农村面貌变化最大的时期，感谢习总书记!感谢党中央!让各族群众过上了新时代的好日子。

二、决战决胜脱贫攻坚形势依然严峻

脱贫攻坚战虽然取得了决定性进展，但随着脱贫攻坚逐步向纵深推进，深度贫困问题凸显，攻坚难度递增，工作中也还存在一些不容忽视的实际困难和突出问题。

(一)脱贫攻坚任务依然艰巨

当前，脱贫攻坚已进入了啃硬骨头、攻城拔寨的冲刺期，剩下的都是一些贫中之贫、难中之难，虽然贫困的绝对人口在减少，但脱贫攻坚的任务仍然很重，难度在增加。一是贫困人口基数依然较大，财政兜底压力大。截至2018年底，全国还有农村贫困人口1660万人，约400个贫困县，近3万个贫困村，数量仍然不少，且尚未脱贫人口中，长期患病者、残疾人、孤寡老人等特殊困难群体和自身发展动力不足的贫困人口比例高，且越往后比例会越高，这部分人中很多需要依靠财政兜底才能实现稳定脱贫，保障性扶贫特别是财政兜底的压力越来越大。如河南建档立卡贫困人口中，因病、因残致贫占比超过72%，无劳动能力者占47%，65岁以上老人占26%。二是深度贫困地区如期脱贫任务重。"三区三州"深度贫困地区贫困状况虽然有了很大改观，但仍然是脱贫攻坚战的短板、重点和难点。区域性整体贫困问题突出。青海省15个深度贫困县贫困发生率都在20%以上，藏区深度贫困乡镇贫困发生率高达25%。四川凉山州尚有1118个贫困村未退出，彝区10县贫困发生率达19.4%。云南怒江州贫困发生率高达38.14%。基础设施和基本公共服务发展滞后，行路难、吃水难、用电难等问题尚未得到彻底解决。云南省有4万户建档立卡贫困户饮水困难，有45万户建档立卡贫困户居住在危房中，71万户建档立卡贫困户无卫生厕。南疆地区缺地缺水缺电矛盾突出。西藏有12个县主电网未覆盖，涉及9.8万贫困人口，102个建制村不通动力电，涉及3.58万贫困人口。甘肃省甘南、临夏两州和青海省海南、黄南、玉树、果洛四州无铁路，黄南州79个行政村通村道路为砂石路，254个自然村不通公路，果洛州有近55%的行政村不通路。经济社会发展面临的生态制约明显，如青海省藏区、甘肃省甘南州等地由于生态保护的原因，一些扶贫项目建设用地申报、审批困难。云南省等省的"直过民族"长期处于封闭状态，很多人不懂国家通用语言文字，社会发育程度低，社会综合治理难度大。

(二)产业扶贫亟待加强

各省区普遍存在产业扶贫项目单一、同质化的现象，后续发展面临较大的市场风险。如山西省大力发展的核桃、大枣产业，近两年市场价格已经大幅下降。调研组所到的贫困地区基本上仍以小农生产为主，产业发展规模小、组织化程度低，缺乏新型农业经营主体，龙头企业带动作用发挥不够，联贫带贫能力弱。如云南省仅有16.8%的建档立卡贫困户加入了农民专业合作社。四川省凉山州畜牧专业合作社和龙头企业带动农户数不到全州总数的15%。山西省个别农户小型养殖仍是人畜共院。一些扶贫产业层次低、链条短，基本依赖种植、养殖等生产环节，缺乏深加工环节，产品附加值低，带动贫困户脱贫致富能力有限。如海南、甘肃、青海、西藏等省区大部分农产品仍停留在出售原材料和初级加工阶段。部分扶贫产业贫困户参与程度低、扶贫效果的可持续性弱。如西藏、贵州等省区获得产业扶持的贫困户比例较低。青海、广东等省区产业帮扶多采取托管托养等方式，贫困户真正参与产业发展的比例低。乡村旅游扶贫、电商扶贫等新兴扶贫产业发展基础仍较为薄弱。如广东省乡村旅游产业同质化和区域旅游同构化的现象突出。新疆、青海、甘肃等省区电商扶贫面临着物流费用高、人才缺乏等问题。调研中，各地普遍反映，经过多年的扶贫开发，比较容易脱贫的地区和人口基本已经解决，剩余的贫困人口既难找到适合的扶贫产业，又难参与到扶贫产业中，通过产业扶贫在2020年底完成预定脱贫任务有一定难度。村集体经济薄弱的老问题仍然存在。如云南省5732个出列的贫困村中有902个贫困村没有村集体经济收入。

