医院规章制度合集(简要版15000字)(第2/2页)
2.学校固定资产由分管领导指定各科室专人管理,每学期清点,每年总对一次,如不相符应查明原因,及时登记汇报。
3.仓库物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉变。
4.医疗用品原则上不得外借,特殊情况需经各科室主任同意,但必须有登记手续,经手人签名,以便查究。
5.物品因主观原因损坏或遗失者,均须酌情赔偿;因客观原因损坏者,由分管领导核实后呈报上级批示处理。
药品管理制度
1.病房小药柜所有药品,仅限于住院或急诊病人使用,用后及时补充,工作人员不得擅自取用。
2.建立药品出入帐和有关监督制度,避免药品流失。
3.根据药品种类、性能、剂型进行分类放置,有明显标志,定点、定量、定品种,严格交接班,确保安全使用。
4.贵重药品应单独存放,毒、麻、限制药品应专人保管,班班交接。
5.每月检查一次药品,注意药品质量,防止积压、变质、失效。如发现药品变质、过期或标签模糊、药标不符者均不得使用。
器械管理制度
1.护理部主任全面负责领取护理部所需物品器械等,指定专人分类保管、报损、建立帐目,定期检查,做到帐物相符。
2.每月清点、核对,如有不符,应查明原因,及时登记并由护理部主任呈报上级批示处理。
3.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格遵守操作规程。用后必须清洁、消毒等处理后归还原处。
4.急救器械做到班班交接,保证完好,随时应急使用。
(十三)消毒隔离制度
1.医务人员着装整洁,在进行无菌操作时戴口罩、帽子等,严格无菌操作规程。
2.各科室要定期消毒,必要时随时消毒。每月大扫除一次,定期空气消毒,并有记录。
3.无菌器械、用料、容器定期灭菌,消毒液定期更换,各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。
4.无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记、注明有效期,责任者,定位存放于无菌物品专柜内。
5.病人被服每周更换一次,送至指定地点进行洗涤、消毒。出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6.疑有传染病者,按常规进行隔离,病人的排泄物和使用过的物品进行消毒,未经消毒处理的物品,不得带离病房或转借他人使用。
7.换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。
(十四)病房管理制度附件
病房工作人员守则(附件1)
1.对新入院的病员介绍医院的制度及情况,了解病人思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。
2.对病员的态度要亲切和蔼、语言要温和,避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求,应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握治疗原则。
3.有关病情恶化等不良情况,不要告诉病员,必要时由负责医师或上级医师进行解释。
4.不要对病员论其他医院治疗和工作的缺点或错误,以免造成不良影响。本院各科室间,医务人员间应协作配合,不许相互拆台。
5.在检查、治疗和处理中要耐心细致,选用合适的器械,不增加病人痛苦。进行有关检查和治疗时,如换药、洗胃、灌肠、导尿等,应用屏风挡遮或到诊疗室处理。
6.对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他病员。
7.对手术的病员,术前应做好解释安慰工作,以消除病员的恐惧和顾虑;术后要告诉病员良好的转变情况,使其安心休养。
8.合理安排工作时间,避免混乱噪杂,早6时前,晚9时后及午休时间,尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待病员醒后进行。
9.保持病房空气流通,大、小便器随时洗刷。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清扫,保持清洁卫生。
