某县卫生健康委员会关于医疗服务领域专项巡察整改情况的报告(第2/2页)
8.关于"信息化建设还需加快。经费投入不足，医疗与工程类复合性人才缺乏等因素，制约着智慧医院建设进程，各医院（卫生院）未能有效将智慧医疗建设成本单位的工作亮点。县人民医院互联网医院虽已建成，但群众知晓率、参与度还不高。其它4家医院信息化建设滞后严重，电子病历级别不高，均没有自助挂号机、叫号机、自动发药机等设备。"问题的整改。
整改落实情况：2023年12月，与X农商银行签订战略合作协议书，投入2800万元，用于全县卫健系统信息化建设。2023年底，X农商银行已投入1060万元用于数字化医共体"十张网"信息系统建设、区域医疗自助一体机、区域医疗线上诊疗服务，目前已基本完成数字化医共体"十张网"信息系统建设；已完成全县卫健系统区域医疗线路测试，县第X人民医院、X镇卫生院等医院相关设备已安装到位。科学制定区域互联网医院建设方案，通过以集成形式推广区域互联网医院建设。积极推广"XXX"微信小程序，目前11家医疗机构已接入小程序，实现预约挂号、诊间支付管理、电子发票下载等线上服务。
（二）正在推进整改的问题
截至目前，共计6个问题正在整改过程中，仍需深化整改。
1.关于"医院高质量发展步伐不够快。县院'国考'部分指标难突破，三甲医院创建力度还需加大。参加全国三级公立医院绩效考核，在省内县级医院排名靠前，但是持续发展维度得分一直不高，对于科研、人才队伍建设等指标，主动发力改善指标的劲头不足；医疗质量维度中，四级手术、手术总量相关指标得分较低，CMI值不高。创建'三甲'工作已被列入今年政府工作报告，全院上下广泛发动，但仍存在部分创建指标缺口，2022年8月省卫健委专家组试评审中发现问题333条，截至巡察撤点时尚有16条未整改到位。县X院中西医结合特色不够明显。该院2021年1月评定为二级甲等中西医结合医院，中医质量和内涵与上级考核还有较大提升空间。中西医结合人才明显不足，与X中医药大学结对帮扶10多年，常年聘请中医专家来院坐诊，但中医特色适宜技术工作推进缓慢。对标二级甲等综合医院建设标准，在市级重点专科建设、三四级手术占比等项目上还有差距，外科内科均有不能独立开展的诊疗项目。县X院临床重点学科建设进步迟缓。县X院是承担全县精神卫生防治和开发区医疗卫生服务职能的二级公立专科医院。近年来精神卫生专科建设不快，相关辅助科室诊断独立性不足，没有设置专门的心理治疗场所。院精神科现为'X市临床重点专科建设单位'，对照市级临床重点专科评审标准，医院在新技术、新项目、学科团队建设等方面还有一定的差距。"问题的整改。
整改落实情况：一是持续落实等级医院质评工作。县人民医院制定2024年质量评审工作要点，推动等级医院质量评审工作常态化。建立等级医院现场评审发现问题整改清单，逐条明确整改责任和整改时限，院内通报，追踪问效。及时更新应知应会题库，采用线上考核与线下考核相结合的形式，进一步推动培训学习。以院长查房为契机，今年以来已进行线上考核39人次，合格率为95.4％，达上级规定要求。二是持续建设高质量人才队伍。紧扣"国考"指标，今年全县卫健系统已制定10名中医岗位招聘计划，并根据校园招聘情况，适时调整麻醉、儿科、重症、病理、中医等招聘计划。三是持续加强重点专科建设。县人民医院围绕临床重点专科建设，进一步加强人才培养，今年以来共派出骨科、呼吸科、重症监护室等科室10名专科医生外出进修学习重点技术项目。加快药物临床试验机构建设，县人民医院于今年3月通过国家药物临床试验机构备案认证。加快建设心理健康门诊，县第三人民医院于今年3月6日开通心理健康24小时热线。县中西医结合医院利用康复科、伤骨科2个市级中医重点专科，进一步深化中医药服务内涵。