(三)"三保障"仍存在薄弱环节

在调研中，各地普遍反映，当前已经总体稳定实现贫困人口不愁吃、不愁穿，但义务教育、基本医疗和住房安全做到保障有力还存在不足。义务教育方面，各地不同程度地存在义务教育阶段孩子辍学的问题。四川、云南等省部分民族地区教育事业发展滞后，义务教育办学条件极差。如四川凉山州尚有10个县未通过省级义务教育督导评估，寄宿制学校"大通铺"情况严重。基本医疗方面，四川、青海等省的民族地区地方病、高原病多发。健康扶贫政策仍需完善，各地普遍反映慢性病家庭医生签约服务政策落实不到位、管理不规范，签约医生以村医为主，多流于形式，不少地方反映医疗托底政策在实践中出现了不同程度的过度医疗现象。住房安全方面，一些易地扶贫搬迁项目重搬迁轻扶持，配套产业和促进就业没跟上，后续脱贫缺乏支撑。各地不同程度地存在易地扶贫搬迁入住滞后，搬迁入住进度和竣工进度不相匹配的问题。青海反映，边缘户住房改造困难。

(四)脱贫攻坚内生动力仍显不足

在调研中，各地普遍反映当前的扶贫政策都是真金白银，对贫困地区和贫困人口给的越来越多，帮的越来越实，但相比之下，如何激发脱贫攻坚的内生动力仍是亟需补齐的短板。新疆反映，有的贫困县自我发展的内生动力欠缺，仍习惯性地依赖外部扶持;山西、安徽等省反映，一些地方帮扶方式方法简单，只注重短期增收，重"帮"轻"扶"，简单给钱给物的多，可持续发展关注不够，针对贫困人口致贫原因对症下药、培养"造血"能力的措施少;广东反映，少数贫困村基层党组织软弱涣散，带领群众脱贫致富能力不足，激发群众内生动力办法不多;四川反映，有的基层干部能力素质还不能适应脱贫攻坚的需要，主动担当意识不强，存在不敢干、不会干等问题。同时，各地普遍反映，一些贫困群众主动致富意愿不强，过度依赖帮扶政策，自身参与的积极性、主动性不高，个别贫困群众甚至存在"你不帮，我不动"现象;山西、青海、西藏等省区反映，有的贫困群众思想观念比较落后，旧风俗、旧习惯短期内难以改变，"等靠要"思想依然存在;江西、青海等省反映，一些有劳动能力却不愿劳动的懒汉，躺在脱贫优惠政策上不劳而获，导致"边缘户"心理落差和抵触越来越大，在一些地方已经形成了新的干群矛盾。

(五)扶贫资金的使用管理仍需进一步改进

一是扶贫资金监管粗放。调研组发现，各地在扶贫资金使用中的精准度仍有待加强。西藏反映，部分地(市)存在资金需求大支撑不足和资金拨付进度缓慢、使用率较低并存的问题。各地都不同程度地存在打着脱贫攻坚旗号大举发债的倾向。广东反映，有的地方对社会扶贫资金管理滞后，资金使用不合规。二是涉农资金整合推进不畅，地方配套难度大。贵州反映，有的地方对整合政策理解不够深、不够透，始终存在顾虑，担心资金一旦整合，次年上级部门不再分配资金或减少资金量，有的地方担心出现审计风险。一些项目需要地方配套资金，由于地方财力有限，资金配套存在较大压力，再加上困难群众无力投入，资金筹集存在一定困难。三是金融扶贫政策仍需完善。西藏反映，金融扶贫存在结构性信贷难问题，农业新型经营主体获贷难。有的地方扶贫小额贷款用途监管不严，未能有效助推产业发展，有些贫困户将扶贫小额贷款用于建房、买房或装修房子，有些贫困户将小额信贷用于投资入股分红，但未参与企业生产和管理，存在风险隐患。如调研组在山西、青海等省发现存在贫困户将扶贫小额贷款借给龙头企业或合作社使用的情况。

(六)作风建设仍需加强

调研中，各地普遍反映，当前脱贫攻坚工作中形式主义、官僚主义、弄虚作假、急躁和厌战情绪以及消极腐败现象仍不同程度存在。一是工作落实还有差距。有的乡、村两级压力不够、紧迫感不强，个别地区"上热下凉"的现象依然存在。一些地方落实中央扶贫部署仅注重关注短期效应，对脱贫后的工作研究重视不够。有的地方脱贫后就脱管理，动态调整工作不扎实，没有及时将返贫户重新纳入帮扶。二是扶贫领域违规违纪现象时有发生。极少数地方基层干部在贫困户识别和帮扶过程中仍存在优亲厚友以及截留、挪用、侵占、贪污扶贫资金等不正之风和腐败问题，群众意见强烈。三是形式主义仍然存在。当前，各省区仍不同程度地存在算账脱贫、突击脱贫甚至虚假脱贫现象，同时"等待观望"、"应退不退"等苗头性问题渐显，"急躁症"和"拖延症"并发。各地普遍反映，一些评估和检查过于形式化，甚至带有地方攀比的色彩，甚至在一些地区的省际或地区内部交叉检查中出现负向激励现象。广东反映，在实际工作中不同程度地存在"三多三少"(填表报数多、研究工作少;检查考核多、对症下药少;会议部署多、行动落实少)的现象;贵州反映，当前在关心一线扶贫干部工作、生活和心理健康方面还缺乏有效措施，有考核机制却缺乏正向的激励机制。

