关于信息化赋能党委领导下院长负责制决策机制的优化研究报告

关于信息化赋能党委领导下院长负责制决策机制的优化研究报告

在公立医院高质量发展的新征程中,完善党委领导下的院长负责制是健全现代医院管理制度的核心。决策是管理的首要环节,决策机制的科学化、规范化与高效化,直接关乎医院的治理水平与发展前景。随着"互联网+"、大数据与人工智能技术的深度应用,运用信息化手段赋能医院决策管理,已成为推动医院治理体系和治理能力现代化的必然选择。本报告旨在以〔*〕三级甲等医院的实践为基础,深入剖析其在党委领导下的院长负责制决策机制中存在的现实问题,并系统阐述如何通过构建数字化决策管理体系,实现对决策全流程的优化重塑,以期为同类医院提供借鉴与参考。

一、工作开展情况

近年来,〔*〕三级甲等医院严格遵循国家关于加强公立医院党的建设工作的要求,全面落实党委领导下的院长负责制。医院已建立起以党委会审议决策"三重一大"事项为核心的集体决策机制,并以党委会和院长办公会为主要载体,划分了议事范围与规则。医院党委发挥"把方向、管大局、作决策、促改革、保落实"的领导作用,院长在党委领导下依法依规独立负责地行使经营管理权。在制度框架下,医院在重大发展规划、重要人事任免、重大项目建设及大额资金使用等方面均坚持集体领导、民主决策。尽管顶层设计日趋完善,但在实际运行中,受传统工作模式与思维惯性的影响,决策流程的精准性、协同性与监督有效性仍有提升空间,成为制约医院治理效能进一步提升的瓶颈。

二、存在问题与案例分析

经调研分析,医院在重大事项议事决策的审查沟通、规范决策、执行监督三个关键阶段,存在以下突出问题:

(一)审查沟通阶段:议题前置审查的精准性与规范性不足

一是"三重一大"事项界定模糊,议题提报易现偏差。部分职能科室对"三重一大"事项的内涵与外延理解不深,尤其对"重大"、"重要"、"大额"等量化标准掌握不准,导致议题提报的归口不当。某科室曾将一项预算金额为60万元的医疗设备采购项目,按常规业务事项提报至院长办公会审议。根据医院规定,凡50万元以上的资金使用均属"大额资金使用",须经党委会前置研究。该事项因提报部门判定失误,未能进入党委会决策程序,直接进入行政审批流程,造成了决策程序的重大疏漏,潜藏廉政风险。

二是会前酝酿沟通不充分,议题成熟度有待提高。部分议题在提交上会前,未能经过充分的内部论证和跨部门沟通。某科室为引进一项前沿医疗技术,直接将议题提交至会议,但未提前与分管院领导、财务科、医务科等就成本效益、医保支付、技术准入、人员培训等核心要素进行深入沟通。这导致在会议讨论环节,班子成员因信息不对称而意见难以统一,议题最终被要求"退回重议",不仅占用了宝贵的会议时间,更延误了新技术临床应用的宝贵时机。

(二)规范决策阶段:会议决议的约束力与执行力有待加强

会议决策过程中,存在议而不决或决而不明的现象。部分复杂议题,尤其涉及多部门协同的重大事项,班子成员虽进行了长时间讨论,却难以形成具体、可操作的统一意见。最终形成的会议纪要表述笼统,指向不明。在一次关于医院老旧病房楼改造项目的讨论中,党委会形成了"原则同意启动改造工程,要求相关部门尽快落实"的决议。但该决议未明确项目的总投资额上限、资金来源、设计方案的审批主体、项目牵头部门、具体责任人以及分阶段完成的时间节点。会后,基建科、财务科、后勤保障科等部门因职责不清、指令模糊而相互观望、难以协同,致使项目在长达数月的时间里无实质性进展。

