义乌市中心医院工作总结

义乌市中心医院工作总结

201x年是我院贯彻落实党的十九大精神，全面实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革的关键之年，也是接受浙大一院全面托管的开局之年。在市委市政府和市卫计委的正确领导下，以"建设健康义乌、打造浙中医疗高地"为目标，依托浙大一院优质资源和高标准，按照三级甲等医院标准，不忘初心，牢记使命，扎实开展医院各项工作，通过全院员工的共同努力，各项重点工作顺利完成。

一、主要业务运行情况

1、门急诊总诊疗量1762974人次，其中门诊1540058人次，急诊222916人次，健康体检32960人次。

2、出院病人数44927人次；平均住院日8.75天；床位使用率99.60%。

3、住院手术总量23443例，其中三类手术6791例，四类手术7825例，特类手术96例。

二、主要工作开展情况。

1、接受浙大一院全面托管。201x年11月6日，依据《浙江大学与义乌市人民政府合作共建高水平医联体框架协议》，在校市共建浙医四院高水平医联体总体框架下，浙大一院选派的以"1+3"模式的管理团队和"8+2+X"模式的医疗技术团队正式入驻我院，实现浙大一院省级优质医疗资源引领，成绩显著。

（1）各项核心指标止跌向好。

（2）建立健全现代医院管理体系，改善医院管理薄弱环节，加强医疗技术临床应用管理制度建设。严格落实"三重一大"监督管理制度，定期召开党政联席会议、院办公会、院周会，医院管理决策程序逐步健全和规范。加强医院经济运行和财务活动的会计和审计监督，完善内部财务岗位设置，建立派驻总会计师派驻制度。累计新增、修订、重订各类医院管理制度52项，主要围绕提升效率和执行力、堵漏洞、增效益等方面展开，以制度管人、以制度管院、以制度全过程保障医疗安全与医疗质量。

（3）依托浙大一院强大学科、人才优势，服务广大百姓。常驻义乌的浙大一院专家团队进驻之初就推出了延续至年末的大型长期公益义诊活动。累计开展鞘外法解剖性肝切除术、视网膜剥离手术等新技术、新项目43项，填补浙中区域医疗服务技术空白，造福浙中百姓。建立名医服务中心，稳步建立了浙大一院血液骨髓移植中心义乌分中心、妇科肿瘤中心义乌分中心、肿瘤放疗中心义乌分中心、肿瘤综合诊治义乌分中心、心胸外科义乌分中心五大分中心的建设。同时，一大批分中心也正在筹建中。通过建立各个分中心，为义乌百姓提供家门口的"省级医院服务水平"，同时也推动我院整体医疗服务水平快速提高，逐渐达到与浙大一院同质化的医疗品质。

（4）将"急病人所急、想病人所想"的浙一文化植根中心医院。率先推出急诊"虚拟病房"，给予抢救病人医疗费用预授权，取药、化验全部医院人员代劳，真正做到就医"最多跑一次"。此项惠民措施已被浙江卫视、都市快报等多家省级媒体报道推广。同时，急诊开设哺乳区、充电宝借用服务、儿童输液区和就诊区播放国产优秀动画片等各种细微但是贴近人心的温暖服务。号召和加强急诊、门诊等区域志愿者力量。成立健康学校，宣讲健康保健知识,健康学校还走入中小学、进村下乡，义务服务，体现了大医治未病的崇高医德医风。缩短医技检查预约时间，承诺大部分门诊检查项目当天做。还有开展MDT会诊中心、筹建病人服务中心、每周六组织医务人员下乡义诊、医保专窗直接办理慢性特殊病种证等一系列便民、惠民措施。

（5）克服各种困难，缓解就医难。在不增加一个人员情况下，开设了产科二病区、脑血管病区、肾内科病区等三个病区，极大缓解了住院难的问题，真正体现一切以病人为中心的宗旨和医院公益性。201x年底，放疗中心正式投入使用，结束了义乌没有放疗中心、患者需要外地就医的历史。放疗中心由浙大一院放疗中心全面主持医疗工作，提供浙一水平的高质量医疗服务。开业当日，就有浦江、东阳等浙中地区的患者慕名前来就医。

