社区关于2026年度城乡居民医疗保险征缴工作的阶段性总结报告

社区关于2026年度城乡居民医疗保险征缴工作的阶段性总结报告

城乡居民基本医疗保险制度是国家为保障广大人民群众基本医疗需求、减轻疾病经济负担而建立的一项基础性、普惠性、兜底性的民生保障制度。做好每年度的参保缴费工作,是维护社会和谐稳定、提升人民群众幸福感与安全感的重要基石。根据上级部门的统一部署和要求,社区自2025年9月下旬启动2026年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作以来,始终坚持"以人为本,服务居民"的核心原则,精心组织,周密部署,扎实推进,力求实现"应保尽保、应缴尽缴"的工作目标。现将本阶段的工作开展情况、存在的问题及下一步工作计划总结报告如下。

一、工作开展基本情况与初步成效

为确保2026年度医保征缴工作顺利、高效、有序进行,〔*〕社区立足实际,多措并举,形成了一套组织有力、宣传到位、服务贴心的工作模式,取得了阶段性成效。

(一)强化组织领导,构建高效工作体系

工作启动之初,社区党组织和居委会便将此项工作列为当前最重要的民生实事来抓。一是迅速成立工作领导小组。由社区主要负责同志担任组长,社区"两委"成员、网格员及居民小组长为核心成员,构建了统一指挥、分工明确、责任到人的领导体系。二是及时召开专题部署会议。社区第一时间组织全体工作人员召开2026年度城乡居民医保征缴工作动员暨业务培训会,深入传达学习了〔*〕市、〔*〕区关于医保征缴工作的最新文件及会议精神。会议对本年度的缴费标准、缴费时限、手机线上缴费流程、特殊人群参保政策以及医保报销待遇等关键内容进行了系统性解读和培训,确保每一位工作人员都能准确掌握政策、熟练操作流程,成为政策的"明白人"和群众的"指导员"。三是科学划分责任网格。依托现有的社区网格化管理体系,将征缴任务细化分解到每一个网格、每一栋楼宇、每一位负责人,形成了"社区统筹-网格包片-小组兜底"的三级联动工作网络,确保压力层层传导,责任环环相扣,为后续工作的精准开展奠定了坚实的组织基础。

(二)深化宣传引导,营造全民参保氛围

为有效提升居民对医保政策的知晓率和参保的自觉性、主动性,社区构建了"线上+线下"相结合,"空中+地面"全覆盖的立体化宣传矩阵。

线上宣传方面,充分利用现代信息技术手段,拓宽宣传广度与深度。通过社区居民微信群、官方公众号等新媒体平台,定期、高频次推送《2026年度城乡居民医保缴费通知》《医保缴费操作指南(图文版)》《医保政策热点问答》等实用信息。同时,在微信群内安排专人值守,实现7〔*〕24小时在线答疑,对居民提出的缴费疑问、操作难题进行实时解答,形成了便捷高效的线上互动服务模式。

线下宣传方面,则注重宣传的渗透力和覆盖面。首先,在社区便民服务大厅、各居民小区宣传栏、广场电子显示屏等公共场所,张贴宣传海报、播放宣传标语,营造浓厚的参保氛围。其次,组织工作人员、志愿者利用居民傍晚休闲散步的时间,在人流量密集的小广场、活动中心等地设立固定宣传点,通过发放宣传单、现场讲解等方式,面对面地向居民普及参保的重要意义和医疗保障的实际好处。最后,启动"流动音箱+入户走访"的深度宣传模式。工作人员携带便携式音箱在各居民楼院循环播放医保政策,同时结合网格员的日常巡查工作,深入居民家中进行"一对一"的政策讲解,特别是针对往年参保积极性不高的家庭以及对政策理解有偏差的居民,进行重点沟通和耐心劝导,有效化解了部分居民的疑虑,激发了其参保意愿。

(三)优化服务模式,破解缴费瓶颈难题

针对社区内老年人、残疾人等行动不便群体,以及部分不熟悉智能手机操作或日常工作繁忙的居民所面临的"缴费难"问题,社区主动延伸服务触角,推出一系列人性化、精细化的便民服务举措,全力打通服务群众的"最后一米"。

一是设立"一站式"代办窗口。在社区便民服务站专门开设了医保缴费咨询与代办服务窗口,安排业务熟练的工作人员值守。居民只需携带身份证和社保卡,即可由工作人员全程协助,通过微信、支付宝等官方渠道完成线上缴费操作。此举极大地便利了不熟悉线上支付流程的居民,有效避免了因操作失误导致的缴费失败。

二是提供"零距离"上门服务。对于辖区内登记在册的孤寡老人、高龄独居老人、重度残疾人等特殊困难群体,社区网格员、志愿者主动建立服务台账,采取预约或定期走访的方式,提供上门协助缴费服务。在征得本人或其监护人同意后,帮助其完成缴费,或耐心指导其家人代为操作,确保这部分最需要保障的群体"不漏一户、不落一人"。

