县医疗保障局“竞标争先” 行动计划和实施方案

〔…〕县医疗保障局"竞标争先"行动计划和实施方案

为深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实省高质量发展大会、全市开展"竞标争先"行动展现"比学赶超"状态动员大会的工作要求，根据《中共〔…〕县委办公室、〔…〕县人民政府办公室关于开展"竞标争先"行动展现"比学赶超"状态的通知》（遂办字〔2023〕3号）要求，积极发挥医疗保障职能作用，助力〔…〕实现高质量跨越式发展，特制定本行动计划和实施方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，增强"四个意识"、坚定"四个自信"，忠诚拥护"两个确立"、坚决做到"两个维护"。深刻认识开展"竞标争先"行动是坚决响应习近平总书记、党中央号召，奋进社会主义现代化建设新征程的必然要求；是认真落实省委省政府、市委市政府工作部署，开创高质量发展新局面的必然要求；是深入践行以人民为中心的发展思想，回应〔…〕人民新期待的必然要求。

二、行动目标

（一）以政治建设为统领，建设一流队伍

党的政治建设是党的根本性建设，必须始终坚持旗帜鲜明讲政治，把政治建设、政治标准摆在首位，把政治标准和政治要求贯穿于全市医疗保障工作全过程，贯穿于医疗保障队伍建设。持续学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，巩固党史学习教育成果，推动党史学习教育常态化长效化，加强思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。建设一个坚强有力的领导班子，锻造一支政治上坚定、理论上清醒、行动上迅速、行为上端正的一流医疗保障队伍。

（二）以县内外先进为标杆，创造一流业绩

一是横向对比找差距。深化政策研究、业务学习，坚持眼睛向外，采取请进来、走出去，查阅资料等多种方式，横向比较，了解各县区医保业务水平和发展情况，认真学习借鉴先进做法、先进经验。二是纵向对比促提升。全面分析，明确我县在全市同类业务单位中所处的位置和层次，树立目标定位、工作标准，全面分析影响或制约我县争创一流的关键因素，确定一批重点工作、发展指标进行争创，推动全县医保工作提档升级。

（三）以自我革命为抓手，树立一流形象

自我革命永远在路上，突出转变作风这个根本，坚持"一把手"作表率，领导干部带好头、中层干部挑重担、一般干部争先锋，形成一级做给一级看，一级带着一级干。领导干部在勤政为民服务上做表率，带头践行以人民为中心的发展思想，带头下沉一线找问题摸实情，深入基层和服务窗口调查研究，体验式学习调研，了解真实情况，发现实际问题、着力解决问题。改进工作作风，有效改善民生，保障待遇，不断增强服务对象的获得感、幸福感、安全感。

三、对标任务

（一）高质量建设"学习型医保"，奋力争当政治思想学思用贯通的排头兵。按上级部门相关要求，落实"三会一课"制度、党组中心组学习制度，开展意识形态学习、政治思想学习等活动，提高干部职工责任意识、服务意识。以"学习强国"学习平台使用和推广为契机，在全局掀起"比、学、赶、超"的浓厚氛围，激发广大党员干部学习热情，提高学习的主观能动性。按照"竞标争先"行动要求，常态化、持续化开展多种形式的政治理论培训，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神，对标先进同行、先进单位，深化推动机关作风整治，持续锻造规范化建设，将〔…〕医保党支部打造成优秀党支部。

对标目标：县优秀党组织

责任领导：〔…〕

责任部门：办公室

（二）高质量建设"便捷服务医保"，奋力争当医保管理服务精细化的排头兵。以优化营商环境为目标，深入推进"放管服"改革，逐步构建规范、优质、高效、便民的医保经办服务体系，不断提高医保管理精细化程度，提升医保服务的便利性、快捷性。继续完善内部控制监督检查、业务经办规程、财务管理、基金核拨、稽核检查等规章制度。建立医保经办服务事项清单，优化业务经办流程，开展见经常性业务培训，全面推行一次性告知制、首问负责制、限时办结制和服务承诺制，落实"好差评"制度，完善经办窗口"一窗通办"机制，以提升经办服务水平。依托广东政务服务网、粤省事、粤医保、〔…〕医保APP、医保电子凭证和"粤智助"自助终端机，将更多办理事项整合上线，力争实现"全流程网办"。

对标目标：〔…〕市医疗保障事业管理中心

责任领导：〔…〕、

责任部门：医疗保障服务中心

（三）高质量建设"惠民医保"，奋力争当建立人民群众可负担医疗保障的排头兵。组织医疗机构学习国家、省、市医药价格招采政策和线上平台采购填报操作，及时向定点医药机构转发国家、省、市医保局关于药品和医用耗材集中采购的文件，督促定点医药机构按文件要求及时完成采购量预填报和使用工作。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，调整规范口腔种植类医疗服务价格项目，年内实现全县公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为4300元，调控总价不超过4128元。