10.按照病员患病的轻、重类型,分别规定生活制度,建立动静相结合的、有规律的生活休养。并对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题,尽可能设法解决。
住院规则(附件2)
1.住院病员应遵守住院规则,听从医护人员的指导,与医护人员密切合作,服从治疗和护理,安心休养。
2.住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。
3.住院病员的饮食须遵照医师的决定,接受医师和护士的饮食指导。
4.住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得向医师要求不必要的治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。
5.住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病历及其他有关医疗记录。
6.住院病员不得随意外出或在院外住宿。如有特殊情况,须经医师批准后方可离开。
7.住院病员应爱护公共财物,如有损坏须按价赔偿。
8.住院病员可以携带必需之生活用品,其他物品不得带入,贵重财物自行保管,严防遗失。
9.为了避免交叉感染,病员不得乱串病房或自行调换床位,非探视时间不许会客。
10.住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。
11.病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知所在单位或请有关部门处理。
(十五)药房管理制度
药房工作制度
1.药械科在院长(或业务副院长)直接领导下,贯彻执行药政管理的有关法令、条例、规章制度,并有权检查,监督本院各医疗科室合理使用药品,确保安全有效,严防浪费。
2.科学地管理全院药品,为医疗需要及时准确地调配处方,供应质量合格的药品。
3.根据医疗和科研需要,编制药品的采购计划,做好药品保管、供应及帐卡登记、进销帐目统计报表、收发药品、审查核对等。
4.为保证临床用药安全有效,建立健全药品监督和检查制度,对药品质量进行严格检查,不合格的药品一律不准使用。
5.积极宣传用药知识和科学用药,介绍和推荐新药并协助临床做好药效评价工作,收集临床用药不良反应,定期向院委会汇报,并提出改进和淘汰品种的意见。
西药房工作制度
1.收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查,方能调配。
2.配方时应细心谨慎,遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。
3.熟记各种药品的价格,划价准确,严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。
4.发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项,解答病人用药的咨询。
5.急诊处方须随到随配,其余按先后次序配发。
6.上班时工作衣帽穿戴整洁,保持调剂品及储药瓶等清洁、整齐;室内要保持整洁卫生。
7.对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方,药剂人员有权拒绝调配,情节严重者报告院领导处理。
8.麻醉药品、精神药品、剧、毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。
中药房工作制度
1.收方时,对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详细审查后,方能配方。
2.配方应细心谨慎,遵守调配技术常规和处方制度的规定。严格区分医保、自费处方。
3.熟记药品、药材价格,准确划价。
4.根据实际情况,适时配备中药材及饮片,做到保障病人需求又不霉变浪费。
5.配中药处方时,充分备药,认真检查,顺序取药,准确称量,熟悉药品,分清别名,根据煎法,分别包装。
6.工作衣帽穿戴整洁,保持室内清洁、整齐,注意室内通风,下班时关好门窗。
药库工作制度
1.在科主任的领导下,根据医疗用药在不同季节的需求量,制定合理的采购计划并经审批执行。严防积压、浪费。
