市医保局党组书记、局长学习教育读书班关于加强作风建设研讨发言交流材料

市医保局党组书记、局长学习教育读书班关于加强作风建设研讨发言交流材料

各位领导、同志们：

在参加此次学习教育读书班的过程中，我深入学习了关于加强作风建设的重要论述和指示精神，结合医保工作实际，进行了深刻反思与深入思考。作风建设关乎党的形象、关乎人心向背、关乎事业成败，对于医保部门而言，加强作风建设更是保障医保政策精准落地、提升医保服务质量、维护人民群众切身利益的关键所在。下面，我围绕加强作风建设，谈几点认识和体会。

一、深刻认识医保部门加强作风建设的重要性

（一）加强作风建设是践行医保初心使命的必然要求

医保部门作为民生保障的重要部门，肩负着为人民群众提供基本医疗保障、减轻群众就医负担的重要使命。我们的初心和使命就是让人民群众看得起病、看得好病、看得上病，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题。良好的作风是践行初心使命的基石，只有具备务实、高效、廉洁的工作作风，才能确保医保政策精准惠及每一位参保群众，让人民群众真正感受到医保制度的温暖和关怀。在实际工作中，我们时常会遇到一些群众反映医保报销流程繁琐、异地就医结算不便等问题。这些问题看似是业务操作层面的问题，但深层次反映的是我们工作作风不够扎实、服务意识不够强。如果我们能够以更加严谨的态度、更加高效的服务去对待这些问题，主动作为、积极协调，就能够及时解决群众的困扰，增强群众对医保工作的满意度和信任度。

（二）加强作风建设是提升医保服务质量的内在动力

医保服务质量直接关系到参保群众的切身利益和医保制度的可持续发展。随着经济社会的发展和人民群众对医疗保障需求的不断提高，医保工作面临着越来越多的新情况、新问题。这就要求我们必须不断加强作风建设，提高服务能力和水平，以适应新时代医保工作的需要。加强作风建设能够促使我们树立以人民为中心的服务理念，增强服务意识和服务责任感。通过优化服务流程、提高服务效率、创新服务方式，为参保群众提供更加便捷、高效、优质的医保服务。例如，推进医保服务"一网通办""一站式"结算等改革举措，就是加强作风建设、提升服务质量的具体体现。这些举措不仅方便了群众办事，也提高了医保工作的效率和透明度。

（三）加强作风建设是防范医保领域廉政风险的重要保障

医保基金是人民群众的"救命钱"，确保医保基金安全是医保部门的首要政治任务。在医保基金的管理和使用过程中，存在着一定的廉政风险，如骗保套保、违规报销等问题。这些问题的发生，不仅损害了参保群众的利益，也影响了医保制度的公信力和可持续性。加强作风建设能够有效增强医保干部职工的廉洁自律意识，规范权力运行，防范廉政风险。通过建立健全廉政风险防控机制，加强对医保基金监管人员的教育、管理和监督，严肃查处各类违规违纪行为，确保医保基金安全、合理、有效使用。同时，良好的作风也能够营造风清气正的工作环境，增强医保队伍的凝聚力和战斗力。

二、当前医保部门作风建设存在的主要问题

（一）服务意识有待进一步增强

部分医保工作人员服务意识淡薄，对待群众态度冷漠、缺乏耐心，对群众的问题解答不细致、不全面，甚至存在推诿扯皮的现象。在处理医保业务时，过于注重程序和规定，而忽视了群众的实际需求和困难，导致群众办事体验不佳。例如，在一些医保经办窗口，工作人员对群众提交的申请材料审核不仔细，一次性告知制度落实不到位，让群众多次往返补充材料，增加了群众的办事成本和时间成本。这种服务意识的缺失，严重影响了医保部门在群众心目中的形象。

（二）工作作风不够扎实

一些医保工作人员在工作中存在浮躁情绪，工作不认真、不细致，缺乏责任心和敬业精神。对医保政策的学习和研究不够深入，业务能力不足，导致在实际工作中出现政策执行不到位、业务操作不规范等问题。比如，在开展医保基金监管工作时，部分工作人员对监管政策把握不准确，检查方法不科学，对一些骗保套保行为未能及时发现和查处，给医保基金安全带来了潜在风险。此外，在处理医保信访案件时，一些工作人员敷衍了事，没有真正解决群众的实际问题，导致信访问题久拖不决。

