乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心制度汇编（49000字）(第4/6页)

2.掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3.负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记，对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4.开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

五、计划生育技术指导工作制度

1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。

2.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。

3．提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。

4．开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。

5．开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测

6.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。

六、健康档案管理制度

1.健康档案包括家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。

2.应为辖区内重点人群（老年、妇女、儿童）、弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染性疾病病人建立健康档案。

3.对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。

4.健康档案由全科医师负责填写，项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）要求书写。

5.健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。

6.健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。

7.健康档案管理应责任到人、制度到位、硬件落实、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。

七、健康教育管理制度

1.在街(乡)政府健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

八、老年保健工作制度

1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。

2.对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。

3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。

4.对患有慢性病的老人进行管理,进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。

5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预。

6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。

九、慢性非传染性疾病管理制度

1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。

2.对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。

3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。

4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

5.对本社区已确诊的五种慢性病（高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。

十、社区康复工作制度

1.开展社区残疾人健康状况调查,掌握残疾人的基本状况和康复需求,并建立社区残疾人基本数据档案,实施动态管理。

2.对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。

3.积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。

4.对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。

5.利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

十一、突发公共卫生事件应急处理制度

1.制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。

2.定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。

3.做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。

4.疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在区县卫生行政部门报告。

5.突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。

6.提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。

7.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。

十二、孕产妇保健工作制度

1.为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立"母子健康档案"（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。

2.对孕产妇和围产儿进行访视，统计上报相关信息。

3.做好孕产妇与围产儿生命监测与管理工作。

4.对建册的孕妇进行高危筛查，筛查出的高危孕妇按要求进行登记、追访与管理。

5．入户调查、核实本辖区内的孕产妇和围产儿死亡（含外地户口及外区户口）情况，填写死亡报告卡，及时上报。

十三、职业病管理制度

1.定期收集职业卫生基础资料，掌握本辖区用人单位职业病危害因素的分布与监测，职业健康检查及职业病发病、急性职业中毒事故的发生等相关工作的基本情况和动态变化。

2.采取多种形式开展职业卫生法律知识的宣传教育，为用人单位和劳动者提供职业病危害和防护知识咨询、教育和培训，提高劳动者的自我健康保护意识。

3.发现职业病人或疑似职业病人时，应及时报告上级卫生行政部门，并告知劳动者本人及用人单位。

4.建立辖区职业卫生档案目录，统一编号，实施计算机管理；定期检查核对档案的内容，记录变动情况。

5.督促用人单位建立健全职业卫生档案，并定期对档案进行检查指导。

第二章医院工作制度

第一节行政管理制度

一、院办公室工作制度

(一)安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。

(二)做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

(三)做好行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，根据文件内容，提出贯彻意见。

(四)做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。

(五)及时处理信访工作，做到有登记、有结果、不积压、不拖延、重大问题及时向有关领导报告。

(六)适时安排医院的总值班工作。

(七)完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。

二、信访接待制度

(一)收到群众来信，由院办公室根据信件内容，进行编号登记填写来信处理单。

(二)根据来信内容，按"分级管理、归口办理"的原则，处理或批转，一般1周内答复。

(三)接待来访者要热情耐心、解答问题时要留有余地，按政策规定不能解决的问题要耐心向来访者解释。

(四)有关医疗纠纷、批评、表扬等应保存件，应保留原件或复印件备查。

(五)对上级部门交办的信件，应将处理结果送分管领导审阅后，再回复上级有关部门。

三、医德医风制度

（一）措施

为加强医院的科学管理，增强医务人员的服务理念和职业道德，提高服务质量，树立病人第一的思想，特制定医德医风建设措施如下：

1、制定医德医风建设计划，并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容，与绩效工资挂钩。

2、定期组织全院职工认真学习医德规范，进行医德医风教育，并注意抓典型，以点带面。

3、大力提倡四种精神，即主人翁精神、奉献精神、艰苦奋斗及团结协作精神，积极开展全程优质服务活动和"三学三创"活动，努力培养"有理想、有道德、有文化、有纪律"的新一代医务工作者。

