医改政策解读通稿
在全市卫生健康事业高质量发展大会上的解读说明提纲
各位领导、同志们：
下面，我对《〔…〕市卫生健康事业高质量发展实施意见》《〔…〕市公立医院改革与高质量发展三年行动方案》《〔…〕市医疗机构设置规划（202〔…〕－202〔…〕））》3份文件，作一解读说明。
一直以来，市委、市政府高度重视卫生健康工作，坚持把保障人民健康放在优先发展的位置。近年来，由于人口老龄化，以及疾病谱、生态环境、生活方式等不断变化，人民群众对更加优质、便捷的医疗卫生服务需求和期盼与日俱增。因此，破解群众看病难、看病贵问题以及实现优质医疗资源均衡布局，完善医疗卫生服务体系，提高医疗技术水平，满足人民群众和患者就医需求，成为了我市急需解决的问题。
今年4月，在〔…〕书记和〔…〕市长的亲自推动下，我市成功申报〔…〕项目，获得中央支持补助资金〔…〕亿元。为推动项目尽快落地见效，〔…〕书记带领医改领导小组成员单位，深入各级公立医院走访调研，全面了解情况，分析研究首府公立医院改革与高质量发展的短板、弱项，为公立医院改革与高质量发展打下坚实基础。〔…〕市长，多次专门主持召开会议，亲自组织实施制定推进全市卫生健康事业高质量发展的配套性文件的起草、研究、修改、把关等工作，最终经市委、市政府相关会议审议，形成上述三个文件。
三个文件总体上以党的建设为引领、以体制机制改革为突破，以内涵提升和外延建设为内容。其中，《实施意见》是顶层设计，明确了我市卫生健康事业高质量发展的目标、方向、举措，是公立医院改革发展的基本遵循；《行动方案》是具体抓手，明确了"八大行动"，是推动公立医院改革与高质量发展落地见效的行动指南；《医疗机构设置规划》是基础设施阶段性布局，明确了未来3－5年我市医疗机构设置的整体布局，是推动公立医院改革与高质量发展的基础保障。
一、《〔…〕市卫生健康事业高质量发展实施意见》
《意见》明确了未来五年推动首府卫生健康事业高质量发展的目标，即形成省、市、县（旗区）、乡镇（街道）、村（居）五位一体的高质量医疗卫生服务格局，打造〔…〕内一流公共卫生服务水平，构建智慧服务、智慧医疗、智慧管理"三位一体"的智慧医疗体系，并按照促进医疗卫生资源均衡布局、提质扩容、普惠共享的原则，提出了28条具体实施意见，
其核心内容和特色亮点主要表现在以下4个方面：
（一）聚焦一条主线。即：坚持和加强党对公立医院的全面领导，推进卫生健康事业高质量发展。《意见》明确了目标，第一，新建〔…〕人民医院分院、〔…〕医科大学附属医院、〔…〕市第二医院等一批重点项目，实现我市东南西北中片区各有1－2家三甲医院，促进优质医疗资源均衡发展。第二，围绕常见病、多发病、慢性病进行分级管理，开通双向转诊绿色通道，推进开展联合病房，构建"基层首诊、大病进医院、康复回社区"的就医格局。第三，推进〔…〕市第一医院成功创建三甲医院、〔…〕县医院创建三乙医院，80％的县区医院创建二甲医院，20％的社区卫生服务中心建成社区医院。第四，精神科医师数量提升至4.0名／10万人口，疾控工作人员数量达到1.1名／万人口的标准要求。
（二）提升五个能力。一是提升基层医疗服务能力。以"1＋N"医联体、医共体、区域医疗集团建设为抓手，构建四位一体的联动模式，推进优质医疗资源服务下沉，提高基层医疗服务能力水平，实现头疼脑热在乡镇村解决。二是提升重大疫情救治能力。加强定点医院、方舱医院、集中隔离点标准化建设，做好感染性疾病的集中救治管理，提高联合救治协同作战能力，提升突发公共卫生事件快速反应和应急处置能力。三是提升专科服务能力。