(七)巩固脱贫成果任重道远

贫困地区摘帽退出后仍将长期处于经济欠发达、发展相对落后的状况，持续稳定增收基础仍很薄弱，自我发展能力不强，如何实现可持续发展还有很长的路要走。一是脱贫群众创收增收渠道单一。不少地方脱贫群众的收入构成不合理，转移性收入占到50%以上，经营性收入占比不到20%，属于政策性脱贫，增收渠道狭窄，存在政策性返贫的风险。如青海省藏区农牧民转移性收入占比达60%以上。四川凉山州反映，随着经济下行压力加大，外出务工人员找不到工作返乡现象开始出现，转移就业和增收难度大，一些靠外出打工脱贫的贫困人口再次返贫。二是不少脱贫县存在债务风险。一些贫困县负债推进工作，存在政府债务风险，脱贫摘帽后还本付息压力极大。如贵州省赤水市在脱贫攻坚补短板上投入资金33.73亿元，其中市级自筹资金大部分为举债，后续还清欠账压力大。三是"软实力"薄弱仍是突出短板。目前，各级干部到贫困县乡村"挂职""包村包户"等都是暂时性措施，人力资源短缺问题在贫困地区仍普遍存在。受生活条件、个人待遇、工作环境等因素影响，优秀人才不愿来、也留不住，专业技术人员比较缺乏，特别是医疗卫生、教育等部门的人才严重短缺。如甘肃省甘南州的迭部县在2010年和2011年先后面向全国招录了79名紧缺学科的教师，并在住房、安置补贴等方面提供了很多优惠条件，但目前已有40名先后辞职或调离。脱贫地区虽然基础设施面貌发生了根本性变化，但大部分地区仍未解决长期存在的人才"引不来、留不住"问题，即"人才下沉"问题。此外，广东、青海、安徽等省反映，贫困线标准附近的低收入群体增收和发展问题应高度重视，该群体极易形成新的贫困人口;湖北反映，虽然中央明确脱贫后要有3-5年的扶贫政策稳定期，但长远看，不解决长效机制的问题，不走出良性发展的路子，贫困地区和贫困人口返贫的压力仍将长期存在。

三、坚决打赢脱贫攻坚战

打赢脱贫攻坚战，到2020年如期全面建成小康社会，始终是习近平总书记和党中央的牵挂，也是中国共产党向全世界和全国人民的庄严承诺。在后续脱贫攻坚战中，要继续全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，认真学习领会习近平总书记关于扶贫工作的重要论述，坚持按照党中央已经明确的目标标准和政策举措，进一步聚焦深度贫困地区、特殊困难群体和影响"两不愁三保障"的突出问题，采取超常规举措，拿出过硬办法，举全国之力，确保如期完成脱贫攻坚任务。

(一)坚持以高度的政治责任感推进脱贫攻坚

一是提高打赢脱贫攻坚战重大意义的认识。打赢脱贫攻坚战是全面建成小康社会的底线任务，是当前"三农"工作的重中之重、急中之急，也是实施乡村振兴战略的基础。各级政府要进一步增强"四个意识"，明确政治责任和使命担当，坚持问题导向，强化交总账意识，以高度的责任感和时不我待的紧迫感，狠抓责任落实和工作落实，咬定目标使劲干，坚决打赢脱贫攻坚战。二是按标准做好脱贫退出工作。各地要以脱贫实效为依据，以群众认可为标准，严格按照国家贫困退出标准和程序，实施贫困县、贫困村和贫困人口的有序退出，确保脱贫成果经得起历史和实践检验。在具体工作中，既要避免因按照"计划指标"整村出列而造成贫困户错退问题，又要克服贫困户识别与退出双重标准，避免扶贫政策福利化、扩大化、过度化的倾向。三是做好与乡村振兴战略衔接。实施乡村振兴战略，摆脱贫困是前提。脱贫攻坚期内，贫困地区乡村振兴主要任务是脱贫攻坚，要保持攻坚力度和政策强度不减，确保目标不变，靶心不散。已脱贫的地区要利用好乡村振兴相关支持政策优先在脱贫摘帽县实施的时机，重点抓好巩固提升，确保稳定脱贫。民族地区要利用好国家实施民族地区专项规划的有利时机，加快落实《"十三五"促进民族地区和人口较少民族发展规划》和《兴边富民行动"十三五"规划》，全面改善生产生活条件。