2.严格执行入库、出库制度,做到手续完备。
3.购入的药品不符合采购计划要求的有权拒绝收货。
4.入库的药品应按性质分类保管,注意温度、通风,防止药品过期、虫蛀、霉变。
5.各种收据、单据分类分期装订、保管、以使备查。
6.毒、麻、限剧药品,按期相应的管理制度保管。
7.按月盘点,及时做帐,做到帐药、帐价相符。
8.库房内保持整洁卫生,注意门窗和电源开关,严禁吸烟,防止火灾。
(十七)计划生育工作制度
1.遵守医院各项规章制度,按时上下班。遇到具体事宜及时向分管领导、上级主管部门汇报。
2.坚持计划生育政策不变、人口控制目标不变的宗旨,认真落实以宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主的方针。
3.努力提高计划生育干部队伍整体素质和管理水平,定期办一些短训班,定期上门看望产后妇女,传授产褥期知识,督促领取独生子女光荣证。
4.努力完成市政府下达我校计划生育各项指标,计划生育率、独生子女领证率均要达到100%,晚婚晚育率、避孕率、节育率达到97%。
5.做好全校妇女保健工作,每2~3年进行全校性妇科普查,发现情况及时治疗,保证学校教学、科研、行政管理工作更好地完成。
6.配合领导及有关部门加强对临时工及流动人口计划生育的管理,做好临时工育龄妇女的服务工作。
7.做好全校计划生育避孕药具管理工作,专人保管,定时领取,按时下发。每季度按时上报全校避孕药具的使用情况。
8.每月按时间向街道计生委上报全校育龄妇女的结婚、领取生育指标等情况。
(十九)突发人间禽流感疫情
应急处理预案
为了做好人间高致病性禽流感防控工作,做到早发现、早隔离、早预防、早治疗,及时采取有效措施,保护师生健康。根据《传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例》及卫生部《突发人间禽流感应急处理预案》的有关规定,制定我院突发人间高致病性禽流感疫情应急处理预案。
(一)人间高致病性禽流感疫情应急处理的组织、协调、管理方案
1.医院各小组在医院统一领导下,加强医院内部管理并加以整合,积极开展人间禽流感的防控工作。
2.医院成立人间禽流感防控领导小组,医院院长任组长,副院长、院长助理任副组长,各小组长任小组成员。一旦接到或发现有疑似禽流感疫情报告,领导小组立即组织有关人员赶到现场,立即开展流行病学调查,查明原因及可能波及的范围,提出隔离建议和防治措施。在学校和上级有关部门的领导下,组织实施,加强防控,同时加强食品安全管理,加强饮水和环境监测管理。
(二)人间禽流感疫情监测报告
1.疫情监测
(1)领导小组负责人间禽流感疫情监测和管理,组织人员监测疫情,发现问题解决问题。
(2)以防保科为中心,负责全校范围内的疫情监测,具体组织实施技术指导和疫情监控工作。
(3)医院各小组分工合作,在防保科的指挥下,负责管理疫区的疫情监测工作。
2.疫情报告
(1)未发现禽流感时,防保科在校园内开展日常人间禽流感监测工作,对学生进行急性呼吸道传染病的预防宣传工作,要做到"四早",即早发现、早隔离、早预防、早治疗。
(2)发生人间禽流感(或疑似禽流感)疫情时,要扩大范围进行疫情的调查监测,防保科依法立即向有关部门上报。
(3)校医院医护人员实行首诊负责制,如发现禽流感疑似病例,要依法立即向学校和市疾控中心逐级上报。
(三)人间禽流感疫情综合防治措施
禽流感疫情防控要坚持学校领导、医院各级积极配合,严格控制传染源,切断传播途径,防止扩散。
1.流行病学调查和处理
(1)如校园内发生人间禽流感疑似病例,立即依法报告,同时做好疫情监测和消毒人员个人防护工作。
(2)及时做好疫区、疫点消毒处理工作。
(3)对疑似病例除要立即上报外,要积极采取隔离措施,依照上级有关部门的指示进行处理,对密切接触者进行预防性治疗、隔离留检,并给于医学观察10天。
2.开展医院内部的相关知识培训,提高医护人员的防护意识和能力。开展预防禽流感的卫生健康教育,可与学校宣传部门联系,以多种形式积极宣传禽流感防治知识,提高广大师生的自我防护能力,引导大家养成良好的卫生习惯。
(四)保障措施
1.医院预防禽流感领导小组要组织好防预监测的专门队伍,对其严格进行培训,随时准备参战。
2.医院后勤部门负责保障各种应急物资的采购和储备,随时提供预防和消毒物品的供应。