以满足重大疾病临床诊疗需求为导向，全面启动我市重点专科建设工程，构建以国家临床重点专科为引领、〔…〕临床重点专科为核心、市级临床重点专科为支撑、县级临床重点专科为基础的四级临床重点专科体系。四是提升中医药服务能力。补齐中医药服务短板，加强中医特色专科、特色专科专病和特色医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。五是提升医学技术科研应用能力。聚焦城乡居民多发病、常见病等为重点开展新技术推广应用。重点培育3-5个科研核心队伍，依托重点实验室，柔性引进2个研究领域团队，争取1－2项国家级科技项目，和3－5项省级科技计划项目。
（三）推进五大建设。一是抓实公共卫生服务项目建设。推进国家基本公共卫生服务项目，提升居民健康意识和健康水平；实施儿童"健康口腔"、青少年"近视防治"工程；推进预防接种门诊数字化建设；推进〔…〕市精神卫生中心、〔…〕医院精神科等建设，扩大职业健康检查覆盖面和频次，补齐基本公共卫生服务短板，扩大普惠性公共卫生服务供给。二是推进国家区域医疗中心建设。加快推进3个国家区域医疗中心和1个医学中心协同中心建设，提高重大疾病、高难度手术和疑难杂症诊疗效果、降低诊疗成本、提高诊疗效率。三是推进健康〔…〕行动。深入开展全民健康素养促进行动，加强无烟环境建设，开展城乡环境整治，提倡文明健康、绿色环保的生活方式；完善重点地方病监测体系建设，打造1家国家慢性病综合防控示范区，到2025年，全市居民健康素养水平达到25％以上，〔…〕市建成"健康示范城市"。四是加强人才队伍建设。进一步完善卫生人才培养、引进、使用、激励等机制，通过薪酬改革、备案制管理、校地联动、合作交流等培育、引进一批各类高端人才；以学科建设、团队建设和创新平台建设为重点，引进培养一批具有〔…〕领先水平的高学历、高职称人才，全面提升人才质量和核心竞争力。五是强化信息化建设。以城市大脑为依托，采用系统平台＋APP＋终端硬件的模式，为各类人群提供"一键式"预约挂号、视频问诊、健康咨询、急救需求、健康档案查询和家庭医生签约等线上服务，实现医疗健康服务便捷化、智能化。
（四）深化五项改革。一是推动体制机制改革。建立"一把手"工程，各级党委主要负责人为医改第一责任人，各级政府明确政府一位负责同志统一分管医疗、医保、医药工作。创新卫生健康管理方式，执行政事分开、管办分开和行业管理。二是推进人事薪酬制度改革。加快推进人员备案制管理，落实公立医院用人自主权，落实岗位管理制度。按照"两个允许"，合理确定、动态调整公立医院薪酬总量，建立体现岗位职责和知识价值的薪酬分配制度。三是推进医疗保障和医药服务协同改革。建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，逐步提高诊疗服务收入占医疗收入的比例；推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，县域医共体在总额预算基础上实行打包付费。四是完善药品带量采购改革。积极参加国家、省际联盟和"三明联盟"组织的药品耗材集中带量采购，逐步扩大采购范围，力争采购药品通用名数合计超过350个。推进医保基金与医药企业直接结算，建立落实医药采购专户结算和履约保证制度。五是强化医疗卫生综合监管。推进综合监管绩效评价、督察追责相关制度，加强全市医疗卫生行业综合监管体系和能力建设，加强监督执法体系规范化建设，建设数据共享、业务协同的市级综合监管平台，推动实现医疗卫生行业智慧化监管。
二、《〔…〕市公立医院改革与高质量发展三年行动方案》
《方案》聚焦群众看病难、看病贵问题，以"系统谋划、分步实施、三医联动，协同推进"原则，根据《实施意见》明确的核心内容，具体落实到"八大行动"。