2.关于"基本医疗和公共卫生服务存有短板。优质医疗资源分布不均匀。城乡差距明显，5家医院中县人民医院优势明显，县X院、三院次之，X、X等基层卫生院建设相对较为薄弱。目前基层医疗机构普遍存有专业人才不足、大型医疗设备缺乏等现状，发展方向偏向全科医学，只能以诊治慢性病为主，专科建设、特色科室建设严重滞后。多数基层医疗机构业务范围逐步萎缩、品牌特色不明显，群众对于医疗水平认可度不高，基层首诊率偏低。基本公共卫生服务水平还不均衡。12项国家基本公共卫生服务项目排名中，县X院等4家基层医疗机构均存在某个项目考核排名在全县靠后现象。履行公共卫生指导服务职能不到位。县X院等4家基层卫生院对村级卫生室管理不够精细。落实国家基本公共卫生服务项目有差距、慢性病季度管理不及时、慢性病患者随访管理量不达标等各类问题不同程度存在。"问题的整改。
整改落实情况：一是强化医疗阵地建设。充分利用省级专项补助资金，积极完善基层医疗机构门诊和住院设施，在2023年完成X镇卫生院门诊楼和X中心卫生院院区改造项目的基础之上，今年已落实省级补助资金150万元，积极推进X镇卫生院门诊楼和X镇卫生院病房楼改造项目实施。二是强化特色科室建设。坚持"一院一特色"，加强基层特色科室建设，2023年8月，X中心卫生院呼吸内科（慢阻肺专业）、X中心卫生院消化内科（内窥镜专业）、X区社区卫生服务中心内分泌科（糖尿病专科）、X卫生院内分泌科（糖尿病专科）已建成市级特色科室，基层特色科室覆盖率达82.35％，并加快X、X、X、X、X、X等6家卫生院CT配备进度。三是强化公卫项目帮扶。2023年度，组建公共卫生服务项目结对帮扶小组64个，强化绩效考核评价，全力推动后进转化。结对帮扶工作中，X镇卫生院帮扶4个专业，各专业分别上升6－15个名次；县第三人民医院帮扶X卫生院严重精神障碍患者管理专业，上升15个名次；X中心卫生院帮扶X卫生院预防接种专业，上升14个名次，并对帮扶成效明显的单位给予经济奖励，共已奖补48万元。
3.关于"执行政策规定和上级决策部署不够有力。医保基金使用欠规范。各家医疗单位均存在违规使用医保基金问题，2020年以来，在医保部门日常和飞行检查中共发现5家医疗机构违规使用医保基金问题34条；5家医疗机构对照医保部门通报的问题清单，进一步自查整改违规使用基金23条。落实疫情防控要求不够坚决。面对疫情防控重大政治任务，有关医疗单位工作落实推诿扯皮，造成工作贻误。2020年8月市要求县X院9月底前完成PCR实验室建设，直至2021年1月下旬才完成。2021年8月省要求县级急救中心（设在县院）迅速建立标准化救护车辆洗消中心，县院洗消中心直到2022年3月才建成。药品耗材阳光采购仍有欠缺。3年来5家医院（卫生院）药品耗材采购能够执行医保部门要求，优先使用集采中选药品耗材，年集采率均超过市规定的药品80％和耗材70％的基本要求，但也存在一些瑕疵。县院中药饮片招标程序欠合理，县X院部分非集采耗材使用比例较高。"问题的整改。
