在2023年全省医疗保障工作会议上的典型发言

在2023年全省医疗保障工作会议上的典型发言

2022年，XX市医保局认真落实省医保局关于巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作要求，勇于担当，主动作为，坚决守牢防止规模性返贫的底线。2022年积极申请国家巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴联系点城市。

一、四级联动，实现应保尽保

将农村低收入人口和脱贫人口应保尽保，作为防止因病规模性返贫的首要任务，强化参保动员，实现参保全覆盖。

（一）压实工作责任。将参保率纳入市委、市政府对县市区考核指标、督察事项，逐级明确市、县（区）、乡（镇）、村（社区）参保工作责任，挂图作战，逐级推进，实现参保台账精细化管理。

（二）强化工作调度。定期调度各县市区农村低收入人口参保工作进展情况；建立医保、财政、税务、乡村振兴、民政等部门"月统计、季调度、联席会议"工作机制，每月开展数据分析会议，每季度开展帮扶措施成效监测比对分析联席会议，各司其职，密切配合，确保资助资金落实到位。

（三）坚持精准施策。工作在平时，重点在乡村。尤其在春节期间、外出务工人员集中返乡期，县（区）、乡（镇）、村（社区）以专班形式进村入户，组织动员、宣传发动、释疑解惑，不漏一户、不落一人，做到应保尽保。实行"线上＋线下"缴费，延长参保缴费期限，畅通"鄂汇办"、"楚税通"、便民服务大厅、银行窗口、村（社区）代办等缴费途径，城乡居民参保缴费更方便、更快捷。

二、三重保障，化解返贫致贫

一是对标医保待遇清单。根据国家和省医保待遇清单要求，及时将健康扶贫"四位一体"工作机制调整至基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障。对标省门诊慢特病标准，规范统一全市门诊慢特病病种和待遇，将原健康扶贫补充保险的33种门诊慢特病统一规范至医保25种门诊慢特病，市级出台政策，县市区组织实施，对相同病种进行合并，对原健康扶贫补充险门诊慢性病患者集中评审，符合医保门诊慢性病的，继续享受医保待遇；不符合政策的，做好政策解释，保障参保人员权益，做到政策宣传到位，村组织复审到位，实现应纳尽纳，平等享受待遇，获得群众点赞。

二是有效巩固脱贫成果。严格落实"四个不摘"要求，压实巩固脱贫成果责任，保持工作力度不减，确保医保综合帮扶政策精准落实到位。全面落实脱贫人口基本医保参保、参保资助、住院"一站式"结算和常态化监测预警工作。稳慎推进稳定脱贫人口纳入常态化保障。统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能。2022年，农村低收入人口住院政策范围内医疗费用报销比例为91.81％，与脱贫攻坚期相比，待遇保持总体稳定，有效防范化解了规模性因病返贫致贫风险。

三是完善医疗救助政策。建立完善工作机制，衔接三重保障制度，聚焦四类医疗救助对象，分类实施，靶向施策、精准救助。对标省文件要求，加强与乡村振兴战略衔接，细化救助对象门诊慢特病医疗救助、住院医疗救助、托底保障（倾斜救助）待遇政策。对因病导致家庭基本生活没有保障的困难群众，被乡村振兴或民政部门认定为农村低收入人口的，本人向户籍地所在县、乡、村政务服务中心提出申请，填写《依申请救助表》，提供银行账户等资料，医保部门审核后，及时对其身份认定前的费用按规定给予救助，切实减轻困难群众高额医疗费用负担。2022年，全市共629名低收入人口享受依申请救助待遇，救助资金合计XXX.XX万元。

三、多措并举，提升服务质效

一是医保结算及时快捷。全市3402家定点医药机构互联互通，低收入人口在市域内实现三重保障"一站式"结算。高血压、糖尿病、放化疗、肾透析、器官移植抗排异5种门诊慢特病在省内外就医均可持电子医保卡直接结算。

二是经办服务高效便捷。"医保15分钟便民服务圈"建设初见成效，参保登记、门诊慢特病受理等12项高频政务服务事项可在全市118个乡镇（街办）、1964个村（社区）办理，群众足不出户即可享受门诊慢特病受理、线上评审，配药到村（社区）、送药上门、免费义诊等服务。

三是降低看病就医成本。开通农村低收入人口就医"绿色通道"，认真落实药品、医用耗材集中带量采购、"双通道"药品和医保单独支付药品政策，群众负担进一步减轻。全市住院人次同比下降1.74万人，住院费用同比下降2.69亿元，患者个人自负费用同比减少7941万元。

下一步，XX市医疗保障局将认真贯彻落实本次会议精神，进一步提高政治站位，完善配套措施，升级经办服务，做深、做细、做实医保有效衔接乡村振兴工作，切实提高农村居民获得感、幸福感、安全感。