（三）工作效率有待提高

医保工作流程繁琐、环节过多，导致办事效率低下。一些医保业务办理需要多个部门、多个环节的审批和审核，群众需要花费大量的时间和精力在各部门之间奔波。同时，医保信息化建设相对滞后，信息系统之间数据共享不畅，也影响了工作效率的提高。例如，在异地就医结算方面，由于不同地区医保信息系统对接不顺畅，导致患者在异地就医时报销周期长、手续繁琐。此外，医保部门内部沟通协调不够顺畅，部门之间存在信息壁垒，导致一些工作推进缓慢。

（四）廉洁自律意识有待强化

个别医保工作人员廉洁自律意识淡薄，利用职务之便谋取私利，存在违规收受礼品礼金、接受宴请等问题。在医保定点机构准入、医保费用审核报销等环节，存在权力寻租的现象，严重损害了医保部门的形象和公信力。这些问题的存在，不仅影响了医保工作的正常开展，也损害了参保群众的切身利益。我们必须深刻认识到这些问题的严重性，采取有效措施加以解决。

三、加强医保部门作风建设的具体措施

（一）强化服务意识，树立以人民为中心的服务理念

加强教育培训：通过开展专题培训、主题教育活动等方式，加强对医保工作人员的思想教育和职业道德教育，引导工作人员树立正确的价值观和服务理念，增强服务意识和责任感。例如，定期组织医保工作人员参加服务礼仪培训、沟通技巧培训等，提高工作人员的服务水平和沟通能力。完善服务机制：建立健全一次性告知、限时办结、首问负责等服务制度，优化服务流程，简化办事环节，为参保群众提供更加便捷、高效的服务。同时，加强对服务制度的执行和监督，确保制度落到实处。例如，在医保经办窗口设置服务评价器，让群众对工作人员的服务态度、服务质量进行评价，将评价结果与工作人员的绩效考核挂钩。开展服务实践活动：组织医保工作人员深入社区、乡村、企业等基层一线，开展医保政策宣传、义诊咨询等服务实践活动，了解群众的需求和困难，为群众解决实际问题。通过实践活动，增强工作人员与群众的感情，提高工作人员的服务能力和水平。

（二）改进工作作风，提高工作质量和效率

加强业务学习：制定详细的业务学习计划，定期组织医保工作人员学习医保政策法规、业务知识和操作技能，提高工作人员的业务能力和综合素质。鼓励工作人员参加各类业务培训和学习交流活动，不断更新知识结构，提升业务水平。例如，建立医保业务知识考试制度，定期对工作人员的业务知识进行考核，对考核不合格的人员进行补考和培训。强化责任担当：建立健全工作责任制，明确各岗位的工作职责和工作任务，将工作任务分解到具体人员，做到事事有人管、人人有责任。加强对工作落实情况的监督检查，对工作不认真、不负责、敷衍了事的工作人员进行严肃问责。例如，对医保基金监管工作中存在失职渎职行为的工作人员，依法依规追究其责任。推进信息化建设：加大对医保信息化建设的投入，整合医保信息系统，实现医保数据的集中管理和共享。优化医保信息系统功能，提高系统的稳定性和安全性，为医保业务办理提供更加便捷、高效的技术支持。例如，推广使用医保电子凭证，实现医保就医购药"一码通行"，方便群众就医结算。

（三）加强廉洁自律，防范廉政风险

加强廉政教育：通过开展廉政专题讲座、观看警示教育片、参观廉政教育基地等方式，加强对医保工作人员的廉政教育，提高工作人员的廉洁自律意识。引导工作人员自觉遵守廉洁从政的各项规定，做到廉洁奉公、清正廉洁。例如，定期组织医保工作人员观看医保领域违纪违法案例警示教育片，用身边事教育身边人。

完善廉政风险防控机制：全面排查医保工作中的廉政风险点，建立健全廉政风险防控机制，加强对医保基金管理、