中心组发言：在二十届三中全会精神引领下的医药卫生体制改革‘破茧之路’

中心组发言：在二十届三中全会精神引领下的医药卫生体制改革'破茧之路'

尊敬的各位领导、同仁们：

大家好！非常荣幸能够在这次研讨会上，就学习贯彻党的二十届三中全会精神与医药卫生体制改革的结合，分享我的一些见解。

一、党的二十届三中全会精神为医药卫生体制改革点亮"指路灯"

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，将深化医药卫生体制改革提升到了新的高度，为医药卫生领域的发展指明了方向。这充分体现了党中央对人民健康的高度重视，也让我们医药卫生工作者深感责任重大，我们必须深刻领会全会精神，将其贯彻到医药卫生体制改革的每一个环节。

从数据上看，近年来我国在医药卫生领域取得了显著的进步。截至〔…〕，我国人均预期寿命已经提高到〔…〕岁，婴儿死亡率下降到〔…〕‰，孕产妇死亡率下降到〔…〕万，这些数据充分体现了我国医药卫生事业的发展成果。然而，我们也必须清醒地认识到，当前医药卫生体制改革仍然面临着诸多挑战，如医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力不足、医保支付方式有待优化等问题。因此，我们要以党的二十届三中全会精神为引领，不断推进医药卫生体制改革，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

二、医药卫生体制改革的现状与挑战分析

（一）医疗资源配置方面。目前，我国医疗资源仍然存在着分布不均衡的问题。大城市和发达地区集中了大量的优质医疗资源，而一些偏远地区和农村地区的医疗资源则相对匮乏。据统计，我国东部地区每千人口拥有的医疗机构床位数为〔…〕张，而西部地区仅为〔…〕张；东部地区每千人口拥有的卫生技术人员数为〔…〕人，而西部地区仅为〔…〕人。这种医疗资源的不均衡分布，导致了患者看病难、看病贵的问题仍然较为突出，尤其是一些疑难重症患者需要长途跋涉到大城市就医，增加了患者的负担和就医成本。

（二）基层医疗服务能力方面。基层医疗服务是医疗卫生体系的基础，但目前基层医疗服务能力仍然有待提高。一方面，基层医疗机构的硬件设施相对落后，医疗设备陈旧、短缺，无法满足患者的基本医疗需求。例如，在一些乡镇卫生院，仍然缺乏一些基本的检查设备，如CT、核磁共振等，导致患者无法在基层得到及时的诊断和治疗。另一方面，基层医疗机构的人才队伍建设相对薄弱，缺乏高素质的医疗人才。据调查，基层医疗机构的本科及以上学历的医务人员占比仅为〔…〕％，而三级医院的本科及以上学历的医务人员占比则达到了〔…〕％。

（三）医保支付方式方面。医保支付方式是医药卫生体制改革的重要环节，但目前我国的医保支付方式还存在着一些问题。一方面，医保支付方式不够科学合理，按项目付费的方式仍然占据主导地位，导致医疗费用增长过快，医保基金的压力不断增大。据统计，我国医保基金的支出增长率近年来一直保持在〔…〕％以上，远远高于医保基金的收入增长率。另一方面，医保支付方式的改革进展缓慢，一些地区的医保支付方式改革还处于试点阶段，尚未全面推开。

三、以党的二十届三中全会精神为引领，推进医药卫生体制改革创新

（一）优化医疗资源配置。要加大对医疗资源薄弱地区的投入，加强基层医疗机构的建设，提高基层医疗服务能力。可以通过建立对口支援机制、开展远程医疗服务等方式，促进优质医疗资源下沉。例如，我们可以鼓励大城市的三甲医院与基层医疗机构建立对口支援关系，定期派遣专家到基层医疗机构坐诊、授课，帮助基层医疗机构提高医疗技术水平。同时，要加强医疗资源的统筹规划，根据人口分布、疾病谱等因素，合理布局医疗机构，提高医疗资源的利用效率。

（二）加强基层医疗服务能力建设。要加强基层医疗机构的硬件设施建设，加大对基层医疗机构的设备投入，改善基层医疗机构的就医环境。同时，要加强基层医疗人才队伍建设，通过提高基层医务人员的待遇、加强基层医务人员的培训等方式，吸引和留住优秀的医疗人才。例如，我们可以建立基层医务人员的绩效工资制度，根据基层医务人员的工作业绩和服务质量，给予相应的绩效工资奖励。此外，我们还可以开展基层医务人员的培训项目，定期组织基层医务人员到上级医院进修学习，提高基层医务人员的业务水平。

（三）深化医保支付方式改革。要加快推进医保支付方式的改革，建立科学合理的医保支付方式。可以推广按病种付费、按人头付费等支付方式，引导医疗机构合理控制医疗费用，提高医疗服务质量。同时，要加强医保基金的监管，建立健全医保基金的监管机制，防止医保基金的滥用和浪费。例如，我们可以建立医保基金的智能监控系统，对医保基金的使用情况进行实时监控，及时发现和查处医保基金的违规行为。

四、强化保障措施，确保医药卫生体制改革取得实效

（一）加强组织领导。要建立健全医药卫生体制改革的领导机制，加强对医药卫生体制改革的组织领导和统筹协调。各级政府要将医药卫生体制改革纳入重要议事日程，明确各部门的职