县人民医院党委关于巡察整改进展情况的报告1

〔*〕县人民医院党委关于巡察整改进展情况的报告

按照县委部署,2025年〔*〕月〔*〕日至〔*〕月〔*〕日,县委第一巡察组对〔*〕县人民医院党委开展了巡察。〔*〕月〔*〕日,县委第一巡察组向〔*〕县人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求,现将有关情况报告如下。

一、强化政治担当,拧紧责任链条,夯实整改思想基础

(一)提高政治站位,周密安排部署。县委巡察组反馈意见后,我院第一时间召开专题会议,学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述,深入贯彻上级关于巡察整改工作的要求,先后多次召开院党委会和整改工作推进会,把巡视巡察整改工作融入日常工作、融入医院改革发展、融入全面从严治党、融入班子队伍建设,以最坚决的态度、最有力的措施、最扎实的作风推进巡察整改任务落实落细。

(二)加强组织领导,压实整改责任。院党委切实担起巡察整改的主体责任,成立由院党委书记任组长,党委副书记、院长任第一副组长的巡察整改工作领导小组,研究制定整改方案,明确责任领导、责任科室、整改措施、完成时限,压紧压实责任、层层传导压力,做到任务到人、责任到岗、要求到位。建立工作台账,实行销号管理,将巡察反馈意见整改落实情况列入重点督查事项,及时掌握整改进展情况,确保问题全面整改。

(三)细化整改任务,提升整改成效。强化对整改落实的调度推进,召开巡察整改专题民主生活会,把整改落实工作与当前各项重点卫生健康工作结合起来,与全面深化医疗体制改革结合起来,与深入贯彻中央八项规定精神学习教育结合起来,与医德医风集中整治工作开展结合起来,健全完善各项制度,推动整改任务落实。

二、突出问题导向,细化整改举措,纵深推进巡察整改工作

(一)聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况问题整改

1.关于学习上级有关精神方面

(1)在学习贯彻上级有关精神方面。一是深入学习习近平总书记关于卫生健康工作重要讲话指示精神、《习近平关于健康中国论述摘编》等内容,并结合医院工作实际开展交流研讨,研究落实举措,推动政策部署与实际工作精准对接;二是修订《中共〔*〕县人民医院委员会会议议事规则》并严格执行,落实对标学习制度,规范党委会议事流程;三是开展党委理论学习中心组学习12次,以医德医风、二十届四中全会精神等为主题进行研讨5次;邀请县委党校讲师、检察院检察官进行授课,为医务人员应对各类舆情事件、预防职务犯罪提供了清晰指引,持续营造风清气正的医疗环境;四是相关职能科室对党支部的党纪学习教育情况进行核查,同步对深入贯彻中央八项规定精神学习教育工作开展情况进行督查;五是对巡察反馈问题涉及的相关责任人予以问责。

2.关于落实公立医院高质量发展方面

(2)在执行党委领导下的院长负责制方面。一是清晰梳理工作推进思路,在2025年度工作总结中增加党委领导下的院长负责制工作开展情况;二是党委理论学习中心组学习了党委领导下的院长负责制等相关要求,提升班子成员对制度内涵的理解;三是修订《中共〔*〕县人民医院委员会会议议事规则》和《〔*〕县人民医院院长办公会议议事规则》,明确议事规则与流程,提升决策效率与规范性;四是责令相关责任人作出书面检讨。

(3)在优化医院收支结构方面。一是联合〔*〕医院、〔*〕医院、〔*〕医院、〔*〕医科大学第一附属医院等开展大型义诊活动,服务群众800余人次,使群众在家门口享受到优质的医疗资源;二是〔*〕医院、〔*〕省第二人民医院、〔*〕附院的专家利用每周1-2天的时间坐诊、手术、带教等,接诊约2000人次,开展手术200余台,通过"引进来"的方式不断提升医院医疗水平,更好地为群众健康服务;三是新建市级重点专科2个,申报省级重点专科1个;积极开展高精尖手术,在〔*〕省立医院专家指导下开展心脏射频消融术20台,专业技术能力不断提升;四是支持中医和康复专业发展,选派32人进行中医适宜技术理论培训,采购康复治疗设备,组织康复科、神经内科等专业科室赴〔*〕医科大学一附院参观学习,邀请全国卫企协医院康复管理分会副会长对我院开展调研,制定适合我院的康复发展规划,大力发展中医治疗、康复治疗;五是召开专题会议,并对DIP执行情况进行通报;完善火树系统功能,组织系统应用培训和DIP政策解读培训,医保拨付率较去年同期明显提升。

