周哲：在全县医改暨卫生健康大会上的讲话

在全县医改暨卫生健康大会上的讲话

周哲

（2017年6月20日）

刚才，县爱卫办、县人民医院、汪桥卫生院和白塔集卫生院的负责同志分别就医改和卫生健康工作作了很好的发言，阮县长就做好我县医改和卫生健康工作进行了具体的安排部署，我完全同意，希望各级各部门认真抓好贯彻落实。下面，我讲几点意见。

一、深刻理解意义，认识要到位

深化医药卫生体制改革和做好卫生与健康工作，事关人民健康，是全县各级各部门职责所在、使命所系，是全县人民的热切期盼。生命至上，健康至上，抓实抓好这项工作的重大意义不言而喻。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度关注人民健康，将推进健康中国建设上升为国家战略。2016年8月，党中央、国务院召开全国卫生与健康大会，全面部署新形势下卫生与健康工作，这也是新世纪以来第一次全国卫生与健康大会。习近平总书记在会上强调，没有全民健康就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位，指明了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要地位；强调坚持中国特色卫生与健康发展道路，正确把握推进健康中国建设的重大问题，坚持正确的工作方针，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持提高医疗卫生服务质量和水平，坚持正确处理政府和市场的关系，阐述了健康中国建设的大政方针；强调把人民共建共享作为卫生与健康工作方针的重要内容，更加凸显了发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享的执政理念，阐明了卫生与健康事业发展的根本要义；强调树立大卫生、大健康理念，坚持预防为主，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，实现了我国卫生与健康发展理念的重大飞跃；强调坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，着力推进基本医疗卫生制度建设，推进中医药振兴发展，发挥广大医务人员的积极性，指明了医药卫生体制改革的清晰路径；强调加强党对卫生与健康工作的领导，建立健全推进协调机制，狠抓工作落实，强化了推进健康中国建设的保障。总书记的讲话，从党和国家事业全局的战略高度，深刻阐述了推进健康中国建设的重大意义、指导思想、工作方针、目标任务和重大举措，鲜明提出一系列关于卫生与健康事业发展的新思想、新论断、新要求，为深化医药卫生体制改革和做好卫生与健康工作提供了基本遵循。

去年12月12日，省委、省政府召开了全省卫生与健康大会，对全省卫生与健康工作进行了全面谋划、系统安排。谢伏瞻书记强调，要深入学习习近平总书记重要讲话精神，全面贯彻全国卫生与健康大会部署要求，准确把握卫生与健康事业发展的重大问题，全面深化医药卫生体制改革，加强党对卫生与健康工作的领导，积极推进健康中原建设，全面提高我省卫生与健康事业发展水平。同时制定了《河南省"十三五"卫生与健康事业发展规划》，即将出台《"健康中原2030"规划纲要》。这一系列政策的出台，为我们发展卫生与健康事业提供了具体的政策支持。

今年4月1日，市委、市政府召开了全市卫生与健康大会。乔新江书记指出，全市各级各部门一定要深刻认识做好卫生与健康工作的重要性和紧迫性，真正把全市人民健康放在优先发展的战略地位，坚持问题导向，抢抓政策机遇，坚持中国特色卫生与健康发展道路，坚定不移贯彻预防为主方针，建设良好的生态环境，推进健康信阳建设；尚朝阳市长要求，要以既等不得、又慢不得、更耽误不得的紧迫感，集中精力、集中财力、集中物力，聚焦热点、突出重点、攻克难点，全力以赴打好卫生与健康事业的攻坚战。对此，我们一定要认真学习、深刻领会，切实把思想和行动统一到中央和省委、市委的决策部署上来，全力推进医药卫生体制改革，扎实做好卫生与健康工作。

二、准确把握形势，谋划要到位

县委、县政府历来高度重视卫生与健康工作。近年来，我们认真贯彻执行中央和省委、市委各项要求，持续推进医疗卫生事业，全县卫生与健康事业发展持续向好。医改工作全面深入推进,县乡村三级保健网日益健全，基本公共卫生服务保障能力不断提高，医疗质量和水平大幅提升，出生人口质量不断提高，各项工作取得了显著成绩，有力地服务了全县经济社会发展大局。这些成绩的取得，离不开全县上下特别是广大卫生与健康工作者的艰苦奋斗、无私奉献。在此，我代表县委、县政府向长期奋战在卫生与健康战线的广大干部职工和医务工作者，致以崇高的敬意和衷心的感谢！

