关于配合做好省高质量发展调研活动的报告(第2/2页)

（四）深入推进医保各项改革

以进村入户"手把手""面对面讲解"等方式，扎实推进电子医保凭证激活和应用。全县完成电子医保凭证激活109X2人，激活率39.92％，使用结算14X31人，使用率53.1X％。2.深化支付方式改革工作，提高基金使用效率。

（五）推进医保业务下沉，切实优化医保经办服务

1.强化协调联动，合力推进业务下沉。积极推进参保登记、信息查询、医保电子凭证申领、异地就医备案等高频经办事项入驻乡（镇）便民服务中心；推行一窗式受理、一站式办理，实现就近可办，不断提升医保便民服务水平；2.加强政策宣传，做好医保业务培训。结合医保政策和最新工作要求，对乡（镇）便民服务中心的医保工作人员开展业务培训2次，真正做到让"数据多跑路、群众少跑腿"，让群众更"省心"。

（六）积极解决12345市民服务热线的诉求

根据12345市民服务热线2022年度工作情况的通报，XX县医疗保障服务局始终秉承全心全意为人民服务的宗旨，认真践行"热情、高效"的服务宗旨，不断提高工作效率，积极为市民解决每一宗诉求问题，不断提高工单回复质量和市民满意率。在处理市民诉求及日常工作中全部办结，回复率、办结率、满意率均达100％，积极为群众解疑答困，高效处理市民诉求问题，力求市民诉求问题均能得到有效解决。

（七）完善医保内控制度建设

以财务收支预算、采购业务、三重一大、资产业务、内部控制自我评价与监督、岗位职责与风险评估等为主，按照省、市的有关规定结合我局工作职责、岗位职能、工作流程及有关规定，制定了医疗保障内部控制建设和经办规程制度建设，邀请第三方公司全面完善内控制度，并制定成册，要求全体干部职工严格按照制度执行。

（八）加强医保基金监管，强化两定机构管理

1.强化协议管理。XX县定点医疗机构2022年度协议签订工作已经完成（其中城乡居民医保定点医疗机构2X间，城镇职工医保定点医疗机构1X间）。另外，根据市局有关文件精神，暂停XX汉平中医医院、XX城南医院医保服务协议1年，不予签订2022年度服务协议。

2.加强巡查、考核监督管理。为了强化我县基金监管长效机制，建立部门联系机制、健全监督举报、举报奖励、综合监管、职责分工、责任追究等措施，进一步加强我县医保基金管理工作，更好保障群众的医疗需求，根据相关文件精神，拟定《XX县医疗保障基金监管制度体系改革的实施方案》，成立医保基金管理领导小组。形成不敢骗、不想骗、不能骗的长效机制，进一步提升医保监管水平。

（九）存在问题

1.乡镇服务保障能力有待加强。医保高频业务虽已下沉乡镇，但经办力量相对薄弱，经办人员业务不熟悉，离真正达到一窗式受理、一站式办理，实现就近可办还有一定差距，还需县委、县政府的支持和各部门协同配合。

2.医保基金监管能力有待提高。医保监管力量严重不足，基金监管手段比较单一，专项经费短缺，基金监管人员的专业性、技术性还需进一步加强。

3.业务水平有待提高。医保队伍建设面临新要求，缺乏专业性人才，在开展支付方式改革、待遇审核、基金监管等工作时因受专业水平限制，一定程度上影响了执行力度，需加大医保业务人员培训力度。