桓台县人民医院2020年上半年工作总结和下半年重点工作计划

由 admin 分享时间：2022-07-06 10:41:10 加入收藏共计8165个字，预计阅读时长28分钟

2020年上半年，在县委、县政府的正确领导和上级卫生健康部门的指导下，医院深入贯彻落实疫情防控工作要求，以"打赢疫情防控阻击战"为工作目标，持续建立完善各项防控措施和工作制度，统筹推进新冠疫情防控和医院整体建设发展，构建疫情常态化防控机制，为保障全县及周边地区人民群众健康做出了积极贡献。

一、党建工作方面

（一）年初召开"不忘初心，牢记使命"主题教育工作总结会

会议系统回顾了医院主题教育开展情况，深入总结取得的成效与经验，对巩固主题教育成果作出部署安排。医院党委按照中央和省市县委决策部署，围绕守初心、担使命、找差距、抓落实的总要求，通过强化组织领导、丰富学习内容形式、直面问题深入调查研究、真找真查深刻检视问题等有力措施，达到了理论学习有收获、思想政治受洗礼、干事创业敢担当的目标。李立新院长对进一步巩固深化主题教育成果提出了三点要求：一是要提高政治站位，维护中央权威；二是严明政治纪律，落实上级决定；三是推进工作落实，打造健康桓台。

（二）重视精神文明建设，助力文明城市创建

根据《淄博市市级及以上文明单位测评标准》，扎实开展"爱桓台争创文明行业"、"爱桓台争做文明市民"等主题实践活动，坚持社会主义核心价值观及"中国梦"宣传教育、形势任务教育、法律知识教育、安全知识教育、公民道德教育等，开展了健康教育、义诊等新时代文明实践志愿服务活动，通过"第一村医"、"支援重庆"等工作助力脱贫攻坚。全力支持文明城市创建工作，选派1人协助县委宣创部创城办的工作，医院建立创城任务分解清单，明确责任科室及责任人，按要求落实各项创城任务。

二、医院管理方面

（一）发出2020年工作"动员令"

4月16日，召开2019年工作总结表彰大会，对2020年工作提出了具体要求，强调紧盯一个目标，即"提升能力建设"，狠抓两种举措，即"提高员工素质与建章立制"，以"遵纪守法合规"为核心开展各项工作，营造守纪律、讲规矩、讲奉献、比贡献的浓厚氛围，凝聚全员力量推动医院持续健康发展。4月30日、5月14日两次院周会对年度工作再动员、再要求、再部署，要求职工坚定信心、鼓足勇气，争取更大更好的业务发展成绩，实现"四个有利于"（有利于患者、有利于医院、有利于工作、有利于职工）的目标，让老百姓、职工有更多的幸福感和获得感。各科室按照医院年度工作要求，围绕"质量、安全、服务、管理、绩效"，认真组织讨论专业发展、学科建设、人才培养、优质服务等方面的工作，制定了促进科室更快发展、业务更好增长的具体措施和办法。

（二）响应号召驰援湖北

在抗击疫情的紧要关头，我院积极响应党和政府号召，发出驰援湖北动员后，众多医护人员、党员干部第一时间递交请战书。救治责任重大，医院选派了重症医学科、呼吸与危重症医学科等科室五名具有临床丰富经验以及多学科协作能力的骨干人员前往疫情第一线，圆满完成了援鄂各项支援任务。

（三）落实健康扶贫工作

贫困患者住院严格实行"先诊疗后付费，住院期间免收住院押金"，出院时一站结算，即：基本医疗保险报销、居民大病报销、民政救助等在患者出院结算时一并报销。病人出院时负担费用不超过总费用的10%。

对贫困人口门诊就诊实行"两免、两减半"，即：门诊免收挂号费、门诊诊查费，门诊专家诊查费、大型医疗设备检查费减半收取。

（四）公立医院绩效考核数据填报工作

数据填报期间，组织相关部门联席会议，学习《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》，作了数据填报培训，做到人人知晓、人人重视。由于填报数据涉及范围广，经多科室反复核对，保证了上报数据的准确性，6月份完成了此项工作。

