县医疗保障局2025年上半年巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴衔接工作总结

县医疗保障局2025年上半年巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴衔接工作总结

今年以来，我局严格落实县委、县政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作部署要求，立足医疗保障工作实际，积极谋划，在巩固脱贫成果上下功夫，在防止因病返贫致贫上做文章，发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用，加强部门联动，精准落实医疗保障政策，提升医保帮扶效能，减轻群众就医负担，助力乡村振兴，推动医疗保障制度可持续发展。现将县医保局巩固拓展脱贫攻坚成果及乡村振兴有效衔接工作情况汇报如下：

一、 全力做好低收入人口参保工作。

参保缴费不仅是待遇享受的前提，也是巩固拓展脱贫攻坚成果，确保基本医疗有保障的必要条件。为确保城乡居民应保尽保，我局通过采取医保帮扶安排部署到位、责任落实到位、宣传引导到位、关注重点到位、管理服务到位的五到位措施，积极落实困难群众资助参保政策。我局主动与相关部门对接，进行信息比对，数据交换，及时更新脱贫人口、监测户信息，督促新增人员及时参保缴费，切实解决因人员新增变更断保、漏保问题，困难群众的参保稳定在99％以上。2025年，我县对特困人员、困境儿童、HIV、重点优抚对象进行全额资助；对低保、监测对象进行80元／人定额资助。

二、 完善三项政策，切实减轻困难群众就医负担。

一是优化经办流程，便民服务全到位。开通"一站式"结算，医保信息系统与市域内定点医疗机构信息系统无缝对接，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息数据的联通共享，做到"数据多跑路，群众少跑腿"。二是增强大病保险减负功能。在全面落实普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50％，支付比例提高五个百分点，取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。三是增强医疗救助托底功能。按救助对象家庭困难情况分类设定年度救助起付标准、救助比例、年度最高救助限额，最大限度防止因病返贫、因病致贫；具有多重身份的人员，按就高不就低的原则享受待遇。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇，严格执行全市统一的基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策，增强对困难群众基础性、兜底性保障，防止困难群众因病返贫致贫。

三、 关注困难群众，加强风险监测。

一是强化医保政策宣传，为提高困难群众政策知晓率，线下印发宣传单，将彩页送到群众手上，将政策讲到百姓心中，确保全覆盖宣传医保政策，服务群众更暖心。二是加强部门之间联系，配合相关部门做好因病致贫、因病返贫风险研判和监测预警。我局与农业农村、民政、税务等相关部门在工作对接、数据共享等方面定期共享相关数据，建立了防返贫长效共享机制，定期监测全县城乡居民医疗保险医疗费用支出情况，对医疗费用较高的人群，及时向农业农村、民政局传递筛查情况，为因病返贫风险研判提供可靠依据。

四、 认真进村入户，开展定点帮扶。

按照"四个不摘"要求，切实发挥好驻村第一书记的作用，入户走访调查，了解帮扶脱贫户享受政策及政策落实情况，提升医疗保障脱贫攻坚政策知晓率和认可度，全面落实各项帮扶政策。