2023年X县卫健委实施乡村振兴战略工作完成情况报告(第2/2页)
2）关于"缺少村医明确到具体村卫生室的岗位设置方案"问题。
整改措施及效果：为进一步明确村医职责、村医配置标准、岗位设置，做到村有村室、室有村医，出台了《关于进一步明确村卫生室设置和村医岗位配置的通知》（X〔2023〕X号）等文件，明确每个村卫生室的岗位设置数量，具体到每一位村医。全县现有村卫生室134所村卫生室，共有村医292名，其中执业医师42名、执业助理医师78名。每所村卫生室至少有一名村医，无空白村卫生室。
2、平安乡村建设方面
3）关于"发生一起严重精神障碍患者杀人案"问题。
整改措施及效果：今年以来，采取了一下整改措施：一是对全县精神障碍患者实行全流程、无死角管控，建立精神病医院信息互通和对接机制，除治愈的患者外，对需要回家的患者，要求院方严格履行审批手续，互通情报信息，跟踪落实管控措施。二是加强清理摸排工作，掌握精神障碍患者实时情况，今年以来开展了清理摸排4次；三是加强筛查评估工作，每半年组织一次库内外患者筛查评估工作，对262名在库患者，每月走访，重要事件节点走访，与每名患者监护人和村委会签订监管协议，落实各项管控措施；四是建立部门机制，县政法委牵头、卫健、公安、乡镇配合联动，患者入院出院卫生部门通报当地乡镇和公安派出所，无缝对接管理。今年以来送医治疗80名，在患者出院3天内，派出所完成走访工作。截至目前，全县未发生精神障碍患者肇事肇祸案件。
3、人才支持乡村振兴方面
4）关于"未针对基层医疗卫生机构公开招聘、职称评审、薪酬总量核定等制定倾斜性政策"问题。
整改措施及效果：一是县人社局出台了X县医共体总院岗位设置方案（X〔2023〕X号）对全县医疗机构的职称岗位重新设置，新增中高级专技岗位向基层一线倾斜，特别是X区、偏远地区条件艰苦的乡镇卫生院倾斜，乡镇卫生院设高级职称岗位119个，其中特别增设正高级职称岗位39个。2023年全县乡镇卫生院专业技术人员有11人晋升副高级职称，3人晋升正高级职称。二是县政府出台了《X县紧密型医共体健康促进管理及城乡居民医保基金包干使用考核激励办法（修订版）》（X〔2022〕X号），创新医防融合和慢病管理模式，以高血压、糖尿病、脑病发病率、患病率、并发症发生率等为考核指标，建立1260万元的动态资金池（县财政拨付900万元，县医共体集团划出360万元），2023年共计拨付1001万元，其中县财政拨付715万元，村医人均增加收入约1.5万元。
四、存在困难和问题。
主要存在县级高端人才难以引进，基层适用人才难以留住等问题。目前全县医疗机构在职职工中，本科学历926人，研究生学历仅10人，医务人员学历层次不高与优质人才流失、总量紧缺与人员招聘难并存的矛盾仍比较突出。2015年招录的6名乡镇卫生院本科订单定向生已全部流失，基本上是服务年限一到，立即申请辞职。近五年来，仅乡镇卫生院的院长、副院长和县乡高级职称人员辞职、考至县外的就有6人，乡村两级医务人员老龄化严重，人员梯队结构不尽合理，全县高级职称289人，占比仅16.12％。县医院近五年来，已有37名骨干医师流失，人才队伍不够稳定。
五、典型经验
县委、县政府高度重视村医队伍建设，为进一步提高村医待遇，加强村医队伍建设。我县在其他各项正促补助不减的情况下，采取两项措施增加村医待遇。一是创新设立健康促进资金。自2020年起，我县以高血压、糖尿病、脑病为切入点，以健康管理和健康促进为抓手，以慢病发生率、并发症住院率、医保资金结余率等为指标，制订《X县紧密型县域医共体健康促进及城乡居民医保基金包干使用考核激励办法（修订版）》（X〔2022〕X号），创新设立1260万元健康促进资金池，其中县财政投入900万元，医共体总院从包干资金中安排360万元，明确资金的50％发放给村医。2022年底，经县医管会组织考核后，应拨付资金1001万元，其中县财政拨付715.64万元，医共体总院配套286.22万元，村医人均增加补助经费约1.6万元，已实行打卡发放到位。二是积极落实村医住房公积金政策。我县自2023年3月开始，为全县225名符合条件的在岗在册村医在岗村医实行住房公积金政策。具体标准参照村干部执行，实行财政配套、个人自筹，每月各100元予以缴纳，县财政补助27万元。
六、下一步工作安排
下一步，县卫健委将根据省、市主管部门的要求，按照县委、县政府的部署，进一步完善工作机制，扎实落实乡村振兴各项工作任务；进一步强化基层医疗卫生机构标准化和人才队伍建设，优化紧密型医共体运行机制，稳步提高农村卫生服务能力，提升农村居民健康水平，为乡村振兴提供坚实的健康保障；进一步加大产业发展帮扶力度，协助帮扶村继续发展壮大村特色产业，实施产品升级更新，注册商标，推出更多、更好的深加工产品，做大做优村级集体经济；继续大力实施消费帮扶，协助帮扶村拓展线上、线下销售渠道，把特色产品推向市场加，巩固消费扶贫成果，全面带动村民创业就业、增收致富。
