医院2026年上半年工作情况报告

〔*〕医院2026年上半年工作情况报告

2026年上半年，〔*〕医院在〔*〕市卫生健康委员会的坚强领导下，坚持以习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述为根本遵循，紧密围绕年度工作目标，以迎接二级医院评审为核心抓手，统筹推进医疗质量、服务能力与内部管理各项工作，在复杂多变的发展环境中凝心聚力、攻坚克难，医院各项事业呈现出稳健向上的良好态势。现将上半年工作情况总结报告如下。

一、上半年主要工作开展情况

上半年，全院干部职工恪尽职守，锐意进取，在医疗服务、质量安全、运营管理及重点项目推进等方面均取得了阶段性成果，为完成全年目标任务奠定了坚实基础。

（一）核心业务指标稳中有进，服务能力持续增强

面对人民群众日益增长的健康需求，医院始终将提升服务供给能力作为首要任务。2026年1月至6月，医院各项核心业务指标实现平稳增长，展现出强劲的发展韧性。全院完成门诊诊疗服务25万人次，较去年同期增长6.2%；完成住院服务1.2万人次，同比增长5.8%；开展各类手术4500例，其中三、四级手术占比达到45%，标志着医院解决急危重症的能力得到显著提升。在运营数据方面，上半年实现医疗业务总收入1.8亿元，预算完成率达到102%，各项收入结构日趋优化。这些数据不仅反映了医院诊疗服务能力的稳步提升，更体现了辖区群众对医院服务品质与技术水平的信赖与认可。医院通过优化门诊预约流程、拓展日间手术服务范围等措施，有效缩短了患者平均住院日，提高了床位周转效率，使有限的医疗资源服务了更多患者，社会效益与经济效益协同增长。

（二）医疗质量安全管理深化，核心制度落实有力

医疗质量与安全是医院发展的生命线。上半年，医院以国家医疗质量安全改进目标为导向，全面深化质量管理体系建设，推动医疗质量管理的精细化、规范化与长效化。医院严格执行十八项核心制度，通过常态化的质控检查与数据监测，确保各项制度要求在临床一线落实落细。上半年，全院治愈好转率达到96.5%，住院患者死亡率控制在0.68%，医院感染发生率为1.8%，非计划再手术率维持在0.4%的较低水平，多项核心质量指标持续向好。医院重点推进以数据为驱动的闭环管理模式，建立了覆盖诊疗全流程的质量监测预警系统，对临床路径管理、单病种质量控制等关键环节进行动态追踪与分析，及时发现潜在风险并启动干预措施。通过对不良事件的主动上报与根本原因分析，形成了一批具有针对性的改进方案，有效防范了系统性风险，保障了患者安全。

（三）护理服务品质优化，患者就医体验改善

护理工作是体现医院服务温度的关键环节。上半年，护理部积极探索从"经验管控"向"数据驱动"的护理质控新模式转型，致力于为患者提供更加专业、安全、人文的护理服务。通过实施"6S"精细化管理，持续优化病区环境与工作流程，护理工作效率与规范性得到显著提升。上半年，全院护理文书书写合格率达到98%，基础护理合格率稳定在97%以上，患者对护理服务的满意度高达95%。在护理安全管理方面，医院强化了对用药错误、跌倒坠床、非计划拔管等常见不良事件的风险评估与预防机制，上半年相关不良事件发生率同比下降了15%。同时，护理团队持续深化优质护理服务内涵，通过加强护患沟通技巧培训、开展个性化健康教育等方式，积极回应患者关切，努力在诊疗之外给予患者更多的人文关怀，有效提升了患者的就医获得感与满意度。

（四）内部控制体系建设加强，运营管理效能提升

医院坚持向管理要效益、向管理要发展，上半年持续加强内部控制体系建设，着力提升运营管理的科学化、规范化水平。财务管理方面，医院严格执行全面预算管理制度，对收支两条线进行精细化管控。上半年业务支出为1.75亿元，预算执行控制在98%以内，实现了500万元的收支结余。通过实施药品、耗材集中采购与全流程追溯管理，药占比与耗占比分别控制在25%和28%，有效降低了患者的就医负担。医院内部审计部门定期对重点领域和关键环节，如招投标、资产管理、科研经费使用等，开展专项监督检查，及时发现并堵塞管理漏洞，确保医院经济活动合法合规，有效防范了廉政风险与财务风险。这一系列举措推动了医院运营从"规模扩张"向"内涵提质"的转变，为医院的可持续发展提供了坚实的保障。