同时，我们也要清醒地认识到，我县卫生与健康事业的改革发展，与全面建成小康社会目标要求和人民群众的期待还有一定差距，发展的矛盾和困难还很突出，主要表现在以下四个方面:一是医疗水平还有待进一步提升。医疗卫生服务能力和水平与群众看病就医的需求还有不小的差距。公共卫生服务体系发展相对滞后，群众的健康知识知晓率、健康行为形成率等还处于较低水平。二是医疗资源配置不尽科学。医疗卫生资源相对集中在城区，公立医院分级诊疗制度亟待完善。优质卫生资源匮乏，全县仅一所二级综合医院。区域卫生资源配置不均衡，城市社区卫生发展比较滞后。三是人才瓶颈制约发展。卫生人才严重匮乏，专业技术人员和医护人员远远不能满足全县医疗卫生事业需求，与先进地区相比，我县医疗卫生学术水平、技术优势、创新能力仍有较大差距。四是经费投入难以保障。财政对卫生改革稳定且持续的投入机制尚不健全，县级公立医院建设发展负债较重。

针对这些客观存在的问题，围绕人民群众的迫切需要，根据上级有关精神要求，为促进全县卫生与健康事业的发展，全县各级各部门要坚持抢抓机遇，厚植优势，全面深化医药卫生体制改革，提升卫生与健康事业水平。从大的方面来谋划，我们要抢抓"两个机遇"，厚植"两个优势"：

（一）抢抓健康中国的战略机遇。从推进健康中国建设的决策部署来看，中央把健康中国建设上升为国家战略，并出台了《"健康中国2030"规划纲要》，这些政策的制定出台，为我们带来了巨大的政策红利。省里提"健康中原"，市里提"健康信阳"，我们也应该提"健康商城"。这也是"幸福商城"的重要内涵之一，甚至可以说是"首要内涵"。因为没有健康，就没有"本钱"。因此，我们要结合实际，制定具体的落实措施，最大限度地让这些政策红利释放出来，惠及千家万户。

（二）抢抓健康产业的发展机遇。随着经济社会发展和人民生活水平不断提高，人们不仅满足于能看病、治好病，还要求看病更舒心、服务更体贴，更期望能不得病、少得病，这为卫生与健康事业的发展开拓了新空间。从适应经济发展新常态的现实需要来看，健康服务业具有智力支撑、劳动密集、绿色低碳的优势，深化卫生与健康领域供给侧结构性改革，有利于蓄积发展优势，打造新的经济增长点。

（三）厚植绿色生态的环境优势。良好的生态环境一直是我县突出的优势，我县坚定不移地把生态建设和环境保护放在首要位置，持续推进生态建设示范县、生态产业基地县、生态文明先进县，千方百计保护好青山绿水和生态安全，实行绿色发展。我们要依托绿水青山，发展好康养产业，不仅能够带来金山银山，促进经济社会发展，更重要的是有助于形成绿色、健康、可持续发展的理念和行为方式，这些先进的理念和行为方式与我们的生态优势互为因果，相辅相成，使我们的幸福指数不断提高。

（四）厚植医养结合的品牌优势。近年来我县在环境和健康领域获得不少的奖项和荣誉称号，诸如"全国深呼吸小城"、"中国最美丽县"等，我县还是省级医养结合试点县，最近又通过了"中国长寿之乡"的评审，国家级卫生县城也评定了，只待授牌。截至目前全县有17个乡镇、办事处获省卫生乡镇称号（只有余集镇和上石桥镇暂未获得），25个省级卫生村，64个省级卫生单位。我们获得的荣誉和表彰，来之不易，含金量很高，一定要珍惜好、利用好。比如充分发挥省级医养结合试点县先行先试优势和中国长寿之乡的品牌优势，引导社会力量，积极探索中高端医养服务产业，加快老年医疗卫生服务体系建设。这些都是前景非常看好的、与卫生健康事业发展息息相关的产业，不仅能够创造可观的经济效益，还能够创造良好的生态效益、社会效益。

