医院绩效考核工作总结汇报4700字

医院绩效考核工作总结汇报

一年来,在市委、市政府、市卫健委及上级有关部门的正确领导和大力支持下，市二院认真学习贯彻党的十九大和习总书记系列讲话精神，以XX为党建抓手，以深化医疗卫生事业改革为方向，强化科学管理，健全规章制度，优化服务环境，提升医院形象，较好完成了全年公立医院绩效考核评价工作目标任务，现总结汇报如下：

一、医院基本运营情况

2019年，市二院坚继续贯彻建设"大专科小综合"三级医院的发展战略，坚持"服务至上、专科更专"的"特色二院"发展模式，持续打造"特色二院"服务品牌，积极拓展服务外延：与全市XX家保险公司延续"机动车交通事故救助医院"合作关系，保障"先看病、后付费"道路交通事故伤员救助绿色通道运行机制；与XX省肿瘤医院的医联体肿瘤中心建设成效显著，成为我市长三角一体化成功范例；和XX省肿瘤医院、XX省立医院等多家三甲医院建立远程医疗合作关系，持续开展远程医疗会诊；眼科凭借优秀的技术实力和突出的专科特色，成为第二批"同仁医院眼科专科医联体"成员单位、XX省立医院医联体眼科视光联盟首批成员单位，均为目前XX市唯一一家；眼医学整形美容专科门诊正式开业；在我市首先开展"互联网+延续护理"项目，为出院患者、慢病患者、老年人、残疾人等提供适合在家庭条件下进行的居家护理服务；XX市非急救医疗转运站正式落户我院，满足我市周边居民需求的同时，也从源头上治理了"黑救护车"乱象，切实改善医院及周边医疗秩序。

二、考核指标自评情况

（一）社会效益

1、切实完成文明城市创建工作任务。2019年，为迎接文明城市创建复检工作，我院切实按照市委市政府部署要求,狠抓组织协调,狠抓督促检查,狠抓工作落实,全院发动，人人参与，圆满完成了工作任务，顺利通过市、区、委各级部门组织的专项检查。

2、优化医疗服务，全面提升满意度。我院持续强化服务意识，不断提高患者满意度，更好提升医院品牌形象。全年共对住院病人调查人数约XXXXX人次，患者满意率高达XX%。调查门诊患者约XXXX人次，各项数据显示门诊、医技科室满意度达XX%以上。对住院患者进行食堂满意度调查，共发放调查表XXX份，满意度在XX%以上。临床科室对医技科室满意度调查每月一次，共发放调查表XXX份。根据各项民主评议调查问卷统计结果，职工满意度达到XX%以上。

3、全力保障完成指令性任务。2019年，我院全年组织义诊、对口支援基层卫生院共计100余次；按照卫计委的部署，承担并完成各项演练以及会议、高考、运动会的医疗保障任务；选派业务骨干潮军同志圆满完成3年援藏任务；安排医技人员参加医学鉴定等中心工作80余人次；根据市卫计委安排，组织我院实践技能考试考官2人次参加执业医师技能考试工作；全年完成120急救任务1886次，送往住院病人860人，9月份我院承担非医疗转运站工作以来，共完成非急救医疗转运509趟次。

4、预防保健和疾病防控工作按质按量完成。我院每天巡查门诊日志，要求责任报告人按规定的时限和程序上报及时将结果反馈科室。全年共报告传染病420例，各类传染病均按《传染病防治法》进行管理和处置；院内检测与网络报告死亡病例190例；报告肿瘤报告卡434张；顺利完成免疫规划和预防接种、重点传染病防治、食源性疾病监测、疟疾镜检等工作；对全院职工和新分配员工进行培训2次，考核合格率100%；组织相关科室进行3.24结核病防治日；4.25免疫规划日；5.31世界无烟日；11.14糖尿病防治宣传活动;12.1国际艾滋病日等健康教育和宣传；完成国家规定的"疟疾调查"公共项目、"三网监测"工作。