一是促进医疗卫生资源均衡布局扩容行动。加强与〔…〕优质医疗资源输出医院合作，共建综合性、肿瘤、传染病3个国家区域医疗中心和1个骨科国家医学中心协同中心；合力推进〔…〕市第一医院建成"三级甲等"综合医院，加快完成〔…〕市医养中心建成〔…〕一流水平；〔…〕市口腔医院颌面外科、〔…〕市妇幼保健院儿外科、儿童康复科达到〔…〕领先水平；整合市辖区所个医院资源，加快推进首府安宁疗护、心脑血管，消化、康复等专科医院建设。
二是优化医疗卫生服务体系建设行动。组建紧密型城市医疗集团、县域医共体、专科联盟等多种形式的医联体，全面提升全市医疗整体发展能力和一体化发展水平。深化省内外三级医院"四下沉"服务措施，做实做细家庭医生签约服务，有效促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，筑牢基层医疗卫生服务网底，落实分级诊疗制度建设。
三是提升医疗卫生服务能力行动。打造国家、省、市、县四级临床重点专科体系，培育19个精品专科创建3-5个国家临床重点专科；遴选42个优质专科创建省级重点专科；遴选20个科室打造市级重点专科；遴选20个培育专科建设县级临床重点专科。依托〔…〕健康行动，建成1个院士工作站、1个国家区域睡眠医学分中心、1个国家〔…〕分中心、1个国家〔…〕分中心、4个名医工作室和11个团队工作室。加强中医院治未病科建设，全方位提升中医服务能力。加强市县急诊急救"五大中心"建设，县公立医院与三级医院重症医学科建立专科联盟，提高重症医学诊疗急救及护理水平。
（四）提升突发公共卫生事件应对能力行动。通过重塑疾控体系，建设核酸检测基地，建设市、旗县区两级疾控中心标准化阵地，打造市、区（县）、镇（街）、村（居）院前急救网络体系，加强传染病、职业病人才建设，全面提升突发公共卫生事件应对能力水平。20〔…〕年建成日检测理论能力为30万管的南北〔…〕基地；建成市、区（县）、镇（街）、村（居）一体化院前急救网络体系，20〔…〕年建成新城区试点；建成〔…〕市第二医院国家传染病区域医疗中心。总结实战经验，固化疫情防控流程，固化疫情防控专班，固化疫情防控协同机制，形成应对突发公共卫生时间的全链条、全领域、全的应急处置能力。
（五）提升现代医院治理能力行动。主要通过全面加强党的领导和党的建设，进一步建立健全预算管理、内部控制、绩效评价等管理制度，推动公立医院管理治理水平有效提升，加快实现医院治理体系和治理能力现代化。主要内容包括实施党支部书记与科室主任"双带头人"培育工程，开发医院运营管理数字化系统，制定5项医院内部控制管理制度，加强全面预算管理和成本消耗关键环节流程管理等。充分发挥医院医院党组织把方向、管大局、做决策的作用，实现院内财务收支、成本核酸、全面预算、后勤保障精细化管理。
（六）推动健康数字化赋能行动。主要通过完善全民健康信息平台功能和推进智慧医院建设两项措施，重点打造1个平台（医疗集团信息平台）、4个系统"（双向转诊信息系统，"互联网＋家庭医生签约"管理系统、医改监测信息管理系统、患者满意度服务系统和县域医共体）；推进电子病历、双向转诊、"互联网＋家庭医生签约"管理系统、医改监测、患者满意度测评、网上预约的智能化管理。20〔…〕年10月底前，完成市第一医院互联网医院建设并投入使用；完成二级以上医疗机构电子病历应用水平至少分别达到3级和4级；202〔…〕年，公立医院智慧医院达标率50％以上。
（七）加强人才队伍建设行动。主要通过管理团队能力培训工程、高端人才引进工程、临床重点学科带头人领航工程、专业技术