区医疗保障局2022年度工作总结及2023年工作计划
区医疗保障局2022年度工作总结及2023年工作计划
2022年，XX区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康委中心，深化医疗保障改革，在区委、区人民政府的坚强领导和上级主管部门的正确指导下，坚持以人民为中心的理念，结合机构职能定位，着力解决群众"急难愁盼"问题，补好民生问题短板，切实管好用好人民群众的"看病钱""救命钱"，确保医保基金安全，全区医疗保障各领域工作取得较好成效。现将有关工作汇报如下：
一、2022年工作开展情况
（一）巩固拓展党史学习教育成果。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻党的十九届历次全会精神和新时代全面从严治党总要求，进一步增强"四个意识"，坚定"四个自信"，做到"两个维护"，促进党的建设与医疗保障工作一体推动、深度融合。制定《XX区医疗保障局2022年度党建工作要点》，定期研究分析、组织谋划全面从严治党各项工作，及时传达学习上级重要会议、文件精神和指示要求，做到与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。落实党组主体责任，全年共召开党组会XX次，组织召开专题研究党建工作会议XX次，共召开党员大会XX次，开展主题党日活动XX次，四联双报到活动XX次，专题党课XX次。
（二）落实帮扶政策，防返贫促振兴。根据上级政策调整，及时落实帮扶措施，按政策资助脱贫人口、监测对象等困难人员参保，落实相关待遇保障，建立健全防贫返贫监测机制。截止10月底，脱贫人口和监测对象XXXX人，参保率100％；脱贫人口和监测对象住院医疗费用报销XXXX人次，报销金额XXXX.XX万元；门诊特殊慢性病医疗费用报销XXXXX人次，报销金额1XX.01万元；排查个人自付医疗费用超过5000元人员共XXXX人次，推送乡村振兴局助力防贫工作。医疗救助补助1.9万多人次，救助金额XXXX万元。排查出因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者XX人，按程序开展依申请救助工作，救助金额XX.XX万元。
（三）城镇职工和城乡居民参保工作取得成效。多措并举，扎实做好2022年城乡居民基本医疗保险参保工作，推动该项民生工程有序实施。一是围绕城乡居民基本医疗保险参保率达到97％以上的目标任务，早谋划、早部署，分解并督促乡镇，压实工作责任，全力推进参保扩面工作。二是积极主动配合税务部门履行好推动参保缴费工作，协同做好组织实施、工作协调、宣传发动、业务指导等各项工作。三是建立通报调度机制，对乡镇参保缴费工作情况进行督查调度，及时传导责任和压力，确保如期完成2022年城乡居民医保参保目标任务。四是加大参保缴费工作的宣传力度，把个人缴费提标与城乡居民医保待遇政策宣传有机结合，注重宣传引导，积极动员城乡居民主动参保。截至2022年10月，我区基本医疗参保人数为XX.XX万人，基本医疗保险参保率XX.XX％，完成XX市下达我区参保任务。
（四）扎实推进医保电子凭证激活工作。认真贯彻落实区人民政府组织召开的医保电子凭证推广应用工作部署会议精神，印制有关宣传资料10万份下发各镇和各有关单位，指导各镇各单位通过电子屏、挂图、宣传单等各类宣传媒介，大力开展宣传活动。同时发挥村医作用，积极引导居民激活医保电子凭证，全面推广辖区内居民使用医保电子凭证。截止10月，我区共激活医保电子凭证的参保人共XX.76万人，激活率较2021年增长37.5％。
（五）推进重点改革，利民成效显著。完成了国采第七批和国采第二批、第四批部分连续药品等集采采购工作，涉及预采购量约XXX.24万个，心脏介入电生理类、骨科脊柱类和人工晶体类医用耗材实际采购总量XXX个，心脏起搏器集中带量采购、新型冠状病毒检测试剂和相关耗材预采购量7.2万套，头孢呋辛酯片、奥美拉唑肠溶胶囊集中采购接续XX.7万片／粒。国采第五批、第六批等药品和耗材带量采购周转金共XX.26万元已全部拨付到位。全县XXX家村卫生室都配备集采药品，零售药店XXX家其中33家设专柜或专窗售卖集采药品。组织人员到定点医药机构开展医疗服务项目价格政策培训和指导工作，规范医疗服务价格行为。推进医保支付改革，充分听取县卫健局和医共体总院及分院相关意见和建议，起草上报《关于请求支持XX县医保支付方式改革的请示》，获得市医保局高度重视，两次听取有关工作情况汇报，并批复同意我县医保支付改革设想。
二、2023年工作计划
（一）深入学习贯彻党的大会精神。把贯彻落实党的大会精神作为当前和今后一段时期的首要政治任务，带领全区医保系统干部职工抓好学习贯彻、抓好宣传宣讲、抓好工作落实、抓好党建引领，持续深化医保支付方式、医药采购、基金监管、经办服务等重点领域改革，在发展中保障和改善民生，以实干实效落实党的大会精神。
（二）提升基本医疗保险参保质量。单位职工、城乡居民、灵活就业人员依法依规分类参加基本医疗保险，完善灵活就业人员参保缴费方式。加强与税务、乡村振兴、民政、卫健等部门合作，建立健全数据共享机制，提高参保数据质量，防止"漏保"、"断保"，避免重复参保，压实各乡镇、单位工作责任，保持参保率总体稳定。
（三）有效落实医疗保障待遇。紧跟区、市医保局步伐，逐步提高城乡居民基本医疗保险门诊保障水平。落实生育保险政策和自治区医疗保障待遇清单制度，开展医疗救助工作。建立健全防因病返贫、因病致贫监测机制，持续对困难群众做好分类资助参保、分类帮扶工作。
（四）求实创新，常抓不懈，持续深入抓好基金监管工作。完善基金监管工作机制，定期开展打击欺诈骗保专项治理现场检查，创新工作方式，加强与公安、市场监管、市容执法等部门的联系，发挥基金管理监督员职责，探索引入第三方技术力量协同监管；加强信息互通共享，及时将有关违法违纪问题和线索移送相关部门。