（五）安全生产工作

医院认真贯彻落实习近平总书记"从根本上消除事故隐患，有效遏制重特大事故发生"指示精神，严格执行医院安全生产长效机制，开展安全生产宣传咨询活动，组织各科室学习安全生产文件，培训员工自救互救知识与技能，筛查排除安全风险隐患，围绕消防安全、危化品管理、医疗安全、医疗废物管理、放射诊疗管理、信息系统管理等方面，建台账、列计划，将整改落实工作切实抓紧抓细。

三、新冠疫情防控方面

（一）高度重视，全面落实新冠肺炎疫情防控的各项工作

1月27日召开了全院防控专项培训会，成立了以党委书记、院长李立新为组长，业务副院长张宝忠为副组长，主要职能部门负责人参与的新型冠状病毒肺炎防控领导小组，领导小组下设医疗救治组、护理救治组、院感防控组、后勤保障组、药品器械保障组五个专组，并指定各分院业务院长为分院疫情防控与医疗专家救治组组长。

（二）建章立制、规范流程

第一时间下发最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案（试行）》、《新型冠状病毒肺炎防控方案》等。根据医院实际情况，及时更新了《发热患者就诊流程》、《预检分诊工作流程》、《发热患者会诊流程》，制订了《桓台县人民医院新型冠状病毒肺炎院内防控方案》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控期间普通病房管理规定》等。组织培训学习57场，培训18000多人次。

（三）充分发挥"哨点"作用

建立专门的《发热病人预检分诊登记本》，登记所有流感样患者的具体信息。启动并改造感染性疾病科，常规收治留观发热及可疑患者，疫情防控以来，确诊并治疗新冠患者1人，留观住院43人，发热门诊接诊841人。社会人员核酸检测8634人次，院内职工共1379人全部检测核酸，为7个医共体成员单位开展核酸检测865人次（含乡医）。

四、医院专业建设方面

（一）医疗质量与安全管理

1、修订医疗质量检查考核标准。进一步修订调整了部分医院质量与安全重点监控指标，持续改进医疗质量。每月召开医疗质量管理反馈会议，对临床科室检查情况进行总结、分析、反馈，督促科室整改。

2、持续加强病历质量管理。每月对运行病历和终末病历进行质控，并将典型缺陷病历制作成PPT,进行点评反馈，甲级病案率保持在99.84%以上，未出现丙级病历。

3、加强手术管理。进一步加强手术质量及安全管理，特别是围手术期管理，对门麻时间、麻皮时间进行了通报、反馈，对知情同意告知、麻醉知情同意、术前评估等方面进行专项检查。

4、加强输血管理。严格输血指征，强化输血前相关检查、输血不良反应上报、知情同意等制度的落实，上半年开展自体输血42例。

5、加强急诊科、重症医学科等重点科室的监管。加强绿色通道的管理，对进入绿色通道的病人、病种进行统计与分析。规范急救流程，按照胸痛中心、卒中中心、心衰中心、高血压达标中心要求，做好各个中心的急救工作流程。加强对重症医学科监管，注重专业培训，强化了危重病人救治流程。

6、强化临床路径管理。临床路径开展病种数271个，总入径率47%。

（二）临床技术成果

1、内镜室改造完成投入使用。内镜诊疗中心由原来的200平米扩大至700平米，按照手术室标准，配备最先进的检查设备和规范化的内镜清洗消毒系统，新增超声内镜、胶囊内镜检查，今年开诊以来共完成内镜检查6771人次，消化内镜手术585例。

