109—围绕“三个一点”提高医防水平

围绕"三个一点"提高医防水平

文山县马塘镇中心卫生院党支部

　【概况】

文山县马塘镇中心卫生院距州府所在地文山县城约24公里，是一家集预防、保健、医疗为一体的综合性三级甲等乡镇卫生院。全院有职工87名，其中党员15名。2004年以来，马塘镇中心卫生院党支部认真分析形势，围绕"降低群众就医成本"这一影响群众"看病难、看病贵"的关键因素，准确定位发展方向，采取有效措施推行一系列改革，并建立健全长效机制，力促基层医疗卫生事业健康发展，基本实现了让周边群众"小病不出村、大病不出乡镇"的目标。目前，除服务马塘镇境内3.5万群众外，还辐射周边德厚、红甸、秉烈、坝心、喜古等5个乡镇9.3万群众，医疗覆盖人数占全县农村人口的37%。

　【亮点】

党支部一班人清楚地认识到，卫生院要想在距离州县医院不足半小时车程的地方获得发展，就必须与降低群众的就医成本紧密结合起来思考。通过走进科室、走进病房、走进校区、走进村寨，向医护人员、患者、家属及群众寻策问计，并经反复思考，形成了"必须让急救病人在第一时间得到有效抢救，让普通患者能够就近诊断、治疗和康复"的共识，理清了"做稳常规治疗，做强常规手术，减轻患者负担，促进科学发展"的思路，将卫生院业务发展定位于解决常见病症上，结合实际找准切入点扎实开展工作。

一、围绕康复快一点，全力提高医技水平

在抓好硬件配备的同时，采取有效措施，努力提高党员、干部为患者服务的本领。一是抓基础，强化硬件设施建设。紧紧抓住国家拉动内需项目建设机遇，多渠道筹集资金，努力改善硬件设施建设。采取争取投入、分期付款、合作引进、职工集资入股等方式，将业务用房扩大到5696平方米，引进了电子胃镜、200毫安X光机、进口麻醉机、血球分析仪、彩色B超机、心电监护仪、多功能手术床、微波治疗仪、体外冲击波碎石机等医疗设备，增设了检验室、B超室、彩超室、碎石室、胃镜室等门诊科室，全力扩大业务范围。二是抓队伍，提升医护人员素质。党支部适时组织党员、共青团员、入党积极分子学习时事政治、政策和业务知识，建立了每周2次的集中学习制度，利用医学教育网络开展学习，组织医务人员进行学术交流，开展处方点评、疑难（死亡）病例讨论，通过实实在在的病例分析促进整体医疗水平的提高。坚持"成熟一个、发展一个"的原则，切实抓好党员发展工作。并由党支部积极出面协调、采取请进、外派、互学等办法，选派了26名医生到省、州、县医院进修学习，引进新技术、新疗法，并由进修回来的医生，联系和指导年轻医生开展"带帮学"。在5个科室主任中，有3个是党员。26个业务骨干中，有7个是党员。

二、围绕服务好一点，着力加强作风建设

过去，马塘卫生院部分医护人员中曾经流传着"上班讲运气"的不正之风，认为"上班时无病人是运气好，有病人是运气差"，部分医护人员的责任心不够强，工作积极性不高。为切实改变这一现象，院党支部把作风建设列入重要议事日程抓紧抓好。一是营造团结奋进的工作氛围。党支部在组织抓好业务学习的同时，充分发挥工会、共青团、妇女小组等各套组织的作用，致力于丰富业余文化生活，陶冶医护人员的情操，利用各种节日组织开展健康有益的文体活动，如国庆歌咏比赛、文艺节目演出、篮球比赛等，让职工不仅在紧张的工作之余享受到活动的乐趣，又在活动中陶冶了情操，增强了党组织的凝聚力和战斗力。二是营造温馨快捷的就医环境。树立"以病人为中心"的服务理念，争取上级支持配备（改装）了4辆救护车，实行24小时急诊制，对孕产妇开通绿色急救通道，对危重病人采取先抢救后办入院手续的方式进行收治，对住院治疗费用不足的，经院长同意，先治疗后还款；推行医前、医中和医后、术后跟踪随访服务，在挂号、计价、取药等窗口实行"一站式"导医服务，做到热情接待，急诊急办，简化程序，分科落实；在各科室建立了"党员先锋岗"、"团员先锋岗"，党员、团员面对患者亮出身份热情服务，切实增强了人民群众的信任度。三是建立高效运作的长效机制。在打破学历、身份、职称、工龄界线等的约束，科学设岗、公开竞岗、优化组合的基础上，制定了有效的奖惩机制，并不断完善，以较好的待遇拴心留人。建立"以量计分、按分计奖"的绩效工资制。打破过去平均分配的制度，将工资分成出勤工资、绩效工资、激励工资、量化工资4块，根据各科室工作职责，将看病人次、手术台数等所有工作内容全部进行分值量化，对照相应标准发放绩效工资。单位呈现出"主动做事、抢着干事"的良好局面，工作效益大大提高。彻底改变了过去工作推诿的局面。惩处共担的利益捆绑机制将个人失误与个人利益和集体利益挂钩，同时对所在科室和科室所有人进行处罚，强化职工的团队意识和集体责任感，改变了以往"事不关己、坚决不理"的坏风气。科室之间团结互助、相互补台，同事之间相互帮助、共同进步，单位的整体战斗力不断加强，服务效率大大提高。

三、围绕费用低一点，努力降低就医成本

院党支部为缓解群众"看病难"问题，出台了免收出诊急救费用，降低各种诊查费用等优惠政策，减轻农民患者的医疗费用压力。在诊疗过程中，严格要求每个临床意识在诊治病人时做到详细检查，在用药及耗材上能降则降、能省尽省，并主动与患者或家属沟通诊疗方案，切实做到了合理检查、合理治疗、合理用药，努力为群众提供更加优质、低廉的服务。为解决困难群众和弱势群体看病难的问题，医院结合新农合政策的实施，建立"应报垫付"制度，将合作医疗应报销给患者的部分费用由卫生院提前垫付，缓解了困难群众的就医压力。医院还积极开展"送医下乡"服务，在辖区内的村寨广泛普及卫生防疫、疾病防治知识，降低群众发病率。同时，建立"鼓励就医"机制，乡村医生积极送孕妇和危重病人到马塘医院或到上级医院救治的，根据情况给予一定的奖金奖励，尽量减少因医治不及时导致的伤亡事件发生。

通过采取措施提高医护水平和服务能力，有力地促进了卫生院健康发展。2009年1至12月，马塘镇中心医院累计收治门诊病人50832人次，住院病人3477人次，开展腹胸通伤、剖腹产、骨折切开复位等中难手术516台次，应急出诊1500余次，诊断复合率、治愈好转率均达90%以上，实现业务总收入613万元。基本实现了群众满意、上级满意、职工满意、医院发展的"三满意一发展"的目标。

【启示】

文山县马塘镇中心卫生院党支部充分发挥基层党组织的核心作用结合自身实际，准确定位发展思路，并采取一系列有效措施，不断创新、勇于实践，形成推动发展的长效机制，有力地促进了基层医疗卫生事业健康发展，从而降低了人名群众的就医成本，环境了"看病难、看病贵"的问题，其"三个一点"的工作举措，有力地提升了基层医疗卫生单位的服务能力，让人民群众从中得到了实惠。