深入贯彻中央八项规定精神学习教育集中整治案例报告：破解城乡养老机构老旧破小功能单一和运营困难问题

深入贯彻中央八项规定精神学习教育集中整治案例报告：破解城乡养老机构老旧破小功能单一和运营困难问题

面对人口老龄化冲击，习近平总书记对养老事业和养老产业协同发展高度重视。深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，〔*〕县以开展集中整治为契机，〔*〕县紧盯城乡养老机构老旧破小、功能单一、运营困难问题，扎实推进养老服务体系建设，持续深化公办养老机构改革，变"边小弱"为"集优强"，让城乡老人"老有所养"愿景变实景。

一、问题概述

截至2025年3月，〔*〕县常住人口达〔*〕万人，其中60岁及以上老年人〔*〕万余人，占比17.21％，较2023年增长0.63％；80周岁以上经济困难高龄老人〔*〕名，同比增长4.7％，老龄化程度高于全国平均水平（15.8％）。随着老年群体规模扩大、高龄化趋势加剧，养老服务供需矛盾日益突出。通过实地走访13家公办敬老院及23个社区养老服务站，发现痛点集中在以下方面：一是设施陈旧与资源分散：乡镇敬老院普遍建于20世纪90年代，空调、卫浴等设备老化率超60％，床位缺口达〔*〕张。偏远乡镇如〔*〕镇、〔*〕乡敬老院距县城医院超20公里，老人就医需辗转2小时以上，个别乡镇卫生院因设备不齐全，长期无法正式面向市场经营，许多当地老人不得不转向距离更远的其他敬老院。二是服务模式滞后：传统"病房式"管理导致养老院入住率不足50％，超70％受访老人认为"养老院压抑自由""缺乏人情味"。部分机构仅提供食宿基础服务，文娱、康养等需求长期未被满足，部分卫生院未能充分结合端午、中秋、重阳等时节，组织开展丰富的文娱活动。三是资金与人才瓶颈：县级财政每年投入公办养老经费仅〔*〕万元，不足实际需求的40％。护理人员月均工资2800元，低于全县平均收入水平22％，专业持证人员占比不足30％。因编制限制，7家敬老院院长无法担任法人，权责分离导致管理效率低下。

二、做法成效

一是区域性整合，解决城乡养老机构老旧破小问题。坚持区域性整合原则，通过硬件整合、软件更新，打造环境优雅、设施齐全完备的养老服务中心。聚焦设施升级与资源集约，构建"一核多点"养老服务体系：规划先行，出台《〔*〕县区域性养老服务管理实施办法》，按照"撤并小弱、做强中心"原则，对13家乡镇敬老院分类处置：撤销床位不足30张、入住率低于40％的5家偏远机构；投入〔*〕亿元，在〔*〕镇、〔*〕街道等区域中心新建4家综合性养老服务中心，单院床位扩容至150－200张，配备无障碍电梯、智能呼叫系统等适老化设施；改造8家保留机构，完成消防标准化改造、加装监控设备120套，适老化改造覆盖率达90％。医养深度融合，联合卫健部门推动"两院一体"建设，将〔*〕家养老中心与乡镇卫生院合并运营，开通医保定点、远程会诊绿色通道，实现"小病不出院、大病直通车"。试点"健康管家"模式，为每位老人建立电子健康档案，慢性病管理覆盖率提升至85％。辐射带动效应，通过中心院托管周边小微机构，统一采购、培训、考核标准，管理成本降低20％。整合后，全县养老床位总量增加〔*〕张，一级养老机构达标率从35％跃升至100％，乡镇覆盖率达100％。

二是需求侧管理，解决城乡养老机构功能单一问题。坚持需求导向，从照护需求和精神需求两方面多管齐下，打造新型养老模式，切实扭转病房式养老观念。立足老人多元化需求，构建"物质＋精神"双轨服务体系。精准照护分级：引入第三方评估机构，对〔*〕名老人进行生活能力评估，划分自理、半失能、失能三级，定制差异化服务包。自理老人提供文娱活动、健康监测等17项基础服务；半失能老人增加助浴、康复训练等9项专项服务；失能老人配备24小时智能监护设备，开展褥疮护理、鼻饲管维护等医疗介入。精神家园建设，打破"围墙式"管理，打造"养老＋"生态圈：设立"夕阳红"文化中心，开设书法、园艺、智能手机课程，举办老年大学联考活动12场；开辟"幸福菜园"20亩，鼓励老人参与种植，产出蔬菜直供食堂，既降低成本又增强成就感，得到居住在此的老年人的一致认可；引入社会力量，联合蓝天救援队开展应急演练38次，组织心理协会开展"倾听一小时"活动，抑郁症状发生率下降45％。建立自治赋能机制，推行"以劳代养"积分制，老人通过整理内务、调解纠纷等赚取积分，兑换生活用品或优先享受增值服务。成立膳食委员会、卫生监督队，让老人参与决策菜单制定、活动策划，入住满意度从62％提升至89％。

三是垂直型保障，解决城乡养老机构运营困难问题。坚持县级统筹，强化工作保障，从资金和队伍两方面入手，形成规模化运营模式。创新"县统管、社会补、市场活"机制，筑牢养老服务底盘，财政托底＋多元筹资，县级财政设立养老专项基金，年投入从〔*〕万元增至〔*〕万元，重点用于设备采购、人才激励；探索"公建民营"模式，引入〔*〕康养集团托管3家中心，年支付管理费〔*〕万元，节约运维成本30％；发动乡贤捐赠、公益募资，累计筹集社会资金〔*〕万元，用于建设社区助餐点、家庭养老床位。人才强基工程，落实编制保障，核定26名管理人员纳入事业编，落实"五险一金"、年终绩效；与〔*〕职业技术学院合作开设