(三)执行监督阶段:决议执行过程的监督反馈机制不健全

对会议决议的执行情况,主要依赖于承办科室的自我反馈,督办部门主动性的、穿透式的监督检查力度不足。医院党委会曾决议,要求在一个季度内完成全院范围内的消防安全隐患排查整改工作。党委办公室仅以电话催办和接收书面报告的形式进行督办,未组织现场抽查核验。某临床科室因日常工作繁忙,仅对本科室进行了表面化自查,便上报了"整改完毕"的报告。然而,其管辖区域内的部分消防设施老化、压力不足等深层次隐患并未得到根除。直至上级主管部门进行安全生产大检查时,这些问题才被暴露,给医院带来了严重的安全风险与声誉损害。此外,传统的纸质决议督办单易于遗失、查询不便,也严重影响了对决议执行情况的系统性跟踪与闭环管理。

三、信息化赋能下的整改措施与路径

针对上述问题,〔*〕医院与信息技术公司合作,以数字化思维和技术为支撑,开发并实施了线上决策督办管理系统,对议事决策机制进行全方位、系统性重塑,实现了从议题提交、审批、决策到执行、督办的全流程线上闭环管理。

(一)重塑前置审查流程,确保议题提报"精准规范"

为解决议题审查沟通阶段的问题,平台采取了以下措施:

建立"三重一大"事项识别规则库:系统内置了依据医院《党委会议事规则》和《院长办公会议事规则》制定的"三重一大"事项清单及判定标准。议题提交人在线上填报时,必须根据指引对议题性质进行勾选确认。系统后台设置逻辑校验功能,当填报内容触发"基建工程"、"预算金额超过50万"、"重要人事调整"等关键词或数值时,将自动为该议题标记"三重一大"属性,并强制将其纳入党委会审议流程,从技术上杜绝了因人为判断失误导致的程序错漏。

固化会前沟通审批路径:平台设定了标准化的线上审批流程。任何议题在正式列入会议议程前,必须先经过科室负责人、分管院领导的逐级在线审批。审批人可直接在系统内提出修改意见、要求补充论证材料,或一键转发至相关协同部门在线征求意见。党委书记与院长可通过系统随时查阅待上会议题及其审批意见,实现会前有效沟通。所有沟通、修改痕迹全程记录、永久保存,确保上会议题均经过了充分酝酿,议题质量和成熟度显著提升。

(二)优化会中决策流程,确保决议内容"清晰具体"

为解决规范决策阶段的问题,平台进行了如下设计:

推行决议内容结构化管理:系统增设了标准化的"会议决议"模板。会议记录人员在会中即可将形成的决议,结构化录入系统。该模板将"决议事项"、"牵头部门"、"协同部门"、"责任人"、"完成时限"、"考核标准"等设为必填项。若要素不全,系统将无法生成决议,从而倒逼会议决策必须明确具体,有效避免了"议而不决、决而不明"的情况,确保每一项决议都成为一份权责清晰、指令明确的"任务书"。

强化党委会与院长办公会联动:系统支持议题的"联审联办"。对于需经院长办公会讨论、再由党委会决策的重大行政业务议题,院长办公会形成的初步意见将作为附件,随议题一流转至党委会决策环节,保证了决策信息的完整性和连续性。同时,通过落实"第一议题"制度并利用系统"置顶"功能,确保了党中央最新精神和重大决策部署在第一时间得到传达学习和贯彻落实。

(三)构建闭环督办体系,确保决议执行"全程可溯"

为解决执行监督阶段的问题,平台构建了全流程督办与考核机制:

实现督办任务自动生成与智能预警:会议决议一经生成,系统便自动将其转化为督办任务,并精准推送至牵头部门及责任人的线上工作台。承办人需按时限要求在线填报进展情况、上传佐证材料。系统为每项任务设置了"红黄绿"三色灯预警:距离截止日期一周时亮黄灯提醒,逾期未完成则亮红灯警示,并自动将预警信息推送至督办部门和分管院领导。此举将以往被动的、滞后的监督,转变为主动的、实时的过程管控。

关联绩效考核形成刚性约束:平台将所有督办任务的完成情况数据进行汇总分析,形成量化报表。医院将此数据作为硬性指标,与相关科室及责任人的年度绩效考核、评优评先直接挂钩。对高效、优质完成决策事项的给予绩效奖励,对敷衍塞责、执行不力的进行绩效扣减和通报批评,从而建立起强大的激