(4)在医疗设备使用情况方面。一是针对设备使用情况召开医疗设备更新及购置专题会议,研究制定设备采购计划,逐步对设备进行更新;二是院内筹集资金并利用省卫健委设备更新换代项目,采购透析机、DSA、心脏彩超、CBCT、生物刺激仪等设备,提升医疗服务能力;三是对全院医疗设备进行日常巡查,及时反馈设备使用情况,发现问题目前已全部完成整改;同时邀请第三方检测机构对全院医疗设备进行计量和校准,确保设备的准确性。

(5)在人才结构方面。一是组织相关科室学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述,以及卫生健康人才发展相关文件;二是落实《〔*〕县人民医院人才引进管理办法》,多措并举培养新增在读研究生3名,招聘全日制研究生6人,积极参加医学院校招聘会,进卫生专业技术人员21人;三是印发《〔*〕县人民医院晋升高级职称量化考核有关工作的通知》,规范职称晋升通道,2025年新增正高职称5人,副高职称18人;四是结合医院实际制定《〔*〕县人民医院人才引用留育办法》,推动专业紧缺型和学科创新型人才分类分层引进。

(6)在重点专科建设方面。一是成立以书记、院长任组长的重点专科建设委员会,进一步加强重点专科申报建设工作;二是成功创建市级重点专科2个(普外科和神经内科);三是制定《〔*〕县人民医院重点专科建设管理办法》《〔*〕县人民医院重点专科建设五年发展规划》《〔*〕县人民医院重点专科建设工作计划》《〔*〕县人民医院重点专科申报遴选标准》和重点专科创建奖励方案;与〔*〕大学附属〔*〕医院合作科研项目稳步推进,进一步强化重点专科建设,推动专科诊疗水平的提升。

(7)在名医工作室建设方面。一是邀请2名名医工作室专家来院开展院内坐诊、讲座、查房、义诊32次,共惠及800余人,更好地发挥了名医工作室的作用,为群众提供了更优质医疗服务;二是组织院班子成员学习相关文件,并按《关于印发〔*〕市2023年度中央财政中医药事业传承与发展专项资金项目实施方案的通知》要求,进一步推进名中医工作室的建设;三是召开名医工作室工作专题会议,制定《〔*〕县人民医院长三角名中医工作室人才培养计划》,确定中医传承人3人,按计划完成跟班学习。

(8)在规范诊疗服务行为方面。一是相关职能科室分别组织各科室人员学习抗菌药物使用和临床路径有关文件,提升思想认识;二是利用线上线下相结合方式对临床医生和药剂人员500余人开展抗菌药物合理使用、临床路径维护操作等相关文件、制度的培训、考核;三是下发《〔*〕县人民医院关于调整药占比、抗菌药物使用强度、I类切口手术相关绩效考核指标的通知》,规范抗菌药物使用,2025年7-12月份抗菌药物使用强度、I类切口手术患者抗菌药物预防使用率均较去年同期下降;四是调整临床路径考核指标,新增临床路径病种9个,2025年临床路径完成率为60%,超过国家考核指标;五是开展医疗、护理质量检查34次,发现问题已全部完成整改,诊疗行为的规范不断提升