（6）关爱员工、携手共进。员工是医院发展的基石。浙大一院管理专家团队进驻之日起，就提出了临床一线服务病人、行政后勤服务临床、医院领导服务全院的理念。在各级领导的关心支持下，将由于各种原因十余年未能上涨临床一线医生、护士值班费提高至浙大一院水平，激发临床一线积极性。开展本院职工家属体检套餐八折的形式来表达对职工的感恩，同时开展形式多样的例如新年前夜向一线送点心慰问、腊八节送腊八粥等，温暖员工、关爱员工。

2、二期工程按期投用。医院加强与城投集团、施工单位等协调，采取有效措施，提高工作效率，按时间节点完成二期工程建设任务，7月1日二期工程竣工投用。完成急诊科、输液室、重症监护室、胃肠外科、血透中心、神经内科、肾内科搬迁，并平稳过渡，做到了医疗服务过程连续与安全。将原急诊区域改建为病人服务中心，一期住院楼腾空楼层装修后继续投入使用。

3、医疗质量持续改进。

（1）落实《医疗质量管理办法》，严格执行十八项核心制度，不定期开展督查，制订了《义乌市中心医疗质量与医疗安全管理实施方案》、《三基三严培训考核制度》、《危急值报告制度》、《医疗纠纷处理实施方案》、《医疗不良事件报告制度》等。召开3次全院医疗安全教育大会、医师大会，进一步提升了全院医疗安全意识，同时加强了临床医生的法律防范意识。对"限制临床应用"医疗技术和重点监控医疗技术备案进行管理，并加强事中事后监管。强化医疗服务监管制度建设，提高医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力。为提高急会诊效率，规范急诊科各诊室排班及工作重新修订了《急会诊制度》。继续做好应急救治团队工作，加强危重病人及重点特定病人管理，减少死亡率，防范医疗纠纷。提升医院应急救治能力重视医疗纠纷防范，加强医患沟通，形成及时、高效的矛盾纠纷隐患排查和处理机制，维护正常的诊疗秩序。

（2）认真开展DRGs相关工作，以省、地区及市卫计委组织的医疗质量安全大检查为载体，加强全院医疗质量管理体系的构建，推进医疗质量管理工作。针对科室运营效率、合理用药、控制输液率、医疗质量等重点指标制定单项奖励方案，做到以考核促完善，以激励促促提升。完成省质评办数据上报、阳光、晾晒指标上报、年报上报、电子病历评级等工作。并对全年数据进行整理反馈，找出短板指标，进行持续改进。3月22日组织全院青年医务人员进行病历书写比赛，12月28日组织主治医师、副主任医师级别相关人员进行病历质控比赛，针对病历错误及核心制度落实进行重点考核。以病种质量管理为切入点，积极推进临床路径与单病种管理。医院积极开展临床路径管理工作，缩短平均住院日，减轻患者负担。目前全院已有30个科室114个病种试行了临床路径，单病种质量控制共计开展12个病种或手术操作，定期对各临床科室单病种质量管理工作进行检查、统计、分析、反馈，做到持续改进。

（3）坚持合理用药检查，规范医疗行为。制定《门诊精细化用药实施方案》，通过合理用药软件，对不规范、不合理用药进行限制。定期开展信息化质量监控和合理用药监控与处方点评。严格药品使用的"双控"管理，加强合理用药培训，并与科室和个人绩效挂钩，从而严格控制药品使用。自4月1日起，全面停止门诊输液。