(二)集中力量支持深度贫困地区脱贫攻坚

一是加快补齐基础设施建设的短板。要优化中央基建投资支出结构，聚焦深度贫困地区，统筹安排地方政府专项债券等各类财政性建设资金，重点加强对深度贫困地区交通、水利、通讯、电力等基础设施建设任务的支持力度，着力改善深度贫困地区群众生存和发展条件。要严格落实国家在贫困地区安排的公益性建设项目取消县级和西部连片特困地区地市级配套资金的政策，加大中央和省级投资比重，切实减轻贫困地区配套压力。二是着力推进基本公共服务均等化。要继续加大对教育、卫生、住房、饮水等民生工程的投入力度，确保基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平。要深入实施健康扶贫，着力做好地方病的预防和救治工作。要继续加大教育扶贫力度，着力改善义务教育薄弱学校基本办学条件，推动远程教育建设和乡村教师队伍建设，落实好各项教育扶贫助学政策，探索在深度贫困地区全面普及从小学到高中的12年义务教育，全力阻断贫困的代际传递。三是强化要素投入保障。要继续加大金融、土地等政策的倾斜力度，依法加快审批进程，保障深度贫困地区脱贫攻坚项目及时立项推进。要全面提高深度贫困地区公务员、乡村教师、医生等待遇水平，提高深度贫困地区对人才的吸引力。要加大东部地区和中央单位对深度贫困地区的帮扶支持，动员全社会力量参与深度贫困地区脱贫攻坚。

(三)推动贫困地区建立可持续发展的产业体系

一是国务院有关部门应尽快开展扶贫产业产能调查、产业结构性风险调查，坚持产业扶贫与产业区划、规模和现有基础相统筹，扶持特色优势产业发展，加强社会化服务，推动各地立足自身资源禀赋、产业基础和市场需求，处理好发挥优势和补齐短板的关系。二是要坚持立足当前、着眼长远，将短平快、立竿见影的扶贫项目与长期稳定脱贫的产业结合起来，特别是要重视生产生态协调发展，探索研究破解自然保护区等生态敏感区内实施脱贫攻坚项目的难题，统筹推进生态文明建设和脱贫攻坚，加快发展生态经济，让贫困人口在生态文明建设中受益。三是要引导特色农产品走品牌化、高端化的发展道路，避免产业扶贫的同质化、短期化和低端化倾向，推动完善新型农业经营主体与贫困户联动发展的利益联结机制，推广股份合作、订单帮扶、生产托管等有效做法，实现贫困户与现代农业发展有机衔接。四是结合实施乡村振兴战略以及民族地区专项规划，加快推进贫困乡村提升工程，推动村级集体经济多渠道、多形式、多元化发展，支持少数民族特色村寨保护与发展，通过多种手段实现各族群众稳定增收，不断增强集体经济对脱贫致富的带动作用。

(四)切实解决脱贫攻坚中的突出问题

一是着力提升医疗保障水平。要严格落实健康扶贫各项政策措施，进一步健全新农合、大病保险、民政救助、商业补充保险等制度衔接机制，切实落实好县域内先诊疗后付费和"一站式"结算制度。要保障乡镇、村卫生室常用药品供给，加强药品监管，采用有效措施遏制农村医药费用不合理增长，切实减轻农民医药费用负担。要加强对建档立卡贫困人口医疗救助托底保障政策实施效果的评估，有效发挥保障功能，尽量减少负面效应。同时，要着力建立长效的因病返贫预防机制，解决好2020年后看病费用、技术、人才等一系列要素的补充问题。二是做好易地扶贫搬迁的后续帮扶工作。要认真落实易地扶贫搬迁相关政策要求，重点强化搬迁户后续扶持措施，保证搬迁户后续帮扶措施的全覆盖，并加强后续扶持措施持续增收能力的研究和论证，杜绝一搬了之。要坚持易地扶贫搬迁与产业扶贫同步谋划、同步建设和同步协调，切实做到扶贫搬迁与产业发展同步推进。三是继续强化资金投入和监管。要根据脱贫攻坚的需要继续加大扶贫资金的投入，确保财政投入与脱贫攻坚任务相适应。中央财政应进一步加大对贫困地区的一般性转移支付力度，逐步扩大地方政府对专项资金的整合使用权力，并从程序上和制度上推动由资金使用去向监管向资金使用效率监管转变，提高扶贫资金使用效率。要健全地方建设项目和资金管理，强化财政约束，从严审核把关，抑制贫困县不具有还款能力的项目建设，对已经形成的债务负担要尽快化解。要依据农户家庭特性和生产发展需求，拓宽小额信贷覆盖范围，规范小额信贷发放和监管程序，引导贫困户合理信贷，降低农户信贷风险。要探索将社会扶贫投入纳入监管范围，以确保社会扶贫资源实现优化配置。