三、突出工作重点，措施要到位

各级各部门要站在战略的高度，抓住发展机遇，坚持将卫生与健康事业和其他重点工作有机结合，加强统筹协调，形成强大的工作合力，不断提高工作实效。

（一）激发活力，全面深化医改。坚持以深化医药卫生体制改革为动力，不断增强卫生与健康事业发展活力。3月28日上午，国务院召开2017年全国医改工作电视电话会议，对2017年医改重点任务进行了安排部署。会议提出要以推进五项基本医疗卫生制度建设为重点（即：合理的分级诊疗制度、有效的现代医院管理制度、高效的全民医疗保障制度、规范有序的药品供应保障制度、严格规范的综合监管制度），立柱架梁，提升人民满意度。4月1日，市委、市政府在全市卫生与健康大会上明确要求，要全力深化医改，创新完善体制机制；加强统筹协调，着力补齐发展短板；夯实工作基础，有效提升服务能力；坚持中西医并重，促进中医药复兴；转变健康理念，全面提高健康素养；坚持以人为本，创造健康宜居环境；注重因地制宜，加快发展健康产业；强化综合施策，完善规范健康管理。同时明确了抓好强化基层基础、完善医保医药制度、加快中医药发展、发挥广大医务人员积极性、保障食品药品安全五项重点工作。结合全县工作实际，要突出抓好以下几项工作，坚定不移把医药卫生体制改革向纵深推进。一是全力推进公立医院综合改革。要理顺政府和医院的关系，实行政事分开、管办分开，建立现代医院管理制度。坚持加快转变政府职能，落实好政府六项投入（符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入），全面推进公立医院改革。二是开展分级诊疗新模式优化诊疗格局。要建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式。以健全落实家庭医生签约服务制度为突破口（依托村医与本地群众签订服务协议，定期上门提供体检等医疗服务），推动实现"小病在基层、大病到医院、康复回基层"的合理就医秩序，让群众在基层看得好病。三是实行医疗医保医药三医联动。进一步完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度，推进医保支付方式改革;提升药品供应保障能力，实行高值医用耗材网上阳光采购。四是积极探索县域医共体建设。大力发展"互联网+医疗"，加大远程医疗等信息化建设力度，提高基层医疗卫生服务能力和整体水平，改善群众基层就医感受。五是完善中医药服务体系建设。推广中医适宜技术应用，力争年底前乡镇卫生院中医馆建成率达70%以上，加快中医院病房楼建设和中医重点专科建设，提升县级中医院的服务能力。六是推进基层卫生计生机构和人员队伍综合改革。主要包括4个到位，即卫生计生行政主管部门职能、人员的融合到位，县、乡、村三级卫生监督执法队伍和计生执法队伍人员的分流整合到位，县妇幼保健机构和计生服务指导队伍的整合到位，县计生协会人员配置和职能明确到位。市委、市政府将上述四项整合工作列入今年对各县区的目标考核或重点专项督查范围，我们要抓紧推进，确保及时、稳妥地完成各项工作。七是加大卫生人才队伍建设。实施好"369卫生人才工程"（369计划是省政府投资15亿，通过引进，培养，培训3种途径，用6年时间，实施9项行动计划。9项行动计划，包括实施医学院校毕业生特招、全科医生特设岗位、农村订单定向医学生培养、基层骨干医师培训、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职学历提升、基层住院(全科)医师规范化培训、城乡医院对口支援帮扶、红会送医等），健全医务人员培训培养制度，完善职称晋升体系和职称晋升办法，深化人事薪酬制度改革，建立符合行业特点、体现医务人员技术劳务价值的薪酬分配制度。同时依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常医疗秩序，坚决保护医务人员的安全和合法权益。

（二）立足大局，助推脱贫攻坚。健康扶贫是卫生与健康事业的重要组成部分，是推进脱贫攻坚、决胜全面小康的基础工程。各级党委、政府要站在讲政治、讲大局的高度，自觉落实健康扶贫责任，将它作为精准脱贫的一项重要内容抓实抓好。要围绕习近平总书记提出的"精准到户、精准到人、精准到病"的要求，采取具体有效的举措，着力解决因病致贫返贫问题，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。开展好因病致贫因病返贫人员的分类救治工作，对患九种大病的贫困人员实行大病专项救治一批（九种大病指患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等九种疾病），对患慢性病的贫困人员实行签约服务一批，对重病贫困人员实行兜底保障一批。要对照《河南省健康扶贫专项工作方案》要求，逐项分解落实重点任务，引导医疗资源下沉。加大对基层医疗机构的医疗保障投入力度，加强乡村医生培养，提高乡村医疗卫生服务能力。要减轻贫困群众就医负担，让贫困群众有病能就医、健康有保障、生病不致贫，实现健康减贫、健康脱贫的目标。同时，要毫不松懈地抓好计生管理服务，落实好计划生育扶贫对象的各项奖扶政策。