4、抓典型树新风，及时总结经验，树立典型，弘扬正气，激励全院职工争创合格的医务工作者。

（二）考核办法

为贯彻执行医德医风规范及实施计划，搞好医德医风评价和监督，特制定医德医风考评办法。

1、实行院、科两级考核，医院的考核由院办公室、医务科、护理部组成考核组，每季度对全院临床和医技科室考核一次。

2、坚持定期考核与平时考核相结合，做好日常考核工作，坚持平时检查考核，并做好记录。

3、采取多方位、多渠道考核与评价：

（1）定期召开工休座谈会，院每季一次，临床科室每月一次，及时听取病人、陪伴人员意见，并做好记录，定出改进措施。

（2）聘请社会监督员，每年召开一次社会监督员座谈会，由院领导和有关人员参加座谈，听取意见和建议。

（3）每月由住院处向各科出院病人发放《征求意见卡》，由办公室归纳汇总，并及时反馈到有关科室和领导，突出的问题要及时研究处理。

（4）医院建立院长接待日制度，设置院长信箱和监督举报电话。

4、院办公室每月将各渠道反映的情况汇总，进行综合分析，向院办公会汇报。

5、将医德医风考核结果与绩效工资挂钩，并按照医院职工管理制度进行奖励和处罚。

四、监督制度

(一)医院设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。

（二)建立医院领导与所在社区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映和意见。

(三)聘请院外监督员，定期召开会议，通报医院工作和建设发展情况，征求对医院工作的意见和建议。

(四)不定期向病人发放"征求意见卡"进行满意度调查。

(五)医院实施必要的公开制度，接受群众的监督。

五、公开制度

l、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称、职务及统一编号的胸卡。

2、公开医务人员医德规范。

3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目和标准，公开常用药品价格。

4、公开专家门诊姓名、职称、专科、门诊时间、挂号费标准等。

5、公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。

六、文档管理及打字工作制度

(一)工作人员要认真负责，严肃细致，打字印发文稿，必须及时准确，字迹清楚，整齐美观，格式符合规定，标点符号正确。并由拟稿人签字，提出打印份数，如保密文件需注明密级。