4、持续提升护理服务水平。一是积极应用QCC、CQI、RAC等方法进行持续质量改进。二是完善护理委员会和专业小组，成立教育委员会、科研小组、礼仪小组、英语小组并定期开展活动，提高护士参与管理的积极性。三是各护理单元重视优质护理服务工作，创新思路，开展各类延伸服务，结合各专科特点细化服务内容，落实多形式的健康教育和康复活动，提高基础护理、整体护理水平，护理满意度得到提高。全院各护理单元配备了转运急救箱提高危重病人转运的安全性；压疮小组加强PPL冲洗加负压封闭引流在窦道型压力性损伤中的应用，提高皮肤管理水平；血透室开展人造血管穿刺示意图应用，提高穿刺的成功率；内二科用视频加语音宣教，提高肠道准备的同质化管理和效果的落实；急诊科对新入抢救室患者进行POCT血糖监测，缩短危重病人治疗时间窗等等。四是注重护理人文建设，组织"5.12"护士节系列活动--动脉采血竞赛和化工作妆竞赛，提高护士修养。

5、加强学科建设和人才培养。

（1）认真做好科研项目申报、立项、结题工作，规范在研项目管理。201x年浙江省科技厅公益技术应用研究项目1项，浙江省医药卫生科技项目1项，适宜技术培育推广1项，省中医药管理局立项1项，结题9项，发明专利1项，实用新型专利3项，外观设计专利1项。

（2）加强学科建设。组织修订《义乌市中心医院学科建设与管理办法》，我院9个重点学科、2个扶持学科、1个专病专科参加市卫计委组织的专家重点学科考核验收。201x年重点学科共有28个学科申报，医院高度重视学科申报，要求各申报重点学科负责人认真解读申报标准，精心准备汇报材料。医院积极鼓励学科带头人、中青年技术骨干外出参加学术活动和提高学历教育。

（3）积极抓好医学继续教育和研究生教育。201x年主办国家级继教项目1项，省级继教项目3项，市级继教项目13项，承办老教授协会国家级继教项目1项。组织申报2018年省级继教项目17项，市级继教项目23项。修订《继续医学教育经费报销、论文及专著奖励管理办法》。有422人参加初级继教培训；组织参加义乌市专业技术人员继续教育公共必修科目考试96人。续签并开通中外文数据库镜像系统，方便全院职工资料查询。截至目前，我院已有13人已经取得研究生学位。

（4）加强教学管理工作。不断规范教学管理，落实日常的医院教学制度，定期督查，定期召开教学工作会议和教研室会议，顺利完成教学检查，举办了青年教师教学技能竞赛。

（5）完善住院医师规范化培训，正式成为第二批住院医师规范化培训国家基地。有序地安排组织了对各级规培学员的培训、考核等活动，多次开展院内师资培训，并鼓励带教老师参加院外包括省级师资培训，提高带教老师自身素质及带教能力。

（6）完善临床技能培训工作。我院承担院内各个层次人员的临床技能培训，选派实习生代表参加温州医科大学第十届大学生医学竞赛，我院有三支队伍共9名学生参加比赛，荣获2个二等奖，1个三等奖的好成绩。已初步完成技能中心OSCE考站建设，为以后规范化的进行技能考核打下基础。同时为迎接国家基地的评审，技能培训中心相关制度及实训室环境、模型设备进行梳理整改。

6、加强医保、物价管理，加快医疗服务价格改革。完善医农保工作管理制度，加强医保质量和医保付费考核，落实医保服务协议书内容，重点做好单病种控费、门诊慢性病和特殊病种用药量控制、入院指征符合率控制等工作，进一步完善药品、耗材等医保代码管理，切实保障病人报销的正确性。按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的要求，腾空间、调结构、保衔接，实施医疗价格调整改革方案，提升体现医务人员技术劳动价值、技术难度和业务水平的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格，实现可持续发展。