三是推行"错时延时"服务。考虑到部分居民白天需要上班,工作日不便前来办理,社区服务窗口在集中缴费期间,适当延长了下班时间,并在周末安排人员值班,为上班族提供了缴费便利。这些贴心周到的服务举措,实实在在地解决了居民的实际困难,赢得了辖区群众的广泛赞誉和高度认可。

(四)初步成效显著,民生保障基础夯实

通过以上一系列扎实有效的工作,〔*〕社区2026年度的医保征缴工作取得了良好的开端。截至2025年10月28日,社区居民的参保缴费进度正按照预定计划稳步推进,整体参保率呈现稳定增长态势。更重要的是,通过广泛深入的宣传和服务,居民对城乡居民基本医疗保险的政策理解更加深刻,风险防范意识和互助共济理念显著增强,为构建更加坚实的健康防护网、夯实民生保障基础发挥了积极作用。

二、当前工作中存在的主要问题与挑战

在总结成绩的同时,也清醒地认识到,当前医保征缴工作中仍面临一些不容忽视的困难和挑战,需要在下一阶段的工作中重点研究并加以解决。

(一)部分居民参保意识仍有待加强

尽管开展了全方位的宣传动员,但仍有部分居民的参保意识较为淡薄,存在一定的观望、侥幸心理。主要体现在几类人群:一是部分身体健康的青壮年群体,自认为患病风险低,参保的即时"性价比"不高,存在"用不上就白交了"的错误观念。二是一些经济相对宽裕但又流动性较强的个体工商户或灵活就业人员,可能已通过其他渠道购买商业保险,对参加居民医保的必要性认识不足。三是少数老年居民受传统观念影响,对每年上涨的缴费标准较为敏感,宁愿"省钱"也不愿参保,缺乏对大病风险的正确评估。这些都对实现"全民参保"的目标构成了挑战。

(二)特殊群体信息核实与动态追踪难度较大

社区人口结构复杂,人户分离现象普遍,给精准锁定参保对象带来了较大难度。例如,部分居民户籍在社区,但长期在外地工作、生活,联系方式变更频繁,社区工作人员难以有效触达,无法准确核实其是否在务工所在地参保,存在重复参保或应保未保的风险。此外,对于一些新迁入的居民、租住户等,其基本信息掌握不够及时、全面,容易在排查摸底过程中形成"盲区"。如何建立一个动态、精准的人员信息数据库,是当前工作的一大难点。

(三)线上缴费渠道的操作壁垒依然存在

虽然线上缴费已成为主流方式,且社区提供了有力的辅助服务,但对于部分高龄老人而言,数字鸿沟依然是现实障碍。他们不仅对智能手机操作感到陌生和畏惧,更对网络支付的安全性心存疑虑,担心个人信息泄露或资金被盗,因而更倾向于传统的现金缴费方式。然而,随着政策调整,线下现金收缴渠道已大幅缩水,这使得"帮助"他们完成线上缴费的过程需要投入更多的时间和精力去解释与安抚,工作效率受到一定影响。

(四)基层工作队伍服务压力与资源局限

医保集中征缴期通常时间紧、任务重,社区工作人员和网格员不仅要承担繁重的宣传、解释、代办任务,还要处理日常的其他社区事务,长期处于高负荷运转状态,身心压力较大。同时,社区可调动的行政资源和志愿者力量相对有限,在面对数千户居民的庞大基数时,难免会感到力不从心,服务的精细化程度和响应速度可能无法完全满足所有居民的个性化需求,存在服务过劳和服务资源不足的潜在风险。

三、下阶段工作思路与具体举措

针对上述问题与挑战,为确保圆满完成本年度医保征缴任务,巩固民生保障成果,下阶段将聚焦重点、精准施策,从以下几个方面持续发力。

(一)实施精准滴灌宣传,进一步提升参保自觉性

改变以往"大水漫灌"式的宣传模式,转向"精准滴灌"。一是建立未参保人员清单。在集中缴费期过半后,通过数据比对,梳理出尚未完成缴费的家庭和个人,并分析其可能的原因。二是开展靶向性入户动员。由网格员或居民小组长针对清单上的人员,进行"一对一"的上门走访和电话沟通,了解其真实想法和顾虑,用身边人享受医保报销的鲜活案例进行现身说法,算好"经济账"和"健康账",逐个攻破思想壁垒。三是强化正面典型引路。积极发掘并宣传一批通过医保报销有效减轻大病负担的社区居民实例,通过公众号、宣传栏等渠道进行分享,用事实增强政策的说服力和感召力。

(二)建立动态管理台账,攻坚信息核实难题

为解决信息不对称问题,计划建立并完善《〔*〕社区居民医保参保动态管理台账》。该台账将详细记录每户居民的家庭成员、联系方式、户籍状况、常住地以及本年度的参保状态。一是加强部门联动。积极与上级医保、公安户籍等