市医疗保障局2024年上半年工作总结

xx市医疗保障局2024年上半年工作总结

2024年上半年，xx市医疗保障局在市委市政府的坚强领导下，以全市人民医疗待遇保障为抓手，以建设覆盖全民、公平适度、精细高效、便捷智能的医保工作体系为目标，持续深化医保制度改革，持续完善医疗保障治理体系、提升医疗保障治理能力，持续优化医保领域公共服务，扎实推动全市医疗保障事业高质量发展，取得突出成效。现将工作开展情况总结如下：

一、加强党建，推进各项工作高质量发展。

一是筑牢政治忠诚根基。全面落实"第一议题"制度，及时跟进学习习近平总书记最新讲话精神，自觉把增强"四个意识"、坚定"四个自信"、做到"两个维护"落实到医保工作中、体现在实际行动上。二是以廉为荣，抓牢党风廉政建设。党组书记讲党课2次。三是规范了权力运行。局党组在重大问题决定、重要人事任免、重大项目安排、大额度资金使用"三重一大"上坚持集体研究制度和领导干部重大事项双报告制度。四是提升医保队伍服务水平。加强基础性、前瞻性、应用性培训，业务窗口实行轮岗制，促使党员干部多岗位磨炼，在复杂环境中砥砺品质，提高清廉务实能力。

三、重点工作完成情况

（一）创文创卫

一是积极周六的"大爱xx"全民志愿服务日活动。组织我局志者开展"清洁家园"、"加强消防安全知识宣传，引导居民增强消防安全意识"、"文明交通劝导"、"交通安全宣传""文明劝导"、"绿色出行""三夏志愿服务助力乡村振兴"活动，共参加100人次，印制宣传彩页8000余份。二是开展了文明交通执勤。志愿者服务140人次，做了好交通执勤等志愿者活动。

（二）优化营商环境

一是实现国家医保信息平台在我市开通运行。二是将29项61个医疗保障经办服务事项全部推行网上办理。三是将域外转诊、慢性病办理审核等服务事项，下放到定点医院办理业务。四是积极开展了医保经办业务下沉工作。建立市级医保服务中心19个，村级医保服务工作站703个。全市417个行政村卫生室都已开通门诊报补，实现了全市参保群众看病不出村，并能报补药费的愿望。

（三）职能工作完成情况

1.统筹推进全民参加基本医疗保险，落实各项待遇政策。2024年参保居民963156人。共计64531.45万元。城镇职工参保人数48072人，城镇职工基本医疗保险基金征缴收入8982.39万元，基金支出7896.07万元，基金当期结余1086.32万元，基金累计结余46402.71万元。

2.2024年1－5月份受益人次和基金支出情况：受益人次为1426194人，门诊为1338865人，住院为87329人。

2.有效落实了医药招标采购政策。2024年上半年共落地实施集采药品3个、续签2个批次，119个品种，200个品规，平均降幅约54％，最高降幅约96％。开展医用耗材38个批次，428个品种，入库存金额为34052667.34元。

3.加大了医保基金监管力度。共查处违规定点医药机构19家（其中医疗机构8家、药店11家），约谈定点医疗机构8家，定点零售药店11家、医保医师28人次，受理举报投诉2起，移送公安机关2起。追回违规医保基金137.95万元。

4.进一步提高了离休干部医疗服务水平。2024年上半年，全市共有离休干部和退休处级干部43人，共发生医疗费用105万元，一至六级伤残军人共203人，共发生医疗费用93万元。

5.有效推进了紧密型医共体改革工作。一是积极实施医保基金总额预付。2024年总额预付医保基金4.95亿。二是建立了医疗服务价格调整机制。2024年2月1日对对乡级医疗服务价格进行了全面调整，县级医疗服务价格时行了部分调整。共降低大型设备检查项目79项，提高诊查、护理等项目485项。

在今后的工作中，市医疗保障局决心在市委、市政府的正确领导下，锐意进取，创新工作，奋力开创我市医疗保障事业发展新局面，为推动我市经济社会高质量发展作出新的更大贡献！