在市医疗保险协会第三届第四次会员大会上的讲话：提高站位、精准定位、服务到位

在〔*〕市医疗保险协会第三届第四次会员大会上的讲话:提高站位、精准定位、服务到位

各位领导,同志们:

2026年作为"十五五"规划部署的开局之年,要更加认真学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神,也正是落实好党中央、国务院提出的关于医疗保障体系总体方向的关键时期,〔*〕市医疗保险协会第三届第四次会员大会在这里召开,总结、交流工作经验、共谋发展,抓实"十五五"规划重点任务,筑牢医保根基。我代表〔*〕市医疗保障局对会议的顺利召开表示热烈祝贺,并向长期以来支持医保事业发展的各位会员、同志,表示衷心的感谢!

医疗保障承载着守护人民群众健康福祉的重要使命,既是维系社会稳定的"安全保障网",也是筑牢民生底线的"坚实压舱石"。刚才,〔*〕同志代表市医疗保险协会第三届第四次会员大会作了一年来的工作报告,通报了相关的决定决议,并对2026年的工作做了安排部署,这次大会的召开经过精心筹备及周密部署,圆满完成了预定的会议议程。医保协会作为联系医保、医疗、医药与参保群众的重要桥梁纽带,在政策宣传、沟通协调、服务会员、建言献策等领域精耕细作,做出了一系列扎实有效的业绩,不仅为医保高质量发展凝聚了共识、汇聚了合力、增添了动力,还以实际行动证明了协会有担当、有作为、有价值,是医疗保障体系中不可或缺的中流砥柱。

近年来,得益于市委、市政府的高位推动,上级医保部门的悉心指导下,并在医保协会和全体会员单位共同努力下,构建了"政府主导、社会参与、多元共治"的医保治理新格局,使我市医保事业稳步推进,迈上新台阶。通过持续巩固参保基数、强化基金总体平稳运行、优化医保服务经办流程、各项改革红利加速释放。这一系列成果,有效的保障了群众看病就医需求,守住了基金安全底线,引导医药行业规范有序发展,坚守住了人民群众的"看病钱""救命钱"。

下面,我就进一步发挥协会作用、推动医保事业高质量发展,讲几点意见:

一、提高政治思想站位,抓实医保新部署

要始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循,深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神,统筹把握医保工作的政治属性、民生属性、保障属性,坚持在大局下谋划、在民生中落子、在保障上提质。并落实压实"十五五"时期全面推进的健康中国建设、健全社会保障体系的总遵循、总纲领,严格执行党中央、国务院明确提出的健全多层次医疗保障体系,推进基本医疗保险省级统筹,优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策,稳步抓紧民生保障定位、改革攻坚定位、安全底线定位。始终坚持以人民为中心的发展思想,把维护群众利益、减轻就医负担、提升保障水平作为衡量工作的标尺,推动医保改革在惠民道路上始终沿着正确方向行稳致远。协会也要带头进一步强化政治责任当担,筑牢行业"桥头堡",在全局中彰显站位,当好政策精准落地的"宣传员"、行业自律规范的"引导员"、会员单位排忧解难的"服务员"、群众切身利益的"守护员"。

二、深耕主责主业,充分发挥协会桥梁纽带作用

(一)要当好政策宣传的"翻译官"。精准传达"十五五"医保改革政策的任务重点及目标要求。紧扣医保参保缴费、待遇保障、基金监管、药品集采、异地就医、门诊统筹、慢病管理等一系列核心政策,利用直观多元的形式,把政策讲透彻、把流程讲明白、把红利将清楚,确保会员单位听得懂政策、把的准方向,全面营造全社会理解医保、支持医保、参与医保的良好氛围。

(二)要当好沟通协调的"联络站"。既要"身入"基层,更要"心到"一线,建立常态化走访机制,聚焦医疗机构、医药企业、定点零售药店的痛点、难点、堵点,及时收集急难愁盼的问题,开通畅通诉求的"直通车",帮助解决实际困难,在化解矛盾、增进互信中,推动政企、医政、医患关系更加和谐顺畅。

(三)要当好行业自律的"啄木鸟"。引导会员单位坚守行业底线、依法依规经营、诚信规范服务,自觉遵守医保基金使用各项制度规定,共同抵制欺诈骗保、违规收费、过度诊疗、虚假就医等各类违规行为,通过互相监督和相互提醒,筑牢基金安全防线,切实捍卫住群众"看病钱""救命钱",全力维护医保基金安全持续运行。

(四)要当好改革发展的"参谋长"。紧紧围绕医保统筹层次提升、支付方式改革、基金精细化管理、医保服务提质增效等重点领域,深入基层一线开展调研,广泛听取意见建议,积极建言献策、精准发声出力,开出行之有效的"处方单",为医保精准施策提供坚实支撑。

三、加强自身建设,提升协会服务效能

(一)要健全运行机制,夯实发展基础。健全高效顺畅的运行机制,持续完善以章程为核心的内部治理结构,全面梳理并细化各项议事规则、管理制度与工作流程,提升服务效能,强化制度执行与监督落实,不断提升协会在行业服务、资源整合及业务指导等方面的专业化能力,推动各项工作依规依据开展,切实增强协会的凝聚力和公信力,保障协会健康有序、高效稳定运行。

(二)要加强会员队伍,编织发展新格局。持续扩大协会行业覆盖面,增强代表性,提升影响力,积极吸纳更多优质医疗机构、医药企业、专业人才加入协会,不断壮大会员主体,将行业"蛋糕"做大做强。优化会员联络服务机制,织密沟通网络,强化沟通联动、资源整合与