锚定严实主基调 巩固拓展作风建设成效 持续营造风清气正良好政治生态
锚定严实主基调巩固拓展作风建设成效持续营造风清气正良好政治生态
同志们：
今天，我们在这里召开全局2025年作风建设警示教育大会，主要任务是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实中央纪委全会精神和上级有关部署要求，结合当前医保领域作风建设实际，通过深刻剖析典型案例，进一步强化思想认识，筑牢拒腐防变思想防线，教育引导全局党员干部职工以案为鉴、警钟长鸣，持续巩固拓展作风建设成果，以更加坚定的决心、更加务实的作风，推动全面从严治党向纵深发展，为医保事业高质量发展提供坚强政治保障和纪律保障。本次会议既是警示教育大会，也是一次重要的工作部署会，目的是统一思想，提高站位，切实增强推进新时代作风建设的政治自觉、思想自觉、行动自觉。全局上下务必高度重视，深刻领会会议精神，切实抓好贯彻落实。
一、提高政治站位，深刻认识加强医保系统作风建设和开展警示教育的极端重要性
当前，我们正处在全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军的关键时期，医保事业作为重要的民生保障领域，承担着为人民健康提供有力支撑、减轻群众医疗负担的重大职责。医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，基金安全事关千家万户的切身利益，容不得半点闪失。医保工作直接面向群众，服务于医疗机构、医药企业，与各方利益交织，权力运行风险点多、廉政风险易发多发。在这样的背景下，加强医保系统作风建设，持续净化政治生态，不仅是落实党中央全面从严治党战略部署的必然要求，更是确保医保事业健康可持续发展、赢得人民群众信任和拥护的根本保证。必须清醒看到，尽管全局上下在加强作风建设方面取得了阶段性成效，但对照新形势新任务新要求，对照党中央的期望和人民群众的期盼，医保系统在作风方面仍然存在一些不容忽视的问题。有的单位和个人对作风建设的长期性、复杂性、艰巨性认识不足，存在"一阵风"思想或厌战情绪；有的形式主义、官僚主义问题依然顽固，具体表现为政策执行中的"温差""落差"，调研浮于表面，服务群众"最后一公里"不畅；有的纪律规矩意识淡薄，在基金监管、药品耗材招采、医保协议管理等方面廉政风险较高，甚至出现违纪违法问题，严重损害了医保部门的形象和公信力；有的担当精神不足，面对困难畏首畏尾，工作推进缓慢，缺乏攻坚克难的闯劲；有的内部管理不严格，制度执行不到位，日常监督存在盲区。这些问题虽然发生在少数人、少数环节，但其危害不可小觑，不仅侵蚀了党的肌体，损害了群众利益，更破坏了医保系统的政治生态。开展警示教育，正是用身边事教育身边人，以案为鉴，深刻吸取教训，防微杜渐，引导全体干部职工知敬畏、存戒惧、守底线，不断增强政治定力、纪律定力、道德定力、抵腐定力。这是一项必须长期坚持、常抓不懈的重大政治任务，也是我们筑牢思想防线、永葆医保队伍清廉本色的重要途径。全局上下要切实把思想和行动统一到党中央关于全面从严治党和作风建设的最新要求上来，深刻认识医保部门的特殊重要性，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，持之以恒正风肃纪，不断巩固发展风清气正的良好政治生态。
二、聚焦突出问题，以案为鉴深刻剖析医保领域违纪违法典型表现及根源
刚才通报的几起典型案例，触目惊心、令人警醒。这些案例虽然性质各异、表现不同，但都反映出医保领域在权力运行、资金管理、服务供给等环节面临的风险挑战，以及少数党员干部在理想信念、纪律规矩、道德操守方面存在的严重问题。通过深入剖析这些案例，我们可以清晰地看到医保领域违纪违法行为的一些突出表现。一是利用医保基金监管权力谋取私利。表现为在对定点医药机构进行检查、处罚过程中，收受贿赂、通风报信、降格处理，甚至与不法分子勾结，共同骗取医保基金，这直接侵蚀了医保基金的安全堤坝，损害了人民群众的切身利益。二是利用药品耗材招采、医保支付标准制定等权力进行寻租。表现为在政策制定、目录调整、价格谈判、集中采购等关键环节，接受企业或个人请托，为他人谋取不正当利益，收受巨额财物，导致市场秩序紊乱，增加群众医疗负担。三是利用医保协议管理和行政审批便利搞权钱交易。表现为在定点资格预审、协议签订、费用结算、异地就医备案等工作中，违规操作、设租寻租，为特定对象提供便利，收取好处费，破坏了公平公正的市场环境和便民利民的服务宗旨。四是违反中央八项规定精神，享乐奢靡之风抬头。表现为违规接受管理服务对象宴请、收送礼品礼金、公款旅游、超标准接待等，这些行为看似"小节"，实则动摇党性根基，损害党群干群关系，反映出一些人对纪律缺乏敬畏之心，对"禁区"心存侥幸。五是懒政怠政、不担当不作为，影响医保政策落地见效。表现为对群众诉求消极应付，对改革任务畏难退缩，对棘手问题绕道走，对本职工作敷衍塞责，导致医保服务质量不高，群众获得感不强，政策红利未能充分释放。