2、奥林巴斯4K超高清腹腔镜投入使用，胃肠外科率先使用4K超高清腹腔镜成功为一例腹股沟疝的患者实行手术治疗，这是桓台县首例4K超高清腹腔镜手术。

3、心内科成功开展两例"房颤射频消融手术"，填补了县域空白，标志着我院心脏电生理技术迈上新台阶。

4、1月，疼痛科为一颈椎间盘突出压迫神经患者行微创脊椎内镜手术，标志着我院微创脊椎内镜手术量突破800例，在全市位于领先地位。

5、新购进大容量纽扣式心电72小时记录仪，成为我县能进行儿童动态心电监测的唯一一家医院。

6、疼痛科独立完成脊柱内镜下腰椎融合手术，成为继市中心医院之后市内第二家开展此类高难度手术的医院。

7、心内科成功为一患者实施生物可降解支架植入术，术后患者心肌缺血症状得到明显改善。此项技术的开展，标志着我院支架介入技术达到新的水平，进入"可降解时代"。

8、区域心电中心在县内率先引入心电工作站系统。该设备对心脏病、心律失常的诊疗，尤其心肌梗死全过程诊疗分析方面具有独特的诊断和科研价值。

9、妇科成功为一名年仅15岁女孩行盆腹腔巨大肿瘤手术，术中切除肿瘤重达40斤，术后第2天患者可自行下地行走。

10、心内科二病区连续开展十多例经远端桡动脉穿刺心脏冠脉支架手术，术后2小时即可拆除包扎，患者无不适，填补了县内技术空白。

11、心内科二病区成功为一例先天性心脏病患者实施县内首例房间隔缺损介入封堵术。

12、心内科一病区成功开展市内首例房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术。

13、肝胆外科成功为一名左肝肿瘤患者实施腹腔镜下左半肝切除术，是我院在腹腔镜下肝胆疾病治疗领域的又一次重大突破。

14、心内科一病区邀请山东大学齐鲁医院陈同帅教授及周金锋教授进行房颤义诊活动，免费提供5个经食道超声检查名额。本次义诊同时填补了我县经食道超声技术的空白。

（三）妇幼工作

选派2名业务骨干参加省级以上培训学习，提高产科技术水平。成立孕产妇急救中心，制定急救方案，健全抢救工作制度，半年分娩638人，未出现一例孕产妇死亡。

认真做好围产期保健工作，执行规范的孕期检查及保健制度，孕妇早孕建档率91%，孕期定期产检。孕妇学校开展孕前及孕期保健约450多例。办理出生医学证明669张，当年首签率90.9%，废证率0.14%，无任何差错。认真做好新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查工作，筛查率达99%以上。

5月29日，对全员进行了《母乳喂养政策与知识》培训、考试，积极迎接爱婴医院2020年复审工作。

（四）护理工作

1、举办"庆祝5.12国际护士节"系列活动

（1）"抗击疫情、从你我做起"主题宣教活动。在少海社区，宣传疫情防治知识；

（2）"精彩瞬间"摄影比赛，通过护士的眼睛发现临床工作中精益求精的精彩画面，挑选优秀作品进行展示；

（3）"健康你我"健康宣教视频大赛。以疾病宣传、专科特色、新技术新项目、科室特色治疗为主题，制作宣传视频比赛，通过比赛普及宣传教育知识。

2、实施"暖阳主动服务第一期"活动。进一步树立"以病人为中心"的服务宗旨，建立医院如家的整体氛围，改变护理服务中"生、冷、硬、顶"现象，增强主动服务意识，提高护理服务质量和水平，"暖阳"活动已实施2月。

3、做好护理管理工作，保障患者安全

（1）落实护理质量检查与考核制度，上半年组织护士长护理质量控制检查6次。根据疫情情况，修订质控查检表6份，把疫情防护知识纳入质控重点检查内容。

（2）静疗小组、压疮小组、管路小组、糖尿病小组组织全院小组活动各2次，制作质控汇报PPT共8份，制作小组手册1份。

（3）落实护理教学管理委员会职责。把临床总带教、技术指导老师、实习生管理小组合并为护理教学管理委员会。委员会之下设置各管理小组，选派护士长为组长，临床骨干为副组长，带动各小组活动，承担临床教学与教学督导工作。各小组召开会议共3次。

（4）加强护士长管理，重点问题重点改进。召开护士长会议5次，护士长培训会议2次。针对护理工作计划、疫情防控等进行安排，对出现的问题进行反馈。

（5）修订护理制度及使用表单。已修订28项护理制度和6份护理表单。

（6）加强护理安全重点环节、重点流程管理。1-5月份督导危重病人259人次，外带压疮95人，治愈压疮11人，参加护理不良事件讨论16次，护理会诊4人次。

4、培训及考核

分层培训方面，组织培训10课时，应参加培训2748人次，现场参加培训533人次，线上培训2215人次，参训率99.1%，未参加培训人员均由本科室总带教完成补训，补训率100%。