3.关于发挥医共体建设牵头作用方面

(9)在医疗技术资源服务贯通方面。一是医院党委学习了省市医共体建设有关文件,提高思想认识;二是印发了《〔*〕县人民医院紧密型医共体派驻基层医疗服务团队实施方案(试行)》,并结合调研需求调整安排帮扶团队,共派驻15支帮扶团队,医疗专家118名,实现医共体成员单位帮扶全覆盖;三是对医共体成员单位进修人员需求进行调研摸底,接收进修人员21人,不断提升成员单位人员业务能力;四是制定巡回义诊计划并实施,开展15场巡回义诊,服务2000余人次。

(10)在基本公共卫生服务资金使用方面。一是召开党委会学习了《关于全面推进紧密型县域医共体建设提质升级的实施意见》文件,强化对基本公共卫生服务资金合理分配使用的认识;二是参与〔*〕县基本公共卫生服务项目暨家庭医生签约服务年终考核和方案制定,配合卫健委以"两卡工分制"统筹分配公共卫生资金。

(11)在落实双向转诊方面。一是搭建覆盖医共体成员单位的微信平台,制定转诊病种目录,对需转诊的疑难病患,通过该平台实现及时沟通与处置;二是建立影像共享中心和检查检验系统共享平台,为基层医疗机构出具报告9000余份,稳步提升医共体信息化互联互通;三是依据帮扶实施方案,派驻帮扶团队15支、医疗专家118人,深入帮扶单位,不断提升基层医疗机构自身服务能力;四是强化分级诊疗宣传,充分运用医院公众号、宣传栏和宣传展板等宣传分级诊疗政策及外转政策,展示〔*〕-〔*〕,〔*〕-〔*〕医疗费用对比图,不断改变群众就医理念;五是按县卫健委、医保局文件要求,制定《〔*〕县人民医院紧密型医共体双向转诊实施方案》,进一步规范转诊工作。

(12)在推进中心药房建设方面。一是组织班子成员和医共体、药剂科等工作人员学习〔*〕省政府关于县域医共体中心药房建设的政策文件,进一步提升对医共体中心药房建设重要性的认识;二是召开专题推进会,配合县卫健委制定下发《关于推进医共体中心药房建设的实施方案》,完善组织领导和保障措施,大力推进医共体中心药房建设;三是指导乡镇卫生院加入医共体中心药房,实现医共体中心药房数量位于全市领先行列。

4.关于执行医保政策方面

(13)在医保基金使用方面。一是召开全院医保政策培训会,开展医保基金使用警示教育活动;一是在医保局的支持下,对安宁疗护患者结算费用完成手工清算,并配合医保局制定安宁疗护患者结算配套方案;二是配合县医保局、市场监督管理局对巡察反馈问题进行核查整改;二是组织全院医务人员开展DIP解读政策培训3次,进一步提升了医务人员DIP政策的执行能力;三是成立医保基金管理领导小组,组织开展院内培训9次,进一步增强了工作人员业务能力;三是召开DIP工作专题会议4次,讨论分析DIP运行情况并进行通报,并将科室执行情况纳入绩效管理,进一步增强科室政策执行的自觉性;四是在日常监督基础上组织人员对全院医保自查6次,并按照医保局统一部署开展自查,发现问题已全部整改到位,进一步规范了医保基金使用。

(14)在执行DIP医保支付方式方面。四是对DIP火树管理系统进行升级优化,增加预警提示等功能,并组织应用培训,增强技防意识和能力。

5.关于外请专家会诊管理方面

(15)在外请专家会诊管理方面。一是制定下发《关于印发院际会诊制度的通知》,进一步完善外请专家会诊审批流程、费用要求和患者告知流程;二是继续加强同北京名医专家团、〔*〕省立医院、〔*〕医科大学第一附属医院和〔*〕医科大学第一附属医院等合作,通过医院请会诊专家,不断拓宽外院专家会诊渠道。