深入分析这些问题的根源，既有主观因素，也有客观原因。从主观上看，最根本的是理想信念动摇、宗旨意识淡化。一些党员干部对共产主义的信仰、对中国特色社会主义的信念不够坚定，世界观、人生观、价值观出现偏差，导致在权力、金钱面前迷失方向，经不起诱惑、守不住底线。对党纪国法缺乏应有的敬畏之心，认为只要不被发现就可以心存侥幸，把党纪国法当成"纸老虎"。从客观上看，一是权力运行的监督制约机制仍需完善。医保领域涉及巨额资金和复杂利益关系，权力相对集中，如果监督制约不到位，极易产生腐败。二是制度的笼子织得不够密实，存在漏洞和盲区。一些制度设计不够科学严谨，执行过程中存在弹性空间，给违规行为留下了可乘之机。三是日常教育管理监督不够严格。对党员干部的日常教育缺乏针对性和实效性，思想政治工作抓得不紧不实，对苗头性、倾向性问题未能及时提醒纠正，对违纪行为处理不够及时有力。四是外部环境诱惑较多。医保系统与医药企业、医疗机构等市场主体联系紧密，在交往过程中容易受到"围猎"，防线一旦失守，就会滑向违纪违法的深渊。全局上下要深刻认识到，任何腐败和不正之风问题的发生都不是偶然的，都是理想信念滑坡、纪律规矩失守、外部诱惑侵蚀、监督制约缺位的综合反映。我们必须以更加坚定的决心，直面问题，深挖根源，采取有力措施加以解决。
三、坚持问题导向，以严实作风全面推进医保系统各项重点工作取得新成效
作风建设的根本目的是更好地推动事业发展，医保系统的作风建设必须紧密结合医保事业发展实际，坚持以严实作风促工作落实、以工作成效检验作风建设成果。2025年，全局要锚定医保事业高质量发展目标，以严的基调、实的作风，重点抓好以下几个方面工作。
（一）着力提升政治能力，把牢医保事业正确政治方向。医保部门首先是政治机关，必须把政治建设摆在首位。要持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平总书记关于医保工作的重要论述和指示批示精神，深刻领悟"两个确立"的决定性意义，增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维护"。要善于从政治上看问题、做工作，准确把握医保改革发展面临的政治形势，自觉将医保工作置于党和国家事业发展大局中去谋划、去推进。要严肃党内政治生活，严格执行"三会一课"、民主生活会、组织生活会等制度，用好批评和自我批评这个有力武器，不断增强党组织的政治功能和组织功能。要严守政治纪律和政治规矩，对党忠诚老实，不搞两面派、不做两面人，坚决防止"七个有之"。要提升斗争精神和斗争本领，敢于同影响医保事业健康发展的各种错误思潮、不正之风、腐败现象作坚决斗争，确保医保事业始终沿着党中央指引的方向前进。这要求每一名党员干部都必须时刻保持政治上的清醒和坚定，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，确保党的路线方针政策在医保领域得到不折不扣的贯彻落实。
（二）着力强化纪律约束，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。要始终把纪律和规矩挺在前面，坚持不懈用党章党规党纪约束自身行为。要将纪律教育融入日常、抓在经常，通过多种形式深入开展党纪学习教育，引导党员干部搞清楚党的纪律规矩是什么，弄明白能干什么、不能干什么，增强遵规守纪的自觉。要严格执行中央八项规定及其实施细则精神，坚决纠治"四风"特别是形式主义、官僚主义顽疾，对隐形变异的"四风"问题保持高度
警戒，对隐形变异的"四风"问题保持高度警惕，露头就打、绝不姑息。要强化"不敢腐"的震慑，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑，对医保领域的腐败问题，特别是涉及医保基金安全的腐败行为，必须坚决查处，发现一起、查处一起，形成有力震慑，决不能让腐败分子在医保系统有藏身之地。要织密"不能腐"的笼子，针对基金监管、招采管理、协议管理、稽核审计等廉政风险高发环节，深入分析风险点，完善制度设计，健全内控制度，堵塞管理漏洞，优化权力运行流程，强化权力制约和监督，用制度管权、管事、管人。要增强"不想腐"的自觉，深化理想信念教育和党性教育，引导党员干部树立正确的权力观、政绩观、事业观，加强家庭家教家风建设，筑牢思想道德防线，增强拒腐防变能力，使党员干部从内心深处敬畏法纪，清白做人、干净做事，永葆共产党人的政治本色。这要求纪检监察部门和各级党组织要切实履行监督责任，对党员干部进行经常性教育、管理、监督，抓早抓小、防微杜渐，对苗头性、倾向性问题及时咬耳扯袖、红脸出汗，防止小毛病演变成大问题。
（三）压紧压实基金监管责任，坚决守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。医保基金安全是医保工作的生命线，事关国家长治久安，事关人民群众根本利益。当前，医保基金安全形势依然严峻复杂，欺诈骗保问题屡禁不止，手段更加隐蔽多样，严重威胁基金安全，扰乱正常医疗秩序，损害医保制度权威和群众切身利益。全局上下必须进一步提高政治站位，充分认识到基金监管的极端重要性，将其作为一项必须长期坚持的重大政治任务来抓。要构建并完善覆盖所有医保基金使用环节的监管体系，实现从协议管理、费用审核、支付结算到稽核检查、智能监控的全流程、多层次监管。要健全长效监管机制，完善举报投诉奖励制度，鼓励引导社会各方参与监督，形成政府监管、行业自律、社会监督相结合的综合监管格局。要加大对欺诈骗保行为的打击力度，坚持零容忍，对于违法违规行为，要依法依规从严处理，涉及犯罪的坚决移送司法机关，绝不姑息迁就。要充分运用大数据、人工智能等现代信息技术，提升智能审核和监控水平，变事后惩处为事前、事中预警，提高监管的精准性和有效性。要加强与公安、卫健、市场监管等部门的协作联动，形成监管合力，共同维护医保基金安全。压实基金监管责任，不仅是监管部门的职责，也是所有医保干部的责任。每一名医保人都要树牢底线思维，严守纪律规矩，坚决杜绝