整改落实情况：一是严格落实疫情防控责任。紧扣县人民医院洗消中心建设、县第二人民医院PCR实验室建设等工作中存在的问题，多次召开专题民主生活会，检视存在问题，深入分析原因，开展批评与自我批评，进一步统一思想认识，全力抓好整改工作。认真贯彻落实国家疾控局印发的《医疗机构传染病防控责任清单》文件精神，要求各医疗机构制定传染病防控责任清单，目前全县各医疗机构传染病防控责任清单均已上报委疾监科备案。二是严格执行医保物价制度。加强医保政策培训学习，目前已邀请医保基金DRG支付方式改革专家开展集中培训1次。落实医疗机构内部医保管理部门职责，积极完善医保物价制度，目前已指导医疗机构完善医保物价管理制度5个。制定《X县集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动方案》，成立专项行动工作领导小组，明确各医疗机构主体责任，建立专项行动信息定期报送制度，积极对2023年度医保基金使用情况进行自查自纠。三是严格开展药品耗材采购。严格落实集中采购要求，切实做好药品和医用耗材集中采购使用工作，今年以来药品和医用耗材网采率均达上级要求。
4.关于"'一岗双责'责任还未压紧压实。各医疗卫生机构领导班子成员不同程度存在'重业务轻党建'思想，将党建指标作为一项软指标，没有很好地发挥党建引领业务工作的作用。多个医院班子成员'管条线就必须管党风廉政建设'的政治意识不强，对分管条线人员廉政谈话次数少，排查出的廉政风险点数量不多，不够彻底。问责追究力度还不够大。处罚手段大多以通报批评、提醒谈话等组织处理方式为主，给予纪律处分的占比不高，存在以经济处罚代替党政纪处分现象。"问题的整改。
整改落实情况：一是加强党建引领作用。严格落实党建工作责任制，于今年1月将基层党建工作纳入各医疗卫生机构领导班子及其成员年度考核述职述廉述法工作，推动党建和业务工作深度融合。二是加强主体责任落实。今年2月12日，召开全县卫健系统党风廉政建设工作会议，签订党风行风建设责任书，推动主体责任落实。印制落实全面从严治党主体责任履职手册，并明确具体履职纪实要求，督促各级班子成员认真履职。三是加强党风廉政教育。2023年11月29日，举办全县卫健系统廉政警示教育课，邀请县委巡察组陈汝平组长作了专题讲座。经常性开展谈心谈话，春节期间，委主要负责同志与班子成员、班子成员与各科室（中心）负责人进行谈心谈话，并下发通知，组织各医疗卫生单位开展谈心谈话，严明节日期间工作纪律。严肃查处收受"回扣""红包"等违规违纪问题，县委巡察以来，3名医务人员因收受"红包"被党政纪处分，并在今年全县卫健系统党风廉政建设工作会议上进行了通报，切实做到用身边的事教育身边的人。四是加强监督执纪问责。主动与派驻纪检组沟通对接，积极开展廉政风险点排查，加强廉政风险防控。严肃执纪问责，巡察以来，共处分8人，目前立案3人。
5.关于"医疗服务队伍建设还需加强。因受地域经济、工资待遇、医疗专业等因素影响，存在高层次人才引进难、成熟性人才留住难、紧缺性人才补充难等问题。县人民医院2020－2022年实际共招录了53人，事业编流出49人。基层医疗机构编制未能建立动态调整机制，4家基层卫生院存在编制不足和空编现象，临床、影像、康复等专业人才存在较大缺口，X、X 2家卫生院影像科室存在单人执业问题。各基层卫生院临床科室年龄结构老化，青黄不接，骨干医生断层现象严重，人才培养亟待提升。卫生室乡村医生总体业务水平不高、年龄较大、执业医师占比低、单人执业等问题还较明显。比如，X 34名乡村医生中，45岁医生占70.6％，多次发生业务操作不规范的情况；X卫生院所辖7个卫生室实际在岗13名乡村医生，只有7名执业助理医师，分布在5个卫生室，2个卫生室甚至不能开展基药处方服务。"问题的整改。