（三）营造氛围，创建卫生城市。坚持加大宣传力度，炒热创建和巩固国家级卫生城市氛围，全面发展卫生和健康事业，树立良好的城市形象。要建立"政府主导、部门协作、社会动员、群众参与"的工作格局，覆盖到每个社区、每条街道、每个环节，坚持抓小、抓细、抓实，全方位提升城市面貌、公共秩序、社会服务水平，体现老区人民的良好精神风貌和文明和谐的社会风尚。各新闻媒体要主动担当健康宣传责任，创新运用互联网、手机客户端、微信公众平台等多种媒介，全面普及卫生健康科学知识，积极营造浓厚的创建氛围。要完善健康教育体系，积极宣传倡导文明健康的生活方式，让健康教育进社区、进学校、进企业、进单位、进乡村，广泛普及健康知识和技能，积极引导人民群众树立科学的健康观。要健全公共文化体育服务体系，完善县乡文化体育设施，加强文化体育人才队伍建设，广泛开展全民健身运动和群众性文化活动。各级各部门要继续扎实开展好卫生县城、卫生乡镇、卫生村、卫生单位的创建工作。持之以恒地开展我县城乡环境整洁行动，加大农村人居环境治理力度，建设健康、宜居、美丽家园。

（四）先行先试，发展医养产业。健康服务业作为朝阳产业，具有智力支撑、劳动密集、绿色低碳的优势。根据《河南省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（豫政办〔2016〕133号），我县被确定为省级医养结合试点县。要坚持先行先试，充分发挥政府引导、社会参与和市场驱动作用,统筹全县医疗卫生和养老服务等各方资源,创新体制机制,加强部门协同配合,加快推进医疗卫生和养老服务衔接融合,发展壮大医养事业，实现人人享有基本健康养老服务的目标。抓紧制定全县医养结合实施方案，确定优惠措施，明确准入标准，推动医养结合的全面普及。积极探索中高端医养服务，采取设立专业医养结合机构、养老机构内设立医疗点、医疗机构内设立养老病房等多种形式的医养结合途径，提供治疗期间住院、康复期护理、稳定期生活照料、安定疗护一体化的健康养老服务，让老年人老有所养、老有所医，提高老年人的生活质量。

（五）建立体系，保障健康安全。坚持建立健全健康安全体系，全方位保障全县居民的身体健康。要保障药品安全。加强药品使用管理，建立完善药品信息全程追溯体系，确保药品研发、生产、流通、使用等环节行为规范、数据可靠，严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为，让人民群众用上安全有效的药品。要加强食品监管。持续开展"食安商城"建设，健全食品安全考核体系，加快全县食品安全标准体系建设，加强食品安全信息化建设，开展食品安全风险检测与评估预警，堵塞食品安全漏洞，保障人民群众"舌尖上的安全"。要加大宣传引导,大力倡导"每个人是自己健康的第一责任人"理念，引导群众牢固树立健康意识，养成良好生活习惯。

四、强化组织领导，责任要到位

全县上下务必牢固树立强烈的责任意识，强化担当，狠抓落实，合力推进卫生与健康事业发展再上新台阶。

（一）加强组织领导。各级各部门主要负责同志对卫生与健康工作要亲自抓、负总责，对重大问题、重要环节、重点任务要亲自调查研究、亲自部署安排、亲自督促落实。县卫计部门要勇挑重担，承担起卫生与健康事业优先发展的具体组织者、推动者和实践者的责任；县发改、财政、人社、教体、环保、水利、住建、公用事业、畜牧、民政、残联、交通、食药监、消防等部门要围绕优先发展卫生与健康事业目标，深刻认识和牢固树立"大健康"的理念，健全领导体制和工作机制，主动作为，完善举措，积极配合，落实责任，务求实效。

（二）强化协调联动。各级各部门要加强部门联动和协调服务，完善上下联动、左右协调、各负其责、协同推进的工作机制，形成政策上支持、工作上配合、信息上共享的强大合力。要完善人口健康信息服务体系建设，实现人口健康信息规范管理和使用，加快形成全县"一盘棋"的工作格局。县公安部门要会同有关部门，严厉依法打击涉医违法犯罪行为，特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，坚决从严查处涉医突发案件，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全，构建和谐的医患关系。

（三）严格监督管理。坚持建立常态化、经常化的督查考核机制，县委、县政府督查室要把推进卫生与健康事业改革发展的情况纳入重大事项督查范围，强化督查结果运用，对工作不力、发展滞后的严肃问责。加大医疗卫生领域督导监察力度，严厉惩治医疗卫生领域的各类腐败，严肃查处药品招标、设备耗材采购中索贿受贿等违法犯罪行为。要建立健全权力监督长效机制，当前的重点是以公立医院综合改革为契机，完善药品和高值医用耗材集中采购等各项制度，充分发挥公共资源交易中心平台作用，实现公开透明招标采购。