6.关于药品采购监管方面

(16)在采购药品管理方面。一是对反馈问题进行核查,按要求及时落实集采政策;一是召开2025年第二次药事管理委员会会议,学习相关医保、集采政策,同步加强对患者的宣传,提高患者对集采药品的认可度和接受度;一是制定《〔*〕县人民医院肠内营养制剂出入库管理制度》,并严格落实,做好营养制剂的规范管理;二是成立药品管理监督小组,开展药品有效期专项督查,同时定期对科室药品进行盘点管理,根据实际情况规范处理;二是组织相关人员学习药品使用规范、医保集采政策以及集采药品的临床应用知识,进一步规范临床用药行为,加强合理用药管理;二是落实SPD管理模式,定期盘点库存产品数量和有效期,严格管理货品的出入库,确保账物相符;三是修订下发《〔*〕县人民医院药品采购管理制度》和《〔*〕县人民医院关于修订药品采购验收管理制度的通知》,科学制定采购计划;三是药剂科征求各科室意见后提交院委会同意新增同类型集采药品,增加群众用药选择。

(18)在药品进出库管理方面。三是责令相关责任人作出书面检讨。四是对药剂科工作人员培训和考核6次,进一步提高其责任意识和业务能力。

在个别非集采药品使用方面。

在药品处置方面。一是制定《〔*〕县人民医院药品报损处置管理办法》,设计标准化《药品报损处置单》,明确报损范围、审批流程、处置标准及各环节责任主体,执行"双人核实、双人处置"制度,形成相互监督制约机制,确保药品处置可追溯;二是开展药品安全处置专项培训,定期开展业务培训,通过学习《中华人民共和国药品管理法》《医疗废物管理条例》等法规和典型案例,强调规范处置的重要性,提升责任意识和风险意识;三是责令相关责任人作出书面检讨。

　7.关于医德医风建设方面

(20)在医德医风建设方面。一是召开"筑牢职业防线、守护医者初心"等医德医风警示教育大会4次,同步通过公众号等新媒体推送警示教育文章,发布榜样案例19次,坚持用身边事教育身边人,通过正反面典型对比强化全员规矩意识,引导医务人员坚守职业道德底线;二是借助端午、中秋、国庆和医师节等重要节点,发送廉洁短信600余条,表彰先进医师典型,营造风清气正的医院生态;三是对宿事速办反馈问题进行分类,完善处置制度和流程,加强投诉管理;四是组织医务人员开展《关于在全国医疗卫生机构集中整治医德医风有关问题的通知》《关于印发医务人员职业道德准则(2025年版)的通知》《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》等学习培训和研讨,定期研究医德医风、宿事速办等12次,加大日常督导处置力度;五是对巡察反馈问题涉及的相关责任人予以问责。

8.关于防范化解重大风险方面

(21)在防范化解重大风险方面。一是将习近平总书记关于安全生产的重要论述和习近平总书记关于防范化解重大风险的重要论述纳入中心组学习内容,专题召开安全生产会议2次,统筹全院安全生产管理;二是对门诊住院部大楼外墙进行墙体改造,加装行政楼空调外机护栏,同时加强对电动车的安全管理;三是召开党委会,研究食品安全问题,对巡察反馈的问题进行调查,并对相关责任人予以问责,及时整改到位;四是修订《医院食堂安全管理制度》,对食品安全进行常态化检查6次,进一步加强了食品及消防安全管理;五是充分利用线上线下结合的方式,开展《医疗纠纷预防和处理条例》等培训7场,组织医务人员技能考核3次;六是相关科室组织督导检查40次,全面排查安全隐患,保障医疗质量,建立健全安全生产长效机制。

9.关于落实意识形态工作责任制方面

(22)在落实意识形态工作责任制方面。一是党委班子学习了习近平总书记关于意识形态工作的重要论述,并进行了交流研讨;二是严格落实信息发布"三审"制度,严格审核网络发布内容,2025年7-12月共发布公众号55篇、订阅号44篇、视频号18条;三是2025年以来召开意识形态工作专题会议2次,并完成上半年和全年意识形态工作总结,清晰梳理工作脉络与成效,扎实推进意识形态工作;组织相关科室召开意识形态风险分析研判会商会议,同时集中学习《党委(党组)意识形态工作责任制实施办法》,深化对制度的理解;开展网络安全知识宣传和学习,强化全员安全意识;制定下发《意识形态工作责任清单》,规范推动意识形态工作;四是邀请县委党校讲师结合医疗行业典型舆情案例开展培训,梳理舆情应对的流程与技巧,为医务人员应对各类舆情事件提供了清晰指引。