整改落实情况：加强紧缺人才招录，今年3月21日，县委组织部、人社局、卫健委联合印发《X县卫健系统紧缺人才专业目录》，将临床、公卫、影像、中医等紧缺专业开考比例定为1：2，对研究生以及取得执业医师证和规培证的本科生简化了招录程序。统筹组织开展校园招聘工作，努力抢招紧缺专业卫生人才。目前已先后组织县人民医院、县妇幼保健院、县第二人民医院等规模单位赴X大学、X医科大学、X医科大学、X医科大学等省内外医学院校开展校园招聘，目前已招聘25人，其中，硕士6人、本科19人。积极提高招聘人才政策待遇，县人民医院对常规招聘并取得规培证的临床专业本科毕业生也发放20万元人才引进补贴；积极提升各类人才待遇，将2023年度人才考核资金由300多万增加至400多万，不断减少因待遇原因导致现有人才流失。县人民医院积极加强高层次人才培养，与X大学、X医科大学、X大学等多所医学院校联办研究生班，已累计培养研究生39名。积极做好乡村医生人员结构分析，已初步提出大学生村医专项计划意见。
6.关于"整体财务运转压力较大。除县人民医院外，基层卫生院如县X院、X院、X中心卫生院面临较大债务压力，X卫生院发展艰难，均制约医院技术项目发展和综合服务能力提升。"问题的整改。
整改落实情况：全面完成基层医疗机构预算管理工作，目前全县17家基层医疗机构均已完成2024年预算编制，并组织召开集中分析通报会1次，开展业务培训1次。坚持"一院一策"，全面化解部分医疗机构债务，目前X中心卫生院已化解债务30万元，县第三人民医院、县第二人民医院均已制定了50万元和150万元的债务化解计划。
三、下一步全面推进整改计划
我委巡察整改工作虽然取得了阶段性成效，但问题整改还没有彻底完成。我委党委将秉持久久为功的坚强政治定力，把巡察整改作为长期坚持的重要政治任务，持之以恒抓整改、抓推进、抓巩固，为推动全县卫生健康事业高质量发展提供坚强有力的政治保障。
（一）全面加强党的建设。始终把政治建设作为根本性建设，贯穿党的建设全过程，进一步严明党的纪律和政治规矩，持之以恒抓好中央八项规定精神的贯彻落实。严肃党内政治生活，严格落实民主集中制，推动组织生活各项制度有效落实。健全廉政风险防控机制，加大监管频次，遏制违规违纪行为。坚持正确的选人用人导向，突出政治标准选人用人，加大轮岗交流力度，着力构建一支高素质的干部队伍。压实意识形态工作责任制，牢牢掌握意识形态工作领导权。
（二）全面压实整改责任。自觉担负起巡察整改主体责任，进一步压实委党委"第一责任人"责任、领导班子其他成员"一岗双责"责任，紧盯查找出的问题，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持久推进整改，对已经完成的整改事项，主动开展"回头看"，巩固已取得的整改成效；对没有整改到位、需要持续整改的问题，继续按照时间节点要求，有序组织推进；对需要长期坚持的整改事项，抓实措施，加强监督，确保县委巡察反馈意见整改到位，确保中央和省市县委重大决策部署落地见效。
（三）全面抓好制度建设。针对县委巡察反馈意见，既要拿出"当下改"的举措，着力解决具体人和具体事的问题，又要建立"长久立"的机制，举一反三，建章立制，对已建立的各项制度，坚决抓好落实，确保真正发挥作用；对出现的新情况、新问题，加强深入研究，及时落实有效的管控措施，进一步解决因制度漏洞、制度缺失、制度失效而出现的新问题，努力促进问题从根本上解决，切实防止问题反复和复发。
（四）全面用好巡察成果。认真贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，切实把巡察整改工作纳入全县卫生健康事业发展大局，与深化医药卫生体制改革、基层能力提升、医疗卫生人才队伍建设、智慧医疗建设、公共卫生服务体系建设结合起来，与解决群众诉求、促进和谐稳定结合起来，与加强党的建设、从严管党治党、强化行业作风建设结合起来，做到有机衔接、相互促进，切实以整改落实新成效助推全县卫生健康事业高质量发展。