(二)办公室负责进行各类收发文、按文件日期填写登记、收齐归档。

(三)凡需打字的文稿，经院领导批准后，由院办根据急缓统一安排实施。未经批准，不得私自为他人打印文件、资料。

(四)打字员打字前，必须详读原稿，如有不清之处，应及时更正，文稿打完后，请拟稿人核对，无误后再行复制。

(五)文档管理员及打字员必须保守机密。

(六)文档管理应该科学规范，按系列编号，排列整齐美观，便于查找。

(七)文档的接收、发出及借阅必须手续齐全，做好登记，文档必须帐物相符。

(八)定期对文档进行检查、核对、整理、保持整洁完好。

(九)文档借阅须经主管领导批准后方可借阅。

七、考勤管理制度

(一)职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。

(二)各科专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。

(三)职工请假二天以内者，由科室负责人批准。二天以上者，由分管院长批准，科主任、护士长请假，须经院长批准。

(四)对无故迟到、早退人员要批评教育，并按规定扣发工薪或绩效工资。对旷工者视情节予以严肃处理直至除名。

八、传达门卫制度

(一)传达室工作人员必须坚守工作岗位、遵守纪律、遵守安全保卫制度、态度和蔼、文明礼貌。

(二)收接信件、汇单、报纸、杂志要认真清点及时分发，电报应迅速通知和送达接报人。

(三)任何人员自院内向外携带物品，一律要经有关部门签条经检后方可放行。

(四)负责院内存车棚的管理，夜间清理整顿、加强巡视、防止丢失。

第二节医院人事工作制度

一、人事科工作制度

(一)按照上级的要求，负责全院科室设置、人员编制及技术骨干队伍调配实施。

(二)严格按照有关规定，办理医院工作人员的聘用和辞退相关手续。

(三)负责管理人事档案，及时准确地为领导提供各类人员的工作表现及相关数据。

(四)协助相关科室做好各类人员的培训工作，提高工作效率。

(五)认真执行和检查医院工作人员的劳动纪律、劳动工资和劳保待遇。

(六)统计工作人员出勤情况，及时汇总并向财务部反馈，为工薪发放提供依据。

(七)抓好经常性纪律教育和检查，按有关规定对员工实施奖惩工作。

二、医院奖惩管理制度

(一)奖励规定

1、奖励条件：

（1）服务态度好，病人满意，收到病人的感谢信或锦旗等。

（2）引进新技术，开展新业务，创造经济效益超过10万元以上。

（3）撰写医学论文，在市级以上杂志发表。

（4）工作认真负责，及时发现事故差错隐患，避免医院不必要损失，或及时纠正他人工作失误，避免医疗纠纷。

（5）参加各种比赛获得前三名。

（6）全年无病假、事假。

（7）被省市医疗行政机关通报表扬或获奖。

（8）获得医学科技奖。

（9）工作成绩突出，为医院创造的社会效益和经济效益在同行中处于领先地位。

（10）对医院建设和发展有重大贡献。

2、奖励标准：

一等奖200元/次。

二等奖300元/次。

三等奖500元/次。

特等奖1000元/次。

(二)处罚规定

1、处罚条件：

（1）上班经常迟到、早退，擅自离岗者。

（2）上班时间玩电脑、打电话聊天者。

（3）服务态度及工作质量差，病人不满意并向医院投诉。

（4）擅自带人员上班或过夜者。

（5）接受病人吃请、红包、礼物、馈赠者。

（6）因采购影响病人治疗，或造成器材药品积压过期失效者。

（7）私收、私吞、私分各种回扣者。

（8）冒名顶替或搭车开药，采取不正当手段索取药品和其他材料者。

（9）私自给病人做检查、治疗收费者。

（10）工作责任心不强，给病人发错药、打错针、开错处方、做错检查的。（11）由于工作失误，发生严重差错事故，造成医疗纠纷者。

（12）违反技术操作规程，损坏医疗设备，价值在500元以上。

（13）服务态度差，影响医院形象，给医院造成经济损失和负面影响。

（14）私拿私分公家财物、药品、设备，造成不良影响。

（15）受到公安机关传讯、拘留，或受到医疗行政部门通报批评。

2、处罚标准：

（1）轻微50元/次。

（2）一般200元/次。

（3）严重500元/次。

（4）重大2000元/次。

(三)实施办法

1、具体分工：

（1）医务科负责考评医师类、药师类、技术类业务技术人员。

（2）护理部负责考评护士类技术人员。

（3）办公室负责考评后勤部门及职能科室的人员。

2、实施原则：

（1）采取定期与不定期检查考评相结合。

（2）每月将考评结果汇总医院办公会。

（3）由领导集体研究实施奖惩。

第三节后勤工作制度

一、总务科工作制度

(一)负责药品医疗器材以外的物资管理和供应工作，坚持下送、下收、下修，以保证医护工作的顺利进行。

(二)负责院内零小维修。

(三)使物品采购、保管、供应、发放制度化。

(四)各种被服、劳保用品管理按有关规定办理，超出范围不予发放。

(五)在不断完善管理的前提下，认真完成服务任务保证各项工作任务的实施。

二、财产物资管理制度

(一)凡医院所需要的各种财产物资(除药品器材和图书外)，均由总务科负责统一采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能的修旧利废，做到物尽其用，节约使用。

(二)负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，做到帐物符合。

(三)各科室所需物资，应按计划供应，实行送货上门。属交旧领新的物资，交回物品要登记上帐。

(四)各种物品、被服的报废，要办理报废手续，总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取用。重大财产物资的报损、报废，及财产物资变价，转让或免费调拨，由总务科审校转院领导并报主管部门批准处理，不得擅自处理。

(五)各科室应护士长负责物品清领、保管及注销工作。

三、各种耗材审批请领制度

(一)到库房领取各种物资一律凭《医院物品申请单》请领。

(二)各科室必须详细填写领取物品的名称(必要时写清供货厂名及品牌)、规格、数量、用途，由科室主任、护士长申领。

(三)器具、器皿按标准配备后一般不能增加，因报损减少的，经领导批准后方可补发。

(四)科室在验收物品时需详细检查，认真核对品名、规格、数量等。

四、食堂管理制度

(一)本院职工就餐证必须在本院就餐。

(二)健全各项规章制度，加强管理，严格成本核算，提高质量、降低成本，保证营养。

(三)经常变换饭菜花样，进行食物品种调节，做到一周一谱，努力提高烹调质量，加强优质服务观念，做到职工患者满意。

(四)严格各种票证保管，按时结算核对，实行日清月结，账目清楚。

(五)工作人员必须注意做好个人卫生，工作期间穿戴工作服帽，坚持先洗手后操作，并严格遵守常规制度，定期进行健康检查。

(六)保持食堂、厨房、库房等环境卫生清洁，健全严格的清洗、消毒、隔离、卫生、清洁制度。彻底清除苍蝇、老鼠等，餐具应经常消毒，垃圾要及时处理，确保食堂卫生符合规定的标准要求。