院内考核方面，组织理论、操作考核各2次，理论考试参加考试777人，不及格12人次，经补考后全部合格。操作考核参加考核642人，无不及格人员，合格率100%。

（五）医疗中心建设

积极创建国家级卒中防治中心，上半年共完成静脉溶栓43例，动脉取栓11例，动脉瘤栓塞9例，颈动脉内膜剥脱4例。积极创建房颤中心，已完成病历资料上传及网上认证工作，下一步将进行房颤达标中心现场认证。积极推进肺栓塞和深静脉血栓（VTE）形成防治能力建设项目建设，现已在全国VTE防治能力建设项目网站报名成功，全院VTE质控2次，制作标准、流程4份。

（六）教学工作

完成齐鲁医药学院2016级临床医学专业57名本科生及2017级临床医学专业42名本科生的见习网课教学任务。6月接收齐鲁医药学院58名实习生，并安排进入科室临床实习。全力准备教育部对齐鲁医药学院的临床医学专业认证工作。

（七）卫生支农、惠民医疗服务

通过组织义诊、送医下乡、举办学术讲座等活动，向广大人民群众普及健康知识。5月8日选派儿科二病区田鹏主治医师作为鲁渝扶贫协作支医人员，赴重庆市石柱县进行医疗支援；4月27日，健康管理中心职业病查体团队到山东新昊化工有限公司开展职业健康进企业活动；5月8日、6月6日、6月23日在门诊大厅、少海社区、马桥镇前薛村、后金村、辛庄村田庄医院开展专家义诊；在人人争做第一村医活动中，选派宋京霞驻起凤镇鱼三村，覆盖鱼四村、鱼二村，边韵达驻荆家镇大元村，覆盖辛庄村、崔家村。

五、业务指标完成情况

上半年门急诊诊疗245061人次，急诊诊疗22751人次，出院23796人次，平均住院日7.45天，住院手术5135例，其中三级手术2901例，占比56.49%，四级手术698例，占比13.59%，腔镜手术1317例，占比25.65%。对接上级医院，开展视频远程会诊11例，病理远程会诊70例，对下为113个心血管疾病筛查站点开展心电图远程会诊1586例，影像远程会诊1005例（其中CT640例，DR365例）。

六、医院荣誉

国家卫生健康委发布的全国二级及以上公立医院（其中二级医院4609家，三级医院2536家）满意度调查结果中，调查数据二级清洗后，我院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度分别位列54位、42位、18位；调查数据三级清洗后，我院门诊患者满意度、住院患者满意度、员工满意度分别位列96位、93位、42位。

3月27日，国家卫健委脑卒中防治工程官方微信平台发布的2020年1月全国防治卒中中心300强、静脉溶栓200强、AIS介入再通技术50强医院名单中，我院位列全国防治卒中中心300强第85位、静脉溶栓200强第157位、AIS介入再通技术50强第19位。

4月13日，市卫健委发出《关于公布2020年全市首批医养健康产业重点项目名单的通知》，桓台县医养结合保健服务中心上榜。

4月30日，医院入围省委新冠肺炎疫情处置工作领导小组办公室公布的山东省首批具备新冠病毒核酸检测能力医疗卫生机构名单（共209家）。

医院成为全市承担新冠病毒核酸检测人员专项培训实习工作的六家医疗机构之一。

脊柱微创外科获评为第三批淄博市临床精品特色专科建设单位。

淄博市科技局公布的2019年度淄博市重大科技创新成果认定项目名单中，医院"输尿管吸引鞘在治疗输尿管结石中的应用研究"项目荣获淄博市重大科技创新成果三等奖。

医院成为山东省遗传性疾病基因检测技术应用示范单位、黄河三角洲肛肠外科专科联盟委员单位、黄河三角洲造口专科联盟委员单位。门诊部获评为"桓台县"抗疫"示范护理团队"。