5、积极落实分级诊疗，加快医联体建设。2019年我院继续加强与XX肿瘤医院、安医一附院合作，借助上级医院全面提升我院整体实力；与XX社区服务中心、XX镇卫生院、XXXX镇卫生院、XX洪镇中心卫生院、XX公岭中心卫生院、XX平山中心卫生院、XX医院、XX卫生院、东至阳光医院等结成帮扶医院，定期派专家到下级医院坐诊，指导开展手术，对口支援约100人次；与XX市第一人民医院普外科、消化内科、XX市立医院儿科结成专科联盟，加强专科建设；牵头组建宿松县中医院眼科专科联盟，派驻眼科专家长期驻点宿松，提高眼科疾病诊治水平，2019年开展的白内障手术例数同比增长210%，青光眼手术例数同比增长70%，翼状胬肉手术增长达730%！

（二）医院管理服务

1、持续开展便民医疗服务。2019年我院积极推行便民门诊，便民门诊服务量占全年门（急）诊人数的比例达到4.71%；门诊提供了窗口挂号、诊间挂号、预约挂号、等方式；检验结果提供窗口查询打印、自助查询打印、网络查询等方式满足百姓需求；将改善医疗服务60条落实到各相关责任科室、层层压实责任，并按照规定时间要求，完成并核实；通过省便民服务平台、我院微信公众号、电话预约等方式积极开展门诊预约服务，每天投放超过30%挂号资源到互联网上。

2、严格依法依规职业。2019年我院在岗专业技术人员持证上岗合格率100%，及时办理医师注册19人，各临床科室均严格执行依法执业的各项规定，对医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动的，严格按照《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的规定，规范临床带教活动，在执业医师的指导下做好临床试用期工作，防止造成患者的人身损害和医疗事故，强化医疗质量管理，确保医疗安全。各科医疗活动均按执业科目进行，无超范围、超科目、非法广告、等违规执业行为。按卫健委要求完成我院所有四级内镜技术医疗技术临床应用备案工作。所有医生完成XX市医保医师上报与备案工作。

3、加强临床用药的监管、规范临床用药行为。每月通报出院病人抗菌药物使用率和使用强度，出院病人药占比，抽查病历并点评，重点查看辅助用药、重点监控药品、抗菌药物合理使用情况；抽查抗菌药物处方，对用量变化大、重点监控药品等使用的病历进行抽查点评。2019年8月份我院又获"XX市药械不良反应监测工作优秀监测点"称号。

4、规范医疗服务收费。利用医院平台、微信群、大例会和科室早会时间传达解读新政策和新任务，及时反馈医保局在审核检查中发现的违规行为，了解医务人员对医保制度的想法，经常沟通，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策和业务，规范诊疗行为，公开医疗收费标准，做到合理检查、合理诊疗、合理收费。

5、全方位建设平安医院。2019年，为认真贯彻落实中央、省、市、卫健委"扫黑除恶"专项斗争工作，扎实推进专项斗争工作开展；针对我院人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃现象，我们采取了相应措施。协助辖区派出所处理治安案件5余起、医疗纠纷11次，将多种矛盾化解到最低限度；认真贯彻以"安全第一，预防为主"的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神，定期对全院的安全生产工作及消防工作进行全面检查。发现问题，及时下发"整改通知书"，限期整改；组织全院职工进行消防安全知识及安全生产知识培训1次，重点科室培训5次，义务消防队演练1次，更换消防应急灯45只、指示牌18只、灭火器42只。真正做到了全年消防安全事故零发生。2019年共接待来信来访和医疗纠纷各种投诉总计22例30人次。

6、持续改进医疗服务质量。2019年我院继续加强核心制度的培训与督查力度。开展核心制度及医疗法律法规全员集中培训两次。18项核心制度统一上墙。开展医务部定期的参与科室的交接班、查房，组织全院疑难危重病历多科室讨论、死亡病例讨论及会诊，通过院长下科室开展调研和组织召开专科座谈会的形式对科室的工作开展、具体困难、发展方向等实际情况有了更全面的了解。医务部每月协同质控办对业务科室制度落实情况进行督察，对督查中发现的问题提出整改意见，形成质控通报，促使核心制度落到实处；实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度手术安全核查率100%。共有92个病种纳入临床路径管理。

