市构建县镇村三级医疗网实现“大病不出县”

市构建县镇村三级医疗网

实现"大病不出县"

近年来，X市积极探索"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗制度，着力构建县镇村三级联动医疗网，为广大农村群众享受廉价、便捷、高质量的医疗卫生服务提供有力支撑，该做法获评"广东医改十大创新典型"，其中高州市获得国务院"落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方"激励表彰。2021年，X市基层医疗卫生机构诊疗量占比达78%，县域内住院率达92.3%。

一、提升县域医疗卫生服务能力，实现"县级强"

一是抓住建设卫生强省契机，打造13个县级公立医院升级建设项目，升级5间中心卫生院为县级综合医院。

二是加强县级医院专科能力建设。X市县级医院共有省级临床重点专科10个，省级医学研究基地1个，成立博士后工作站、创新基地4个。南方医院"组团式"帮扶化州市人民医院，完善120多项介入治疗技术，填补X市乃至粤西医疗技术空白。

三是启动县级急救服务体系建设，为县级人民医院配齐关键设备76种，提升县级急救服务能力。目前，高州市人民医院、高州市中医院、信宜市人民医院、化州市人民医院均达到三等医院标准，为实现"大病不出县"提供有力保障。

二、激发镇级医疗卫生服务活力，实现"镇级活"

一是大力实施基层卫生人才能力提升工程，通过举办医院管理EMBA课程班、实施"基层卫生人才填洼计划"，开展"X市青年名医培养"工程等，加强基层卫生人才储备和梯队建设。

二是完善人才引进激励机制。制定出台急需紧缺专业人才目录，加强人才引进并完善选拔机制。每年公开招聘医药类毕业生千余人。

三是落实对基层卫生人才的补贴政策。对乡镇卫生院全日制本科及副高以上职称卫生技术人员每人补助300-500元/月；对山区、边远地区乡镇卫生院医务人员每人补助1000元/月；根据卫生院实际编制数，按每人1.2万元/年的标准安排事业费补助。

四是创新基层管理体制和运行机制。充分落实"两自主一倾斜"政策，即自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，自主提取部分上年度收支结余用于增发奖励性绩效工资，核增部分单列核定；奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。推动实施基层医疗卫生机构院长目标管理责任制，赋予院长"用人权""做事权""分配权"，让基层更有活力。

五是提升镇级医疗卫生机构服务能力。全部镇卫生院可开展一级手术，65%的镇卫生院可开展部分二级手术；均建有中医馆，能提供6类15种以上中医适宜技术服务。不断增强的基层医疗卫生活力推动乡镇医疗卫生服务能力总体提升，农村群众实现"中病不出镇"。

三、筑牢村级医疗服务网底，实现"村级稳"

一是完成X市1625间村卫生站规范化建设任务，保证每个行政村建有1间产权公有的村卫生站，体现村卫生站的公益性。

二是将乡村医生纳入镇卫生院管理，合理调配空缺村卫生站乡村医生。多年来坚持免费培训乡村医生，提高乡村医生诊疗水平。2020年起积极鼓励医学专业高校毕业生到基层一线就业，村医队伍不断充实。

三是对村卫生站医生给予每站2万元/年的补贴，村卫生站医生通过参与基本公共卫生服务获得相关补助经费不断提高。通过进一步筑牢村级医疗卫生服务底网，实现农村群众"小病不出村"的目标。

四、多举措落实分级诊疗，实现县镇村各级上下联动

一是高位推动县域医共体建设。X市成立5个县域医共体均进入实质性运行阶段，其中，信宜市、高州市、化州市被确定为紧密型县域医共体国家试点县。

二是以紧密型县域医共体为突破口，以家庭医生签约服务为抓手，推动分级诊疗有效落实，实现优质医疗卫生资源在上下级医院间有效流动。

三是完成市、区（县）级远程医疗中心建设，促进X市疑难病症的远程检验、诊治和康复指导。推进"互联网+医疗健康"，改善群众就医体验。高州市打造"互联网医共体+村医通"模式，为村民送上"云端医院"，对该市全部乡镇439个自然村实现全覆盖。