区-鄞州区医保中心2018年上半年工作总结

鄞州区医保中心2018年上半年工作总结

今年以来,鄞州医保中心紧紧围绕年初制定的目标任务,紧扣全民医保、全面监管、全程服务主线,努力在落实深化改革举措、加强审核监管、提升窗口服务效能上下功夫,推动全区医保事业取得了新进展。

一、重点工作任务落实开展情况

一是全民医保参保工程有序推进。根据浙江省全民参保登记数据管理系统显示,截至目前,我区户籍人口88.98万人,比去年底增加2.2万人,应参保人数88.81万人,已参保人数874931人,可扩面资源21433人下降到13927人,参保率98.52%,全面完成省、市目标任务(截止5月底城乡居民医保参保人数为282759人、城镇职工医保参保人数为631114人)。

二是"最多跑一次"改革积极深化。优化窗口设置、减材料、减环节,共上线"最多跑一次"事项6大类13项,基本涵盖了所有经办事项,今年以来共计办件5.7万,窗口工作人员人均办件3352件,效率大大提高。同时推进"基层办"、"网上办"、"一证通办"等落到实处。

三是长期护理保险试点顺利实施。通过实地调研提早摸清情况,加强部门联动建立评估队伍,同时注重评估质量管理,第一轮至第四轮评估工作圆满完成,共有173人符合重护条件,成为长护险试点受益者,社会反响较好。

四是长效监管机制全面建立。面对行政区划调整和医疗保险改革重压之下,我们克服不利因素,完善内控制度、加强费用审核、加大稽(巡)查力度,目前我区定点医药机构共483家,其中医院133家,药店350家;今年以来,共开展个人医疗稽查389人次,不予支付和追缴基金合计2.4万元,对5家药店作出停止医保服务结算或解除服务协议的处理。

五是医疗保险健康体检有力落实。拟定细化的实施方案和工作计划,对各体检医疗机构进行走访督查,听取反馈意见;据初步统计,我区约32.6万人符合2018年度健康体检条件;自3月1日健康体检预约工作启动以来,预约人数90039人,已体检人数53816人。

六是政策宣介"医保样板"倾力打造。以创建国家级巾帼文明岗为契机,唱好政策"主旋律",引导舆论导向和社会预期,今年以来有多篇信息宣传报道被中央编办、中国劳动保障新闻网、宁波市"最多跑一次"改革简报、宁波市政府采用。