2025年度医疗保障局分管领导个人述职述德述廉报告

2025年度医疗保障局分管领导个人述职述德述廉报告

一年来，在市委、市政府和局党组的坚强领导下，在班子成员和同志们的大力支持帮助下，我始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及二十届四中全会精神，深刻领悟"两个确立"的决定性意义，增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维护"。我始终牢记初心使命，恪尽职守、勤勉履职、清正廉洁，聚焦主责主业，全力以赴推动分管领域的医疗保障工作在高质量发展的道路上行稳致远，圆满完成了年度各项工作任务。

一、铸牢忠诚之魂，在深学笃行中把稳政治方向

（一）强化理论武装，在"补钙壮骨"中筑牢思想根基。一是坚持"第一议题"学。我始终将学习习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和指示批示精神作为案头卷、必修课。通过参加党组理论学习中心组学习共次、个人自学等方式，逐篇研读《习近平著作选读》等原著原文，努力做到学思用贯通、知信行统一，不断提高运用党的创新理论分析问题、解决问题的能力，为做好新时代医保工作提供了根本遵循。二是紧跟中央精神学。我全面系统学习了党的二十届四中全会精神，特别是对全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》进行了深入研讨，深刻领会其中关于深化医药卫生体制改革、健全社会保障体系的新部署新要求。我清醒地认识到，推进医保事业高质量发展，是推进中国式现代化的重要组成部分，必须坚定不移地将改革进行到底。三是结合医保实际学。我注重理论联系实际，将宏观的理论指导与具体的医保业务深度融合。围绕"深化支付方式改革""构建多层次医疗保障体系"等重点课题，牵头开展专题调研次，深入基层医院、定点药店、参保群众中去听真话、察实情，形成了篇高质量的调研报告，为局党组科学决策提供了有价值的参考，真正做到了学以致用、用以促学。

（二）锤炼政治品格，在"对标看齐"中践行"两个维护"。一是站稳政治立场不动摇。我始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，坚决贯彻执行党的路线方针政策和上级党委、政府的各项决策部署。在涉及医保改革的重大原则问题上，旗帜鲜明、立场坚定，确保中央和省、市关于医保工作的各项政策在我市不折不扣地落地生根。二是践行人民至上不含糊。我始终牢记"江山就是人民，人民就是江山"的根本立场，将保障和改善民生作为医保工作的出发点和落脚点。全年深入基层一线开展"我为群众办实事"实践活动次，现场协调解决参保群众异地就医报销难、特殊药品购买烦琐等急难愁盼问题余个，努力让医保改革发展成果更多更公平惠及全体人民。三是严守政治纪律不逾矩。我严格遵守党的政治纪律和政治规矩，认真贯彻执行民主集中制原则，在党组会上充分发表意见，坚决服从集体决定。主动加强与班子其他成员的沟通协调，自觉维护班子团结和权威，营造了心往一处想、智往一处谋、劲往一处使的良好政治生态和工作氛围。

二、勇担为民之责，在履职尽责中服务发展大局

（一）聚焦改革攻坚，持续深化医疗保障制度体系建设。我深知改革是推动医保事业发展的根本动力，坚持以问题为导向，敢于啃"硬骨头"，蹄疾步稳推进各项重点改革任务。一是全力推进支付方式改革。支付方式改革是深化"三医"联动改革的牛鼻子。我牵头成立了DRG支付方式改革工作专班，亲自挂帅、靠前指挥，全年组织召开次由医保、卫健、财政及各大医院负责人参加的联席会议，协调解决数据标准不统一、病案首页质量不高等堵点难点问题个。我们创新性地引入第三方专业团队进行技术指导，并组织了期、覆盖全市家定点医疗机构核心骨干的专题培训，有效提升了医疗机构的改革适应性和管理精细化水平。截至年底，全市家二级以上公立医院已全面实行DRG／DIP实际付费，医保基金使用效率提升了个百分点，参保患者个人负担减轻了％，平均住院日缩短了天，初步实现了医保、医院、患者三方共赢的良好局面。二是纵深推进药品耗材集采改革。为切实减轻群众用药负担，我坚定不移地贯彻落实国家和省级药品耗材集中带量采购政策。全年组织实施了个批次的国家和省级集采中选结果落地执行工作，涉及药品种、高值医用耗材类。通过建立集采药品月度监测和预警机制，有效保障了中选产品的稳定供应和临床使用。据测算，全年通过集采累计为群众和医保基金节约资金亿元，群众用药可及性和可负担性显著增强。三是积极构建多层次医疗保障体系。在巩固提升基本医保、大病保险和医疗救助三重保障功能的基础上，我市积极探索推动普惠型商业补充医疗保险"惠保"的发展，指导优化产品设计、扩大保障范围。截至年底，"惠保"参保人数突破万，为名参保患者提供了超万元的补充理赔，有效化解了部分群众因病致贫、因病返贫的风险，多层次保障体系的梯次减负效应日益显现。