五、食堂卫生管理制度

(一)认真贯彻执行"食品卫生法"。

(二)不出售变质、不洁食品。

(三)生、熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品要盖好，无交叉感染。

(四)公用餐具用后消毒，保持厨房、操作间、餐厅清洁卫生，地面、餐桌整洁、无油污。

(五)仓库整洁通风、无鼠，食品分类存放，离墙垫高，防止受潮霉变。

(六)炊事人员要养成良好的卫生习惯，做到"四勤"：勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。

(七)分、发、卖食品前要洗手，使用食品夹，卖饭时不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。

(八)无食物中毒现象。

(九)经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大清扫。

六、汽车司机管理制度

(一)救护车限于接送危重患者和与医疗有直接关系的任务(如取血、抢救药品和接送会诊或抢救病人的外院医生)，由医务科开具行车令。

(二)坚守岗位随叫随到，接到任务后5分钟内出车，司机负责准备足够的燃料，认真做好交接班记录。

(三)凡应收费的用车，按规定标准收费后，司机根据收费单据方能出车。

(四)认真执行车辆保养、检修制度、严格执行操作规程，使车辆经常保持良好状态，认真遵守交通规则，确保行车安全。

(五)各类车辆非领导批准严禁私用，严禁改变行车路线。

七、水暖维修制度

(一)工作人员应严格执行安全生产和操作规程。

(二)牢固树立为医疗、为患者、为全院职工服务的思想，保证医院暖气及生活用水的供应。

(三)要认真执行检修和保养制度，对上下水进行经常的检查，严防跑、冒、滴、漏事故发生。

(四)认真执行交接班制度，并做好交接班记录。

八、安全保卫制度

(一)重要部门及库房要按公安部门有关规定安装防护设施。无关人员不得进入库房。库房不准吸烟，不准生火取暖。仓库要配备灭火器，消防器材应定期检查保持效期。危险品要妥善放置，并定期检查。做到防火防爆。

(二)财务部门现金要按规定及时存入银行、现金不得超过规定数额，现金及有价票证一律放入保险柜。

(三)住院病员和陪护人员携带非个人物品出院时，门卫要进行检查。发现可疑情况，要及时通知上级领导协同处理。

(四)值班人员对重点科室，库房要经常巡视。发现可疑人员，要盘问检查，必要时应交公安部门处理。

(五)财务人员去银行取送款，必须由专职保卫人员负责护送。

(六)职工自行车要按指定地点存放，加强监管、防止丢失。

第四节医院财务工作制度

一、财务科工作制度

(一)严格执行各项财经政策，加强财务监督、遵守财经纪律、财会人员要以身作则，奉公守法，严防违法乱纪行为。

(二)合理组织收入，严格控制支出。加强计划管理，认真编制医院年度预算和各项收支计划。一切开支应按审批手续办理。

(三)各项开支实行科目负责制，重大项目开支须经办公会讨论决定，一般情况须经主管财务工作的院领导批准。

(四)根据要求，按规定的要求和期限、报送会计季报和年报(决算)。

(五)监督物资和现金管理人员正确调拨使用、检查医疗收入和现金上交情况，防止丢失、贪污、盗窃现象。

(六)按照收费标准、帮助和监督收费人员做好医疗收费工作，防止漏收、欠收，及时清理医疗欠费，防止发生呆帐。严格执行国家物价政策。

(七)妥善保管会计档案，对会计的帐卡、报表、凭证、预决算等档案要及时入档，妥善保管。

(八)严格执行库存现额的规定，超额时随时送存银行。

(九)加强资金管理，按照流动资金定额，进行合理储备，定期检查库存情况，防止物资积压。对采购和出差人员的挂支，要严格审核及时清理，防止拖欠。

(十)严格执行"会计法"。定期对医院财务收支进行分析，为医院经济活动提供科学依据。

(十一)按时准备发放本单位职工工资、奖金和各种津贴。

二、财务管理规定

(一)预算编制采取院领导、财务科、业务部门相结合的办法，由财务科拟定医院年度预算，经院长办公会审议通过，由财务科统一掌握执行。

(二)收支预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制。支出要量入为出，略有结余。

(三)严格执行国家规定的财务制度、开支标准和开支范围，按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全支出管理制度和手续，提高资金使用率。

(四)在院长统一领导下，各项支出由财务科统一安排，掌握使用，根据批准的预算，由有关职能部门负责，按制度规定及定额标准，实行指标控制。

(五)固定资产实行财务科负责总账，管理部门负责明细账，使用科室负责台账(建卡)的三级账卡制度。

(六)低值易耗品实行"定额管理、定期核销、科室核算"的管理方法，根据各科室的实际消耗情况，核定消耗定额。

(七)药品实行"金额管理、数量统计、实耗实销"的管理办法，合理核定药库和药房储备资金。

(八)卫生材料和其它材料按照"计划采购、定量定额供应"的管理办法，科室或个人不得以任何理由擅自购买。

(九)专项资金的管理，遵循"先提后用、量入为出、专款专用"的原则，按照规定的用途和开支范围以及开支标准办理。

(十)凡固定资产、办公用品、药品、卫生材料等财产物资的购买，必须办理入库，任何人不得以任何借口以购列支。

三、门诊收费处工作制度

(一)收费处负责办理门诊病员的交费工作。

(二)收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。

（三)收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。