县医疗保障局“竞标争先” 行动计划和实施方案

XX县医疗保障局"竞标争先"行动计划和实施方案

为深入学习贯彻党的XX大精神，全面落实省高质量发展大会、全市开展"竞标争先"行动展现"比学赶超"状态动员大会的工作要求，根据《中共XX县委办公室、XX县人民政府办公室关于开展"竞标争先"行动展现"比学赶超"状态的通知》（遂办字〔2023〕3号）要求，积极发挥医疗保障职能作用，助力XX实现高质量跨越式发展，特制定本行动计划和实施方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的XX大精神，增强"四个意识"、坚定"四个自信"，忠诚拥护"两个确立"、坚决做到"两个维护"。深刻认识开展"竞标争先"行动是坚决响应习近平总书记、党中央号召，奋进社会主义现代化建设新征程的必然要求；是认真落实省委省政府、市委市政府工作部署，开创高质量发展新局面的必然要求；是深入践行以人民为中心的发展思想，回应XX人民新期待的必然要求。

二、行动目标

（一）以政治建设为统领，建设一流队伍

党的政治建设是党的根本性建设，必须始终坚持旗帜鲜明讲政治，把政治建设、政治标准摆在首位，把政治标准和政治要求贯穿于全市医疗保障工作全过程，贯穿于医疗保障队伍建设。持续学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，巩固党史学习教育成果，推动党史学习教育常态化长效化，加强思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。建设一个坚强有力的领导班子，锻造一支政治上坚定、理论上清醒、行动上迅速、行为上端正的一流医疗保障队伍。

（二）以县内外先进为标杆，创造一流业绩

一是横向对比找差距。深化政策研究、业务学习，坚持眼睛向外，采取请进来、走出去，查阅资料等多种方式，横向比较，了解各县区医保业务水平和发展情况，认真学习借鉴先进做法、先进经验。二是纵向对比促提升。全面分析，明确我县在全市同类业务单位中所处的位置和层次，树立目标定位、工作标准，全面分析影响或制约我县争创一流的关键因素，确定一批重点工作、发展指标进行争创，推动全县医保工作提档升级。

（三）以自我革命为抓手，树立一流形象

自我革命永远在路上，突出转变作风这个根本，坚持"一把手"作表率，领导干部带好头、中层干部挑重担、一般干部争先锋，形成一级做给一级看，一级带着一级干。领导干部在勤政为民服务上做表率，带头践行以人民为中心的发展思想，带头下沉一线找问题摸实情，深入基层和服务窗口调查研究，体验式学习调研，了解真实情况，发现实际问题、着力解决问题。改进工作作风，有效改善民生，保障待遇，不断增强服务对象的获得感、幸福感、安全感。

三、对标任务

（一）高质量建设"学习型医保"，奋力争当政治思想学思用贯通的排头兵。按上级部门相关要求，落实"三会一课"制度、党组中心组学习制度，开展意识形态学习、政治思想学习等活动，提高干部职工责任意识、服务意识。以"学习强国"学习平台使用和推广为契机，在全局掀起"比、学、赶、超"的浓厚氛围，激发广大党员干部学习热情，提高学习的主观能动性。按照"竞标争先"行动要求，常态化、持续化开展多种形式的政治理论培训，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的XX大精神，对标先进同行、先进单位，深化推动机关作风整治，持续锻造规范化建设，将XX医保党支部打造成优秀党支部。

对标目标：县优秀党组织

责任领导：XXX

责任部门：办公室

（二）高质量建设"便捷服务医保"，奋力争当医保管理服务精细化的排头兵。以优化营商环境为目标，深入推进"放管服"改革，逐步构建规范、优质、高效、便民的医保经办服务体系，不断提高医保管理精细化程度，提升医保服务的便利性、快捷性。继续完善内部控制监督检查、业务经办规程、财务管理、基金核拨、稽核检查等规章制度。建立医保经办服务事项清单，优化业务经办流程，开展见经常性业务培训，全面推行一次性告知制、首问负责制、限时办结制和服务承诺制，落实"好差评"制度，完善经办窗口"一窗通办"机制，以提升经办服务水平。依托广东政务服务网、粤省事、粤医保、XX医保APP、医保电子凭证和"粤智助"自助终端机，将更多办理事项整合上线，力争实现"全流程网办"。

对标目标：XX市医疗保障事业管理中心

责任领导：XXX、

责任部门：医疗保障服务中心

（三）高质量建设"惠民医保"，奋力争当建立人民群众可负担医疗保障的排头兵。组织医疗机构学习国家、省、市医药价格招采政策和线上平台采购填报操作，及时向定点医药机构转发国家、省、市医保局关于药品和医用耗材集中采购的文件，督促定点医药机构按文件要求及时完成采购量预填报和使用工作。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，调整规范口腔种植类医疗服务价格项目，年内实现全县公立医院单颗常规种植牙医疗服务价格调控目标为4300元，调控总价不超过4128元。

对标目标：XX市医疗保障局

责任领导：XXX

责任部门：医药价格招采和法规股

（四）高质量建设"安全医保"，奋力争当医保基金监管质效并举的排头兵。组织定点医疗机构开展自查自纠，全面推进医保基金宣传月活动，拓宽医保基金安全宣传维度，提升群众对维护医保基金安全的知晓率，对定点医疗机构进行全覆盖、全方位的医保基金宣传，力争医保基金宣传工作走在全市前列。严格贯彻落实《医保基金使用监督管理条例》，依法依规惩处违法违规行为。联合公安、卫生健康部门聚焦重点领域和重点内容，开展打击欺诈骗保专项整治行动，拓展打击诈骗医保基金工作的广度和深度，联合行动年内不少于4次，始终保持打击诈骗医保基金违法犯罪的高压态势，形成综合监管合力。加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度，提升震慑力。畅通举报途径，健全欺诈骗保行为举报投诉奖励机制，形成打击欺诈骗保的群防态势。配合做好省、市医保局重大案件查办工作，积极配合省级、市级飞行检查，抓好后续处理工作。

对标目标：XX市医疗保障局

责任领导：XXX

责任部门：规划财务和基金监管股

（五）高质量建设"智慧高效医保"，奋力争当率先推进医保综合改革的排头兵。按照《广东省医疗保障局关于进一步做好医保电子凭证便民服务应用工作的通知》要求，强化部门协同合作，提高定点医药机构医保电子凭证全流程应用、医保电子凭证接入全国医保信息平台覆盖面，提升参保群众对医保电子凭证的知晓率，引导参保群众积极激活和使用医保电凭证，真正发挥医保电子凭证便民利民的效用，为我县参保群众提供高质量的医保服务。