（二）聚焦民生福祉，不断提升医疗保障服务质量效能。我始终将提升人民群众的获得感、幸福感、安全感作为工作的核心目标，持续推动医保经办服务从"能办"向"好办""易办"转变。一是优化经办服务流程。我大力推进"智慧医保"建设，牵头优化了项医保高频服务事项的线上办理流程，推动实现"一网通办、掌上可办"。在全市医保经办大厅全面推行"一窗通办""综合柜员制"服务模式，窗口平均等待时间缩短至分钟以内。同时，针对老年人、残疾人等特殊群体，我们还推出了上门服务、全程代办等项暖心举措，打通了服务群众的"最后一公里"。二是提升异地就医便捷度。我将解决群众异地就医"跑腿垫资"难题作为重点工作来抓。通过加强与外省市医保部门的协同联动，全年新增跨省异地就医直接结算定点医疗机构家，总数达到家。住院和普通门诊费用跨省直接结算率分别达到％和％。同时，我们简化了异地就医备案手续，全面推行线上自助备案，让"数据多跑路、群众少跑腿"成为现实。三是保障群众用药需求。为解决国家医保谈判药品"进得了医保、进不了医院"的问题，我牵头完善了"双通道"管理机制，将家定点零售药店纳入"双通道"管理范围，确保参保患者能够便捷地购买到价格昂贵的创新药。全年通过"双通道"累计为人次提供了药品服务，医保基金支付万元，切实减轻了重特大疾病患者的经济负担。

（三）聚焦基金安全，坚决筑牢人民群众"看病钱"的守护防线。医保基金是人民群众的"保命钱"，维护基金安全是医保部门的首要政治责任。我始终以"零容忍"的态度，重拳出击，坚决打击欺诈骗保行为。一是强化智能监控体系。我们升级了医保智能监控系统，将％的定点医药机构纳入实时监控范围，实现了对不合理医疗行为的自动识别和预警。通过大数据分析，全年筛选出个可疑线索，为精准打击提供了有力支撑。二是保持高压打击态"势。我亲自组织并参与了"打击欺诈骗保专项整治行动"，联合卫健、公安、市场监管等部门，对全市定点医药机构开展了轮全覆盖式检查。全年共查处违规定点医药机构家，约谈处理医保医师人，追回医保基金万元，公开曝光典型案例起，形成了强大的震慑效应。三是构建长效监管机制。在严厉打击的同时，我更注重源头治理和长效机制建设。我们制定并实施了《市医保信用评价管理办法》，将定点医药机构和医保医师的信用状况与协议管理、基金支付等挂钩，实施差异化监管。同时，我们还建立了社会监督员制度，聘请了名来自社会各界的代表作为医保基金的"监督哨"，构建了政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的综合监管格局。

三、恪守清廉之本，在严于律己中永葆公仆本色

（一）严格履行"一岗双责"。我深刻认识到党风廉政建设的重要性，坚持业务工作与廉政建设同谋划、同部署、同落实。一是压实主体责任。我定期研究分析分管领域的廉政风险点，与分管科室和下属单位负责人签订《党风廉政建设责任书》，将责任层层传导压实。二是加强廉政教育。全年组织分管领域干部职工开展廉政专题学习次，与关键岗位人员进行廉政谈话人次，通过以案说法、警示教育等方式，引导大家知敬畏、存戒惧、守底线。三是抓早抓小、防微杜渐。对工作中发现的苗头性、倾向性问题，我坚持及时提醒、批评纠正，防止小问题演变成大错误，努力营造风清气正、干事创业的良好政治生态。

（二）严守纪律规矩底线。我始终把纪律和规矩挺在前面，带头严格执行纪律