对标目标：〔…〕市医疗保障局

责任领导：〔…〕

责任部门：医药价格招采和法规股

（四）高质量建设"安全医保"，奋力争当医保基金监管质效并举的排头兵。组织定点医疗机构开展自查自纠，全面推进医保基金宣传月活动，拓宽医保基金安全宣传维度，提升群众对维护医保基金安全的知晓率，对定点医疗机构进行全覆盖、全方位的医保基金宣传，力争医保基金宣传工作走在全市前列。严格贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。联合公安、卫生健康部门聚焦重点领域和重点内容，开展打击欺诈骗保专项整治行动，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度，联合行动年内不少于4次，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪的高压态势，形成综合监管合力。加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度，提升震慑力。畅通举报途径，健全欺诈骗保行为举报投诉奖励机制，形成打击欺诈骗保的群防态势。配合做好省、市医保局重大案件查办工作，积极配合省级、市级飞行检查，抓好后续处理工作。

对标目标：〔…〕市医疗保障局

责任领导：〔…〕

责任部门：规划财务和基金监管股

（五）高质量建设"智慧高效医保"，奋力争当率先推进医保综合改革的排头兵。按照《广东省医疗保障局关于进一步做好医保电子凭证便民服务应用工作的通知》要求，强化部门协同合作，提高定点医药机构医保电子凭证全流程应用、医保电子凭证接入全国医保信息平台覆盖面，提升参保群众对医保电子凭证的知晓率，引导参保群众积极激活和使用医保电凭证，真正发挥医保电子凭证便民利民的效用，为我县参保群众提供高质量的医保服务。[!--empirenews.page--]

对标目标：〔…〕市医疗保障事业管理中心

责任领导：〔…〕

责任部门：医疗保障服务中心

（六）高质量建设"清廉医保"，奋力争当全面从严治党的排头兵。全面落实从严治党主体责任，不断增强党自我净化、自我完善、自我革新、自我提高能力，保持对"腐蚀""围猎"的警觉，以自我革命精神推进新时代医保队伍建设。选优树培先进典型，发挥先进典型引领作用，引导全局党员干部积极投入到竞标争先活动中来。加强作风建设，通过上线"行风热线"，认真查摆工作中存在的得过且过、敷衍塞责、懒政怠政、推诿扯皮、墨守成规等问题。持续性开展党风廉政建设和反腐败斗争，大力整治衙门作风、漠视群众、折腾群众等破坏党群干群关系的问题。深入开展纪律教育学习月活动，激发出新时代医保人应有的形象气质和精神风貌，让医保队伍真正成为有信仰、有情怀、始终站在理想信念制高点上引领医保事业发展的中坚力量。

对标目标：模范机关

责任领导：〔…〕、〔…〕

责任部门：医药价格招采和法规股、办公室

四、方法步骤

（一）制定方案（2023年2月中旬前完成）。深入学习贯彻党的二十大精神和省高质量发展大会精神，紧跟县委县政府的统一部署，聚焦职能职责和重点工作任务，广泛开展调查研究，精准确定对标对象，梳理核心指标，明确工作重点，研究制定行动计划和实施方案。

（二）全面启动（2023年2月底前完成）。组织召开行动部署会，党组书记亲自动员、亲自部署，广泛宣传开展主题行动的目的、意义和总体要求，及时启动行动。按照行动方案，分解任务，列出时间表、路线图、目标清单做到目标量化、职责明晰，结合各自实际、突出岗位特色，精心设计活动载体，统筹安排活动时间，认真组织活动开展。

（三）巩固推进（2023年6月、12月底前各开展一次）。按照行动计划和实施方案，把握好工作节奏，协同推进，注重实效。每半年一次自检自查，及时发现解决工作推进中出现的问题，以查促改、以改促创，进一步建立健全各项工作制度，改进工作措施，确保行动有序有力有效进行。

（四）督导考核（2023年12月中旬完成）。坚持日常督促检查与年度考核相结合，通过多种形式，对行动推进情况进行跟踪问效；将年度争创项目、指标完成情况列入年终相关考核内容，考核结果作为评先评优、干部选拔任用的重要依据，对工作停滞不前、推进不力的，依纪依规作出严肃处理。

（五）总结提升（2023年12月底完成）。通过采取评估考核、查缺补漏、总结提升等方式带动各项工作流程再造，不断创新工作机制、简化工作流程、规范工作程序、全面提升工作质量和效率。要及时总结行动中的好经验好做法、建立健全"竞标争先"长效机制，选树先进典型标杆，巩固行动成果。

五、保障措施

（一）加强组织领导。为提高政治站位，加强组织领导，强化责任担当，确保县医疗保障局"竞标争先"行动有效开展，经研究决定成立"竞标争先"行动领导小组。

组长：〔…〕党组书记、局长

副组长：〔…