(二)聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面问题整改

10.关于落实全面从严治党主体责任方面

(23)在落实全面从严治党主体责任方面。一是规范召开全面从严治党专题会议2次,压实全面从严治党主体责任;二是组织理论学习中心组学习《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》,切实将主体责任扛牢抓实;三是组织人事部门学习医院行政管理制度,完善下发《〔*〕县人民医院在岗人员管理制度》,并严格落实;四是对巡察反馈涉及人员管理问题进行整改。

11.关于落实监督责任方面

(24)在落实监督责任方面。一是制定《中共〔*〕县人民医院委员会2025年度全面从严治党监督责任清单》,将警示教育作为重点工作纳入其中并规范开展;二是选派人员到纪检组跟班学习,组织重点科室人员通过业务学习、观看警示教育片,开展各类警示教育11次,并通过医院公众号持续推送警示教育视频,不断提升工作人员政治素质和业务能力;三是党委理论学习中心组学习《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《党委(党组)领导班子成员履行"一岗双责"推进全面从严治党若干规定》,明确了领导班子成员"一岗双责"的具体内容与履职范围,推动班子成员将党建责任与业务工作深度融合。

12.关于强化为民服务意识方面

(25)在部分医疗设备配置使用方面。一是召开医疗设备更新及购置专题会,审议年度采购计划,根据医院实际分批采购设备,逐步解决设备配置不足的问题;二是通过〔*〕省紧密型县域医共体项目集中采购DSA一台,解决介入患者占台问题;三是改善候诊检查环境,优化就诊流程,将心脏彩超室搬迁至门诊三楼南侧,新增工作人员,当日患者当日检查完成;四是磁共振室根据病人量开通中午、夜间检查,急危患者优先检查等,患者检查磁共振平均排队时间较之前缩短了2天。

(26)在取药窗口设置方面。一是实行取药窗口开放动态调整,在取药高峰时段,增开窗口,增加工作人员;二是加强窗口工作人员培训,提高其业务能力和服务水平,减少患者等待时间,增强文明服务意识。

(27)在检查事项提前告知方面。一是利用医德医风集中整治活动,通过学习职业规范、九项准则,组织交流研讨等,提升医务人员为民服务的意识;二是制定《特殊检查前告知管理办法》,组织专项培训,进一步规范检查前告知工作;三是开展多环节告知,同时在医院信息系统嵌入告知提醒功能,确保关键信息传递无遗漏;建立排队优先预约通道,高龄有基础疾病的患者优先预约通道,减少特殊人群等待时间,缩短就诊时间。

13.关于执行廉洁用权方面

(28)在坚守职业操守方面。一是组织学习《关于印发医务人员职业道德准则(2025年版)的通知》和《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》,开展医德医风相关文件和案例的学习、研讨交流,并签署廉洁承诺书;邀请检察院工作人员来院开展专题讲座,进一步筑牢职业道德防线;一是线上组织全体职工学习《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》,进一步提升规矩意识;一是制定《〔*〕县人民医院国有资产管理制度》和《〔*〕县人民医院固定资产管理办法》,进一步规范国有资产管理、出入库、处置等,实现资产全流程管理;二是对重点区域开展医德医风专项督查检查、各职能科室同步开展不定期抽查,设立监督举报电话和信箱,开通院长热线、上线扫码投诉平台,及时响应患者诉求;二是开展违规经商办企业专项整治,通过通报医院典型案例、推送廉洁文章等用身边事教育身边人,组织签订《不违规经商办企业承诺书》,对经商办企业情况进行梳理排查。

在国有资产管理方面。二是组织工作人员进行盘点,完成动态资产台账管理;三是组织相关科室医务人员观看警示教育视频、学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》,进一步提升廉洁防线。