7、全面推广优质护理服务。拟定《护士岗位礼仪二十条》，对护士的仪表及护理行为进一步进行了规范；在护理质控组中，增加了优质护理组和护士综合素质管理组，以便更好的推进优质护理的进程；开展"十个一"的暖心服务，深化贴心护理服务内涵；提出了《护理服务七项基础规范》，为患者提供人文关怀的环境；要求各科室全面执行2019年1人获静脉输液操作比赛XX市第一名，全省优秀奖；癌痛病房情景演练获XX市第二名；1人取得肿瘤专科护士资格；5人顺利通过护理高级职称的评审。

（三）可持续发展

1、建立健全现代医院管理制度。2019年我院持续对医院各项管理规章制度进行修订和完善，健全和严格执行三重一大事项的党委集体决策制、以职代会为基本形式的民主管理制度、医疗质量安全管理制度，人力资源、绩效管理、财务资产管理、学科建设、信息化建设等制度，并汇编成册。制定了《XX市第二人民医院章程》，明确医院党委和行政领导班子议事决策制度，发挥专家治院作用，各专委会设置基本齐全；《章程》中明确了医院的愿景与目标的功能任务，按期制定医院年度工作计划及五年中长期工作计划。

2、实行全面预算管理，建立科学分配机制。财务管理方面遵循了按劳分配、效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标；每月核算医院绩效，对我院财务运行情况进行阶段性全面分析，并与相关科室进行对接，看到成绩，发现问题，分析原因及时召开经济小组会议讨论，提出改进措施；建立全面预算管理制度，并进行了中期分析和年度分析建议。

3、着力学科和人才队伍建设。我院于7月20日举办眼科质控中心大会暨眼科省级继教班；第四周期重点学科产科、呼吸内科、检验科顺利通过年度评审；产科率先在全市医疗机构开展产后康复中心，实行孕前-孕中-孕后一条龙服务；2019年我院派出到省级医院进修12人，外出参加学术会议90余人次，还有十多人参加安医大在职研究生、成人本科学历教育学习；。举办全院各类业务讲座、培训共30余次，接收外院进修和实习人员共8人。全院共计发表论文20篇，眼科一例成果获得XX省科学技术厅科技成果登记；2019年开展新技术项目12项，新项目开展有100%明确的临床指征，并通过伦理委员会讨论通过；申报2020年省级继教项目4项，举办省级继教班2项，市继教项目12项，继续教育验证536人，继教项目、证书、学分等管理规范，继教对象本年度接受继教合格率达100%；组织院内学术讲座，培养良好的学术风气，制定了年轻医生和新进大学生的培养计划，用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展，做好人才储备。

4、信息化建设工作。2019年，持续对医院HIS等业务系统进行了局部更正性、适应性、完善性维护；实施了护理电子病历；完成了异地医保门诊结算接口改造、联合调试；上线了聚合支付功能，自助机支持微信、支付宝、银联等多种缴费方式，门诊、住院收费窗口"扫码桩"全覆盖；智能机器人在门诊正式启用，服务患者；参加了国家电子病历系统应用水平分级评价，通过应用水平2级评测。

（四）党风廉政建设

1、党建工作和行风建设。本年度在圆满完成年初指定的党建工作及党风廉政工作计划的同时，也成功的组织了上级部门安排及院党委临时交办的工作，完成了年度党委理论中心组学习；1月份，开展了"解放思想大讨论"活动；3月份开展了"严规矩、强监督、转作风"集中整治形式主义官僚主义专项行动；5月份开展了"五查五问"专项行动；8月份开展了"三个以案"专题警示教育。9-12月份开展了"不忘初心、牢记使命"主题教育；完成了上级部门对我院7名今年发展对象的检查验收工作；举办了5场专题党课学习研讨；组织参与、积极开展各类警示教育活动，加强对医院工作人员特别是重点科室、要害部门相关人员的教育；2019年，审计监察科共对101人次开展提醒谈话，79人进行警示教育交心谈话；对1名违法职工进行立案调查并给予警告处分，对3名工作人员进行诫勉谈话；医院共收到患者赠送的锦旗15面、感谢信9封，医护人员25人次退还患者"红包"合计金额15000元；受理、调查、处理群众信访、举报和上级纪检监察机关的转办件共8起，结案率达100%，做到了事事有落实，件件有交待。