（五）二级医院评审工作扎实推进，综合实力迈上新阶

以评促建、以评促改是推动医院实现跨越式发展的重要途径。自年初启动二级医院评审筹备工作以来，医院成立了由主要领导挂帅的评审工作领导小组，下设多个专项工作组，形成了全院动员、全员参与的良好工作格局。上半年，评审工作主要围绕标准解读、现状自评、资料归集和初步整改等阶段展开。各科室对照评审标准，逐条梳理工作流程、管理制度与服务记录，完成了第一轮的自查自评。由〔*〕副院长牵头负责的档案整理专项工作组，对全院近年来的医疗、护理、管理等各类档案资料进行了系统性的归集、分类与完善。通过前期的扎实工作，医院的各项管理流程得到进一步规范，员工的质量安全意识普遍增强，全院的综合管理水平在迎评过程中得到了切实的锻炼与提升。

二、当前工作中存在的主要问题

在肯定成绩的同时，必须清醒地认识到，对标二级医院评审标准和公立医院高质量发展的要求，医院在部分领域仍存在一些亟待解决的问题与短板。

（一）医疗质量管理精细化程度有待提升

尽管医院的宏观质量指标保持良好，但在管理的精细化程度上仍有提升空间。部分科室在执行核心制度时存在标准不一、执行不到位的现象，特别是在病历书写、操作规范等环节，质控检查中仍能发现记录不完整、不及时的问题。医院建立的医疗质量闭环管理体系尚处于初步运行阶段，数据的自动抓取与深度分析能力不足，导致对潜在风险的预警不够灵敏，部分问题的根因分析流于表面，整改措施未能完全触及根本，持续改进的效果未能最大化。

（二）护理服务内涵建设与人文关怀需持续加强

当前，护理工作在满足患者基础性、功能性需求方面做得较为出色，但在满足患者情感性、个性化需求方面仍有不足。部分护理人员与患者的沟通技巧有待加强，主动服务意识不强，导致在处理复杂护患关系时略显被动。护理不良事件的分析报告中，对系统性、流程性原因的挖掘不够深入，整改措施多集中于对个人的警示教育，难以形成长效的防范机制。如何将人文关怀理念更深层次地融入日常护理实践，是提升护理服务品牌价值必须攻克的课题。

（三）内控管理与运营效率存在短板

医院的内部控制体系虽然框架已经建立，但在一些高风险领域的穿透式监管能力尚显薄弱。例如，在部分高值耗材的采购与使用环节，成本效益评估与临床应用监管机制尚不完善，存在一定的管理漏洞。医院的成本核算体系较为粗放，未能实现对科室乃至病种层面的精准核算，这在一定程度上影响了绩效考核的科学性和资源配置的合理性，制约了运营效率的进一步提升。

（四）二级医院评审档案整理存在薄弱环节

在评审档案的归集整理过程中，暴露出一些基础工作不扎实的问题。主要表现为：部分持续改进项目的支撑材料链条不完整，难以体现PDCA循环的全过程；部分科室的档案分类不规范、目录不清晰，查找调阅困难；部分关键数据与佐证材料散落在不同信息系统中，未能实现有效整合与统一呈现。这些问题若不及时解决，将直接影响评审工作的最终成效。

三、下半年工作思路与打算

针对上半年工作中暴露出的问题与不足，结合下半年工作重点，医院将坚持问题导向、目标导向，精准施策，确保全年各项任务圆满完成。

（一）以二级医院评审为决胜目标全面提升综合管理水平

下半年，全院工作的重中之重是全力以赴通过二级医院评审。医院将评审工作作为一次全面检验和提升医院管理水平的宝贵机遇。计划在8月底前，完成所有问题的整改落实，并针对档