七、下半年重点工作计划

（一）做好疫情常态化防控工作

按照市卫健委《关于全面做好医疗机构疫情常态化防控工作的通知》要求，持续建立完善各项防控措施和工作制度，巩固拓展疫情持续向好发展态势，加快恢复正常医疗服务秩序，确保疫情防控和救治能力不断提升，确保疫情防控与正常医疗工作融合发展。

（二）组织开展学科评估

组织各科室进行学科评估，制定各专业的专科建设发展规划并制定考核标准。年内成立专家组，对专科发展情况进行测评。

（三）制定专科人才培养计划

对主治医师分层次、分专业进行定向培养，层次划分为低年资、高年资两个档次，保障科室人才梯队的建设。

（四）推进PDCA管理工具的运用

对问题较多、整改落实较差以及存在薄弱环节的项目，运用质量管理工具持续改进。计划运用PDCA管理工具新开展《提高首台手术按时开台率》、《降低非计划再次手术发生率》等工作。

（五）加强核心医疗制度的落实

严格落实18项核心医疗制度，每季度选取1-2项核心医疗制度进行重点监控、反馈。强化落实首诊负责制度、手术分级分类管理制度、病历书写与管理制度、危急值报告制度等，规范诊疗行为。

（六）加强病房管理

强化首诊医师负责制，坚持专业会诊、多学科会诊制度，加强对会诊环节的监管。加强特色专科建设，强调专业收治和规范化诊疗。进一步落实三级医师负责制，规范执行病房巡视规定、一日两次查房制度、危重病人床前交接班制度、疑难危重死亡病例讨论制度等，做好危重病人抢救登记工作。微调部分科室平均住院日指标，全院平均住院日控制在7.5天以下，加快病床周转率。

（七）加强急救技能培训

发挥临床技能培训中心的作用，组织医疗医技人员进行技术操作培训考核、急救技能大赛，提高临床医师急救操作技能，提高急救水平。

（八）推进多学科诊疗工作

加强多学科诊疗（MDT）建设工作，继续加强精神卫生科与各临床科室之间的联络会诊，探索精神卫生科与心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病诊疗科室的协作模式，帮助患者维护心身健康。

（九）嫁接优质医疗资源

与解放军东部战区总医院普外科黎介寿院士团队深度合作，依托黎介寿院士工作站平台，学习引进先进技术，加快成果转化，提高普外科医疗水平，助推打造普外科精品专科。

（十）加强医疗中心建设

完成癌症示范化病房验收，推进卒中中心、创伤中心建设，完成心脏康复中心、房颤中心的认证工作。在溶栓、脑血管造影、取栓基础上，进一步完善提升脑血管介入技术，建成国家级卒中中心。建立院内护理VTE防控小组，把VTE防控指标纳入质控监测指标，每季度进行VTE防控措施的检查，对短板问题进行培训，不断提高VTE的预防及评估。

（十一）完成腔镜示范基地建设

微创手术培训中心正式启用，依托该中心申请山东省腔镜外科质量控制中心腔镜外科医师培训基地。

（十二）完成诊疗区域改造

完成妇产科门诊、口腔科种植室及初诊室的改造建设，使诊疗流程将更加合理，提升群众就医满意度。

（十三）加强区域影像中心建设

与7家医共体卫生院建立远程DR诊断连接，继续为田庄分院、马桥分院、史氏整骨医院等提供远程CT、磁共振会诊服务，提高影像检查准确性，定期组织典型病历点评及培训。举办区域心电系统培训，提高设备利用率，对心血管疾病筛查点进行调研，及时解决问题，计划新增50处筛查点。

（十四）10月底通过齐鲁医药学院临床专业教学认证

（十五）加强护理管理

1、继续开设护士长培训班。每月一次对护士长进行培训，下半年主要在新理念更新、管理及沟通技巧、先进管理工具的应用等方面进行培训。

2、细化护士长管理效能考核标准及目标管理考核。平时考核与护士长竞聘、年终考评相结合；科室护理质量与护士长考评、科室评优等挂钩，形成动态管理。

（十六）提升护理服务

1、深化推行护理"暖阳"主动活动实施方案，与管理绩效挂钩，借助方案提高护理人员的主动服务意识。