(29)在遵守党的廉洁纪律方面。三是组织相关科室学习了《〔*〕县行政事业单位国有资产处置管理办法》《〔*〕县行政事业单位国有资产使用管理办法》《行政事业性国有资产管理条例》等相关法律法规,进一步明确责任义务;四是对巡察反馈问题涉及的人员予以问责。

(31)在救护车辆管理方面。一是组织相关科室学习《行政事业性国有资产管理条例》;二是收回疫情期间支援乡镇卫生院的3辆救护车,交于院急救中心使用。

(32)在执行政府采购方面。一是组织相关科室开展《〔*〕省政府集中采购目录及标准(2024年版)的通知》《〔*〕省政府集中采购目录及标准(2026年版)》等法律法规及操作实务培训3次,提升业务能力;二是组织人员对招标采购项目进行梳理,并由监察室、审计科现场监督,严格执行招标采购程序。

14.关于执行中央八项规定及其实施细则精神方面

(33)在规范发放津补贴方面。一是将违规费用退回指定账户;二是完善《〔*〕县人民医院健康口腔行动工作方案》,并组织口腔健康行动小组成员对行动方案及经费使用进行培训学习;三是组织召开2025年暖民心健康口腔行动工作部署会议,4次深入〔*〕、〔*〕、开发区实验小学、三小等学校对学生开展免费健康口腔检查5600余人次、免费窝沟封闭742人次。

(34)在规范工会经费使用方面。一是对巡察反馈的问题进行调查,退回违规款项;二是组织工会委员学习工会经费使用政策法规,加强工会经费使用管理,保障工会会员的利益;三是就反馈问题对相关责任人予以问责。

(35)在规范差旅费报销方面。一是对巡察反馈的问题进行调查,退回违规款项;二是组织人员学习《差旅费报销管理办法》把好报销审核关,提高业务能力和责任意识;三是医院审计人员对"三公"经费及差旅费报销情况专项审计,进一步规范差旅费报销。

(36)在规范公务接待方面。一是对巡察反馈的问题进行调查,退回超标费用;二是组织相关科室人员学习《〔*〕县省内公务接待细则》,加强对公务接待的管理,严格执行用餐标准;三是医院审计人员对公务接待费进行专项审计,进一步规范公务接待;四是责令相关责任人作出书面检讨。

(37)在深入贯彻落实中央八项规定精神方面。一是组织班子成员学习习近平总书记关于厉行节约、反对浪费的重要论述和《党政机关厉行节约反对浪费条例》;二是结合医院运行情况,组织人员学习,提高对成本管理重要性认识,树立成本意识和节约意识,将"过紧日子"理念贯穿到医院运营的各个环节;三是合理利用剩余纸质发票。

(38)在出院结算管理方面。一是对未结账的分批分类予以追缴、处理;二是制定《出院结算管理制度》,规范医院出院结算;三是通过系统集成实现门诊住院一站式结算,利用电子屏、公众号等做好费用公示,建立健全医院病人出院结算告知、核查、通报、催缴等工作,并借助自助与移动支付简化流程,提升费用结算的透明度与效率。

15.关于执行财务管理制度方面

(39)在规范报销程序方面。一是结合医院工作实际修订医院《财务报销管理办法》,并组织做好财务人员学习落实,进一步完善医院财务管理规定,加强报销管理;二是对巡察反馈的问题进行调查,完善相关手续,涉及款项分批分类予以退回、处理;三是医院审计人员对报销凭证等进行审计并出具审计报告,进一步规范报销流程;四是责令相关责任人作出书面检讨。

(40)在固定资产管理方面。一是对未入账固定资产归纳整理;二是组织相关科室学习《〔*〕县行政事业单位国有资产处置管理办法》《〔*〕县行政事业单位国有资产使用管理办法》,提升资产管理的意识和能力;三是根据医院工作实际,修订《〔*〕县人民医院固定资产管理办法》,对全院资产台账进行盘点,进一步规范资产管理。