药事管理制度

药事管理制度

YAOSHIGUANLIZHIdU

(2018版)

药品不良反应/事件监测领导小组工作制度

发布部门：药学部

生效日期：2012.8

文件编号：YdZ〔…〕YY-Y〔…〕B-Zd-006-04

修订日期：2018.2

1组织全院职工认真学习有关药品不良反应监测规章、标准、工作方针、政策和管理制度，并组织实施。

2承担我院药品不良反应资料的收集、管理、上报工作。

3组织我院药品不良反应宣传、教育与培训工作。

4承担药品不良反应监测。

5制定相应的奖惩制度。

6承担药品监督管理部门委托的其他工作并接受上级药品不良反应监测专业机构的检查指导。

基本药物管理和合理用药督导小组工作制度

发布部门：药学部

生效日期：2012.8

文件编号：YdZ〔…〕YY-Y〔…〕B-Zd-007-04

修订日期：2018.2

1实行药物分级管理，负责指导临床各科室合理使用药物；负责对医院处方进行点评和评价。

2负责对住院病历用药情况进行评价。

3负责对不合理用药情况进行登记及通报。

4负责对医院用药情况进行动态监测及超常预警通报。

5负责调查处理有促销嫌疑的药品事件。

6定期召开合理用药监督指导小组全体成员会议。

7日常工作由医务处、药学部负责组织实施。

特殊管理的药品管理小组工作制度

发布部门：药学部

生效日期：2011.6

文件编号：YdZ〔…〕YY-Y〔…〕B-Zd-008-04

修订日期：2018.2

1指导全院合理应用特殊管理药品。

2审核并批准全院年度特殊管理药品的用药计划。

3组织全院医务人员进行特殊管理药品知识培训与考核。

4核发临床特殊管理药品医师处方权。

5审批并监督全院特殊管理药品空安瓿、用过贴剂的销毁。

6审批并监督全院特殊管理药品处方、帐册的销毁。

7定期对全院特殊管理药品使用、管理规章制度和执行情况进行检查指导。

8定期召开麻醉药品和精神药品管理委员会会议，讨论解决我院特殊管理药品使用、管理方面的问题。

抗菌药物管理工作组工作制度

发布部门：药学部

生效日期：2011.6

文件编号：YdZ〔…〕YY-Y〔…〕B-Zd-009-05

修订日期：2018.2

1贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施。

2审议本院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。

3对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

4对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

处方点评小组工作制度

发布部门：药学部

生效日期：2012.8

文件编号：YdZ〔…〕YY-Y〔…〕B-Zd-010-04

修订日期：2018.2

1处方点评工作小组由中级以上药学专业人员担任

2工作小组根据医院科室组成情况，针对院内所有具有处方权医师开具的处方（包括门急诊处方及病房医嘱单），确定具体抽样方法和抽样率。

3其中门急诊处方的抽样率不少于当月总处方量的1‰，且总处方

绝对数不少于100张。

4病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且

每月点评出院病历绝对数不少于30份。

5处方点评工作小组及时对所抽样的处方进行点评及分析汇总，于每月将点评结果提交药事管理与药物治疗学委员会审核；审核通过后，上报医务处，通过医院OA系统公示或在院周会上公布结果并通报当事人及所在科室。

6职能部门及药学部针对点评结果进行分析，提出改进意见，并提交医院药事管理与药物治疗学委员会，由医院药事管理与药物治疗学委员会制定措施并督促落实。