7、加强公共卫生等医院专项工作。一是积极做好公共卫生工作，推进医防整合，加强H7N9禽流感、中东呼吸道综合征、登革热、寨卡等重点传染病防治，做好结核病的归口管理，开设"义乌市结核病定点治疗中心"，配备专职医师2-3名。二是积极落实健康教育，共印刷健康教育三折页150000张，编印健康教育处方18种共计35000张，健康教育传单11250份，健康宣教展板86块，引导病员家属建立科学、健康、文明的生活和行为方式。组建义乌市讲师团18人，本年度开展健康讲座177次。其中大型讲座25次，外请专家讲座8次；到基层百姓中间健康讲座10次；各科健教员在医院内讲座152次。年覆盖率95%以上，健教知识测试及格率达98%，医务人员健康知识知晓率达99%。对患者进行更形象的疾病指导，收到患者的好评。组织本院员工进行健教知识培训，覆盖率95%以上。三是切实完成社会综合治理工作，加强生产安全、消防安全、医疗安全、信息安全、公共安全、内保反恐安全责任及任务落实。加强院感管理、输血管理、预防保健、健康教育、妇幼卫生、计划生育、爱国卫生等工作，做好文明城市、卫生城市、慢病管理示范室、平安医院、健康促进医院等各项任务。

8、进一步加强人事薪酬管理工作，优化薪酬改革，激发一线人员的积极性和创造性。完成201x届毕业生的校园招聘、公开招聘和体检工作。积极开展201x年度高级技术岗位的动态管理和定期考核。认真完成援外、援疆、援藏工作，选派外科蒋健松作为第九批援疆专业人员参加援助工作；选派病理科唐咏梅参加援马里工作；选派超声科胡青英参加援藏工作。

9、全面落实市卫计委"双下沉，两提升"工作要求，继续推进"接地气"、具有特色的医联体模式。完善后宅分院建设，为后宅卫生服务中心提供内镜检查设备和系统，帮助开设胃镜检查，推广适宜技术。开设江东分院全科医学科，1月3日正式收治病人，推广慢阻肺呼吸康复等适宜技术。4月、5月根据义亭和北苑卫生院特色有针对性开展特色专科建设和专家联合签约门诊。

10、抓好信息化建设，提高工作效益。用信息化提升便民服务。完成智慧结算项目建设，实行诊间结算的基础上，实现自助机微信支付宝接口软件的开发与实施、完成"掌上义医APP"自助挂号、查询、微信支付宝支付等功能。完成病人入院管理中心系统开发实施启用、病人检查预约中心程序实施部分启用、院感系统的实施启用、门诊电子病历系统的流程改造、急诊预检分诊系统开发启用，优化业务流程，规范医疗行为，降低医疗差错。加强医院自身信息化能力建设，顺利完成一期工程和二期工程的新老机房数据库迁移工作。

11、抓好党建、党风廉政建设和工团妇工作，助推医院和谐发展。

（1）围绕十九大精神学习，营造学习宣传贯彻十九大精神的浓厚氛围。夯实党建工作基础，凝聚组织战斗力，强化思想建党，提升党员理想信念。坚持常态化、制度化开展"两学一做"、"三会一课"学习教育。党委理论中心组带头做学习的典范，每月一次定期组织。每月一次开展党风党纪和廉洁自律教育，持续推进"清廉医院"建设。加强"互联网+"、"党建+"模式推进线上线下、虚实结合的学习教育方式，努力构建基层党建"微平台"，不断强化学习教育的效果。加强基层党支部规范化管理，实行党员考评星级动态管理，强化对后进党员的帮扶整转和不合格党员的处置。我院6位医务人员获得"义乌市第三届最美天使"称号。结合"三勇三新"主题活动，参加"三勇三新话担当"微型党课比赛和"微笑天使"征文比赛。

（2）加强党风廉政建设，切实落实"两个责任"，抓住责任分解、责任考核和责任追究三个环节，确保党风廉政建设责任制落到实处。积极开展医药购销领域商业贿赂自查自纠工作，未发现有收受"红包"、回扣等违法违纪情况及私设"小金库"情况。

（3）继续加强对工会、共青团和妇委会的领导，做好工团妇换届选举前期准备工作。完成医院健身房建设，内设标准篮球场和瑜伽馆，以及各种健身器材。积极组队参加卫计系统举办的篮球赛、乒乓球赛、足球赛，开展"三八"节、护士节、重阳节等节日活动，丰富职工业务生活，增强职工归属感。