陈朗：在全市卫生计生工作会上的讲话

在全市卫生计生工作会上的讲话

陈朗

2018年2月9日

同志们：

春节即将来临，市上"两会"刚结束，我们就召开卫生计生工作会，足以说明市委、市政府对卫生计生工作的高度重视。今天的会议，书面传达了全省卫生计生工作会议精神，刘波同志全面总结了2017年卫生计生工作，安排部署了2018年重点任务，内容全面实在，任务具体明确，我都同意。会上，我与各县（市、区）政府签订了2018年度计划生育目标责任管理责任书，希望会后各县（市、区）和有关部门结合实际，认真抓好落实。下面，我就抓好卫生计生工作讲三点意见。

一、真抓实干，2017年卫生计生工作成效明显。

过去的一年，全市上下凝心聚力、攻坚克难，全面推进卫生计生改革发展，各项工作继续保持了良好的发展势头。回顾一年来的工作，主要呈现出"七个新"：

一是医改工作有新突破。紧紧围绕"全面推进分级诊疗制度、公立医院改革、单病种付费、基层服务能力提升"等工作为重点，强化落实政策、创新体制机制，研究出台了《内江市深化医药卫生体制改革规划（2017-2020年）》等18项具体办法措施，分级诊疗制度、按病种收费、药械采购、综合监管、基层服务能力等工作创出了内江医改新特色，率先在全省出台了按病种收付费实施方案，公立医院医疗费用不合理增长得到有效遏制，2017年，全市公立医院医疗费用平均增长幅度8.12%，居全省第三名，医改红利惠及了更多群众。

二是医疗服务水平有新提高。着力加强医疗卫生服务体系建设，进一步加大对医院建设用地、修建资金、学科建设等支持力度，全年共计投入建设资金2.67亿元，全力推进内江卫生与健康职业学院、市第一人民医院、市第二人民医院、市中医医院、市妇幼保健院项目建设。投入学科建设资金540万元，加快我市重点专科建设，逐步缩小与先进市州医院的整体医疗服务水平差距。

三是基层服务能力有新提升。创新出台了《关于进一步提升基层医疗卫生服务能力的实施意见》，实施基层医疗卫生机构基础设施建设提升工程，乡镇卫生院基础设施配套建设、人才队伍建设、对口帮扶工程大幅提升。2017年全市乡镇卫生院共配备万元以上医疗设备1724台（件），基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例68.75%，其中：门（急）诊人次、住院人次较2016年同期分别增长5.45%、增长13.77%。

四是中医药工作有新作为。基层中医服务能力得到提升，全市110个乡镇卫生院、17个社区卫生服务中心中医科室设置率达100%，均配备了中医药人员；基层中医药服务量达到43%。中医药产业平稳起步，出台《关于加快内江市中药产业发展的实施意见》，我市"千草村"中医药康养文化产业园正在申报国家中医药健康旅游示范基地；市中医医院已向省上申报国家中医药健康旅游示范项目。中医创先工作有序推进，5个县（市、区）创建全国基层中医药工作先进单位顺利通过省级、国家级检查评审，内江市第一人民医院荣获"全国综合医院中医药工作示范单位"。

五是无偿献血有新成效。举办"践行十爱.德耀甜城"寻找最美献血笑脸、"无偿献血-爱心企业在行动"等大型宣传活动，营造了良好的无偿献血社会氛围。2017年，全市共完成无偿献血45518人次，献血总量首次突破9吨大关，临床用血100%来自无偿献血，我市连续两届荣获"全国无偿献血先进城市"称号。

六是计生工作有新发展。坚持计划生育基本国策，坚持目标考核，全面落实两孩政策，强化流动人口服务管理，大力关怀计生特家庭，不断提升计划生育特困家庭的发展能力、生活希望和幸福指数。全面两孩政策效果逐步显现，2017年全市出生人口48512人，其中二孩22452人，比2016年增加了4568人，较2016年增加了25.54%；二孩占全部出生人口的比重达到46.28%，比2016年提高了8.18个百分点。

七是创卫工作有新起色。市委、市政府高度重视，主要领导亲自动员部署，多次专项研究创卫工作，隆昌市成功创建国家级卫生城市，资中县、威远县成功创建省城卫生城市，实现了省卫县城全覆盖的目标。

这些成绩的取得，是各级党委政府高度重视、关心关怀的结果，是各相关部门和社会各界倾情关注、大力支持的结果，是全市广大卫生计生工作者艰辛努力、奋力拼搏的结果。借此机会，我代表市政府，向辛勤工作在全市卫生计生战线上的同志们致以亲切的问候和衷心的感谢！

肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到当前所面临的问题和挑战。从目前我市医疗卫生事业发展情况来看，群众不断扩展的医疗健康服务需求和有限的医疗卫生资源供给之间的矛盾是急需解决的主要问题。具体来看，主要存在五个方面的突出问题。一是卫生资源卫生资源总量不足。人均床位少、业务用房少、大型设备少、执业医师少的问题仍然突出，基层医疗资源小、散、弱的现状没有改变。二是医疗卫生整体水平不高。虽然，近年来我市不断加大投入，加快公立医院基础设施建设，但是，就医条件仍然相对落后、医疗技术和科研水平不高、发展不均衡，特色学科优势不明显、带动力不强。基层医疗机构服务能力不高，特别是乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生中心服务能力落后，不能满足城乡居民健康服务需求。三是医疗卫生与相关产业联系不紧密。我市医疗卫生工作与外界沟通不够，特别是与养老、保健、疗养、康复、休闲、养生、旅游等相关产业结合不紧密，没有形成健康服务产业链和产业体系。四是人才队伍建设仍然薄弱。近年来，市委、市政府高度重视人才工作，特别就医药卫生领域人才工作也给予了大力支持，大力实施"甜城英才"引进工程，但是高层次医疗卫生专业技术人才、知名专家、科研水平等方面仍然缺乏，与省级医院及西南地区差距明显的现状仍很突出。五是乡镇计生工作人员急剧减少，失独家庭维稳压力较大。同时，新型城镇化的快速发展、社会老龄化的加剧及全面二孩政策的实施，疾病模式向慢性病转变，健康相关危险因素的增加以及公众健康诉求的不断扩展，都给医疗卫生工作带来新的挑战。我们一定要认清形势、正视问题、把握机遇、应对挑战，以强烈的历史责任感和时代紧迫感，鼓足干劲，提升效能，力争全市卫生计生工作迈上新台阶。

二、攻坚克难，努力开创卫生计生工作新格局。

2018年我们要紧紧围绕市委提出的"两个率先"和"健康内江"建设战略目标，以深化医改和"双创"工作为抓手，

坚持目标导向和问题导向，强化落实举措，在聚焦七个重点工作上下功夫：

（一）聚焦改革创新，在激发卫生计生体制新格局上下功夫。

自2009年，全市实施医药卫生体制改革以来，我们启动实施了分级诊疗、公立医院取消药品加成、单病种收费等改革措施，取得了一定的成效。但医院管理体制、人事薪酬制度、收入分配制度等方面的改革还未迈开步子，一定程度制约了卫生计生事业快速发展。下一步，各级各相关部门要按照国家、省、市医药卫生体制改革要求部署，扎实抓好各项改革措施落实。一要加快推进公立医院改革。要按照国家和省的要求，深入推进公立医院综合改革，统筹推进取消药品加成、药械供应保障、现代医院管理体制机制等综合改革，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，提高医务人员的积极性、主动性和创造性。二要抓好分级诊疗制度改革。要继续落实"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"分级诊疗制度，推动优质医疗资源和患者双"下沉"，开展对口支援和医师多点执业，推进县级医院重点专科建设，努力实现90%以上的一般病、常见病、慢性病在县域内就诊治疗，做到"小病不出乡（村），大病不出县"。三要加快推进医联体建设。优化医疗资源结构和布局，明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，建立管理紧密型城市医疗集团、县域医疗共同体、区域专科联盟、远程医疗协作等多种形式的医疗联合体，市、县（市、区）人民医院与上级医疗机构远程医疗基本实现全覆盖。四要着力构建多元办医格局。要积极探索社会办医模式，鼓励社会力量通过独资、合资、合作办医等模式，举办高水平、规模化医疗机构。要优化社会办医环境，在用地、投融资、价格、医保等方面做到与公立医院一视同仁。要加强社会办医监管，建立退出机制，依法规范办医，引导非公立医疗机构向规范化、规模化、特色化方向发展。

（二）聚焦精准脱贫，在健康扶贫新格局上下功夫。

要按照市委市政府精准扶贫精准脱贫工作要求，扎实抓好健康扶贫工作，有力助推全面建成小康。一是扎实做好健康扶贫精准工作。要在摸清精准扶贫基数底数的基础上，结合93种疾病的患病情况和医疗费用支出占比情况，对建档立卡贫困人口进行再识别、再摸底，真正建立起因病致贫返贫贫困人口数据库。二是扎实推进分类救治。各地要针对摸底情况，对因病致贫返贫的重点疾病、重点人员实施重点救治，尤其针对因病致贫返贫的重点疾病，要先期选择疾病负担重、社会影响大、治疗效果较好、诊疗路径清晰的大病，开展分类救治。三是加大健康知识普及力度。大力实施健康教育促进行动，强化贫困地区重大传染病、慢性病、地方病、职业病防治和医疗健康知识普及，引导重点人群改变不良生活习惯，提高贫困人口健康素养。

