巩固拓展脱贫攻坚成果工作总结（卫健）

2021年，按照省市关于巩固拓展脱贫攻坚成果，防止返贫致贫工作要求，市卫健委认真做好健康脱贫工作，全面提升基层医疗卫生服务能力，夯实健康基础，为防止返贫致贫提供坚实健康助力。现将工作汇报如下：

一、做法及成效

（一）做好村卫生室标准化建设。将村卫生室标准化建设纳入民生工程，对全市〔…〕家行政村卫生室准化建设情况进行全面摸底排查，登记造册，确定本年度目标任务。制定实施方案，明确实施范围、实施内容、实施程序等，召开会议研究确定标准化建设创建机构。按照每家村卫生室〔…〕万奖补标准，采取"当年预拨、下年清算"方式，对考核达标的村卫生室给予奖补，统筹用于基础设施建设和开展卫生技术人员培训等。截至当前，已完成〔…〕家基层医疗机构标准化建设，〔…〕名基层医务人员培训，全面完成2021年度目标任务。

（二）持续开展"百千万"工程。我市〔…〕名高中级专业技术人员完成帮扶〔…〕县的四个村卫生室任务，胜利返淮。促进优质医疗资源下沉乡村，实施"千医下乡""万医轮训"工程，〔…〕县医共体发挥人、财、物统一管理的优势，科学调配县级医疗机构骨干医生下沉乡镇卫生院驻点帮扶，帮助基层医院提升医疗服务能力。2021年1-9月县医院和县中医院结合疫情防控工作，共计派出了医师〔…〕人到各分院开展驻点服务，驻点期间门诊服务〔…〕人次，手术〔…〕例，培训讲座〔…〕次，接收乡镇医院医生及村医进修的有〔…〕人次，共组织〔…〕人次村医到县医院和县中医院参加〔…〕年岗位技能培训班，并发放宣传品〔…〕份，全面提升村级医疗卫生服务能力，筑牢农村卫生服务体系网底。

（三）积极推进分级诊疗和大病救治工作。合理调整公立医院诊疗、护理、等医疗服务价格。目前基层医院、县级医院和城市二级、三级医院收费标准层次较分明，患者可以根据医疗需要选择就诊医院；运用医保差额报销手段，引导群众在基层首诊。市人民医院与〔…〕等多家医院建立了〔…〕余个专科共建，市中医院与上海〔…〕医院专科共建，市妇幼保健院与省立儿童医院专科共建。市康复医院与〔…〕康复研究中心成立医联体。县中医医院与〔…〕一附院外科、肿瘤内科成立紧密型专科医联体。截至2021年〔…〕月底，全县摸底在册30种大病患病〔…〕人，除个别未达到救治时机的贫困患者外（如白内障暂无需治疗、儿童先心年龄较小、部分癌症术后观察等），其他均已实施救治。

（四）深化紧密型县域医共体建设。一是制定完善医共体建设相关配套文件，出台了《〔…〕县城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作实施方案（试行）》、《〔…〕县乡村医生养老保险暂行办法》、《〔…〕县卫生系统急需紧缺人才引进工作实施办法（试行）》等文件。二是及时完成2020年度医共体建设绩效考核工作。由管理委员会办公室牵头，人社、财政、编办、发改、医保、市场、卫健等部门参与，对两家牵头医院进行了绩效考核，完成2020年度医共体医保资金包干结余核算工作。县医院医共体2020年度结余〔…〕万元，县中医院医共体2020年度结余〔…〕万元，医共体各成员单位均按照考核得分分享包干结余资金。三是做好医防融合试点工作。县卫健委组建医共体基本公共卫生管理中心，牵头医院成立医共体健康促进中心，健全医共体预防保健管理制度，组织实施三级预防，动态掌握医共体预防保健基本情况，督促相关临床科室开展预防保健工作。充分发挥医保金、公卫基金在医防融合工作的撬动作用，2020年、2021年两家医共体按人头打包预算分别为〔…〕万元、〔…〕万元。建立常见慢性病门诊按人头总额包干机制，精准管理慢病患者。基本公共卫生服务经费实行按医共体常驻人口总额预算，由医共体统筹管理和使用。2021年公卫打包资金〔…〕万元。以重点人群管理为主线，有〔…〕名专业公共卫生医师，〔…〕名县级临床医生参与1+1+1签约服务团队，服务中强化健康管理，同时县级医生定期到村卫生室开展义诊，协助做好重点人群慢病管理。推行医疗处方和健康处方"双处方"制度，促进重点疾病的预防控制，降低重点人群的发病率及重症率。在所有乡镇卫生院设立慢性病科，将〔…〕万高血压、〔…〕万糖尿病患者纳入门诊管理，结合医保政策加强临床服务干预。初步实现临床诊疗和公共卫生数据在居民健康档案中的动态归集，通过全民健康平台对医疗机构诊疗信息智能分析，实现对重点人群健康管理情况智能提醒，大大提升了签约医生对重点人群干预的精准度。2021年以来，实现慢病智能提醒〔…〕人，动态归集医疗、建档、体检等信息〔…〕条。

二、典型做法方面

一是成立医师培训统筹资金。制定《〔…〕县医师培训统筹资金实施方案》，统筹〔…〕万元医师培训资金，用于医师外出进修学习、聘请院外专家来我县手术、会诊、带教指导以及省内外知名专家在县级医院设立名医工作室等经费补助，当统筹资金低于〔…〕万元后启动新一轮筹资。为县级医院能力提升提供了有力的政策支撑。

二是建立综合医疗保障政策。自2018年8月1日起，对参加我县城乡居民基本医保的非贫困人口患者，在落实分级诊疗政策情况，在省内定点医疗机构年度住院合规医疗费用经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分超过规定限额的，政府予以再保障。即：县内医院年度累计自付合规医疗费用超过1.5万元的，在市级医院年度累计自付合规医疗费用超过3万元的，在省级医院年度累计自付合规医疗费用超过5万元的，对超过部分予以再保障。年度再保障封顶线为20万元。这项政策的实施对防止因病返贫、促进分级诊疗政策落实，以及提高城乡居民参加基本医疗保险的参保率具有积极的推动作用。

三是巩固"智医助理"成果。加快推进项目实施，年内实现"智医助理"基层医疗机构全覆盖。〔…〕县为项目试点县，全县〔…〕个乡镇卫生院、〔…〕个村卫生室（社区服务站）全部部署且已常态化使用。2021年前三季度，全市门诊辅诊助手病历总数〔…〕万，规范率达〔…〕%，智能外呼〔…〕万人次。

四是加快推进紧密型医共体建设。巩固紧密型县域医共体建设成效，医共体牵头医院将技术骨干派到乡镇卫生院进行带教和手术，促进优质医疗资源共享和下沉。2021年1-9月县医院和县中医院结合疫情防控工作，共计派出了医师〔…〕人到各分院开展驻点服务，驻点期间门诊服务〔…〕人次，手术〔…〕例，培训讲座〔…〕次。

三、定点扶贫工作

2021年，市卫健委继续