(二十二)突发公共卫生事件
应急处理工作预案
为有效预防、及时控制和消除校内突发公共卫生事件的危害,保障师生员工的身体健康和生命安全,维护学校正常的教学、工作和生活次序,根据《安徽省突发公共卫生事件应急办法》和《安徽工业大学突发公共卫生事件应急处理工作预案》,制定我院突发公共卫生事件应急处理工作预案。
(一)突发公共卫生事件应急处理的组织、协调、管理方案
1.医院各小组在医院统一领导下,加强医院内部管理并加以整合,积极开展突发公共卫生事件应急处理工作。
2.医院成立突发公共卫生事件应急处理领导小组,医院院长任组长,副院长、院长助理任副组长,各小组长任小组成员。一旦接到或发现有突发公共卫生事件的疫情报告,领导小组立即组织有关人员赶到现场,立即开展流行病学调查,查明原因及可能波及的范围,提出隔离建议和防治措施。在学校和上级有关部门的领导下,组织实施,加强防控,同时加强食品安全管理,加强饮水和环境监测管理。
(二)突发公共卫生事件疫情监测报告
1.疫情监测
(1)领导小组负责突发公共卫生事件疫情监测和管理,组织人员监测疫情,发现问题解决问题。
(2)以防保科为中心,负责全校范围内的疫情监测,具体组织实施技术指导和疫情监控工作。
(3)医院各小组分工合作,在防保科的指挥下,负责管理疫区的疫情监测工作。
2.疫情报告
(1)发生突发公共卫生事件疫情时,要扩大范围进行疫情的调查监测,防保科依法立即向学校领导小组和市疾病控制中心上报。
(2)校医院医护人员实行首诊负责制,如发现突发公共卫生事件的病例和疑似病例,要依法立即向学校领导小组和市疾控中心逐级上报。
(三)突发公共卫生事件的综合防治措施
医院突发公共卫生事件的疫情防控工作领导小组在院长的统一领导、统一指挥、协调下,医院各级积极配合,严格控制传染源,切断传播途径,保护易感人群,防止疫情扩散。
1.流行病学调查和处理
(1)如校园内发生突发公共卫生事件的病例,立即依法向上级有关部门逐级报告,同时做好疫情监测和消毒人员个人防护工作。
(2)及时做好疫区、疫点消毒处理工作。
(3)立即组织救治突发事件致病人员,在必要情况下,经学校领导小组同意,立即与市疾病控制中心和定点医疗机构联系,将突发事件致病人员送到市指定医院就诊。
(4)发现病例或疑似病例除要立即上报外,还要积极采取隔离措施,依照上级有关部门的指示进行处理,对密切接触者或易感人群进行预防性治疗,必要时隔离留检,给于密切医学观察,并记录在案。
2.开展医院内部的相关知识培训,提高医护人员应对突发公共卫生事件的防护意识和处理能力。
(1)防保科利用多种形式,开展公共卫生的预防宣传工作,要做到"四早",即早发现、早隔离、早预防、早治疗。
(2)大力开展公共卫生健康教育,与学校宣传部门联系,以多种形式积极宣传公共卫生特发事件的防治知识,提高广大师生的自我防护能力,引导大家养成良好的卫生习惯。
(四)保障措施
1.医院突发公共卫生事件预防领导小组要组织好防预监测的专门队伍,进行严格培训,随时准备参战。
2.医院后勤部门负责保障各种应急物资的采购和储备,随时提供预防和消毒物品的供应。
(二十四)医院各岗位人员考核标准
项目
考核内容
分值
扣分
得分
思
想
品
德
职业道德好,医纪严明,作风正派,团结好,有事业心,能发扬救死扶伤的人道主义精神;服务态度好,医言亲切,精心治疗,能愉快接受任务,积极主动想办法,克服困难去完成任务。
30
技
术
水
平
基础知识扎实、专业理论精通,知识面较广并善于应用;熟知相关学科知识并善于应用相关学科知识指导临床实践;能很好掌握本专业国内外发展趋势,将新技术、新设备应用于临床工作;熟悉掌握一门外语,能阅读翻译专业书籍(中、初级职务的医务人员此条可适当放宽)。
20
业
务
能
力
具有较丰富的实践经验和完成本岗位工作的能力;能够积极学习和掌握与本职业务工作有关的新技术、新业务知识;医技人员,能熟悉掌握疑难病症的诊断、鉴别,熟练掌握操作技术;行政管理人员,有较好的政策水平和组织领导能力。
20
工
作
成
绩
完成本职工作任务好;善于总结工作经验,并把经验上升为理论,撰写、发表各种理论文章或技术报告。高级职务的医技人员能较好地指导帮助下级工作;行政领导,能较好地组织其他人员做好工作。
30
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