（三）聚焦能力提升，在卫生计生服务体系新格局上下功夫。

一要盘存量。要盘活现有医疗卫生资源，让其真正"转"起来，调动广大医务人员积极性。要加快推进县乡医疗机构一体化建设，把城市优质医疗资源向基层一线下沉，进一步提升基层医疗卫生服务水平。要坚持硬件改善与能力提升并重，因地制宜加大现有医疗卫生机构的改造升级力度，强化医务人员管理和培训，提升现有资源的使用效率。二要扩增量。要从全市医疗供需实际出发，综合考虑区域辐射、人口集聚、两孩政策效应等因素，加快推进市一院新区医院、市二院儿童健康服务体系和门诊综合大楼，市妇幼保健机构新区医院以及内江市卫生与健康职业学院等项目建设，合理配置利用卫生计生资源。各级政府要加大卫生计生投入力度，确保卫生计生事业投入及时足额到位。要创新投入方式，撬动社会资本投入到卫生计生事业发展上。三要提质量。要瞄准国内和省内医疗技术前沿，加强学习、研究和运用，提升核心竞争力。要加大重点学科、特色专科培育力度，加强与知名医院的交流合作，推进人才队伍、重点专科、远程医疗会诊等领域的对接合作，实现借力发展。要进一步抓好《关于进一步提升基层医疗卫生机构服务能力的实施意见》的落实，切实解决基层设施设备差、人才缺乏等问题，努力提高基层诊疗服务质量。

（四）聚焦国卫创建，在提升公共卫生服务能力新格局上下功夫

一要深入开展基层卫生创建工作。不断巩固基层创建创建成果，继续加强卫生社区、卫生单位、卫生小区、卫生楼院、卫生店面的创建工作，进一步提高人民群众文明卫生意识，充分发挥基层卫生创建的示范、引领和带动作用。二要全面完成病媒生物防制达标工作。建立四区政府负总责、市级相关部门协调配合的工作机制以及政府组织与全社会参与相结合的病媒生物防控机制。全面掌握病媒生物孳生地基本情况，制定分类处理措施，集中统一开展病媒生物防制消杀工作。城区鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准C级要求；不断完善"三防设施"建设，重点行业和单位防蚊蝇和防鼠设施合格率≥95%，确保通过省爱卫办组织的病媒生物防制达标考核，拿到创建国家卫生城市的入场券。三要切实抓好"创国卫"工作。市委市政府高度重视创国卫工作，专门出台了《内江市创建国家级卫生城市工作实施方案》，对创建国家级卫生城市提出明确要求，各地区、各部门工作职责、任务也都很明确。近两个月来，我主持召开创卫工作专题会、推进会达到16次，深入到农贸市城等创卫一线调研，解决了一些困难和问题。希望各级政府主要负责人、各部门主要负责人也切实履行职责、勇于担当、主动作为，按照《方案》要求，对照目标，制定路线图、时间表，实行领导一线会办巡查制度，狠抓重点薄弱环节，加强力量，重点突破，保证人力、物力、财力，坚决打好创卫攻坚战，顺利通过创建国家卫生城市的省级评估推荐，确保如期完成创建任务，促进城市建设、管理水平和面貌的全面提升。四是开展好爱国卫生运动。以创建国家级卫生城市为中心，引导社会广泛参与，大力开展爱国卫生运动，推进城乡环境卫生整洁行动，改善城乡环境卫生面貌，提高群众卫生素质和健康素养，市中区积极争创国家级健康促进示范区。五要继续做好重大疾病防控等公共卫生工作。4号已经立春，春季是各种疾病易发、流行的季节，希望各县（市、区）要提高警惕，严格落实各项联防联控举措，确保全市不发生重大疫情。

（五）聚焦中西医并重，在促进中医药发展新格局上下功夫。

一要落实中医药法律法规，大力组织实施基层中医药服务能力提升工程，加强基层医院中医药综合诊疗区及中医馆建设。二要深入推进全国基层中医药工作先进单位创建工作，确保2018年成功创建成国家级中医药工作先进单位。三要大力发展健康养生养老产业。要加快推进《关于加快内江市中药产业发展的实施意见》和《中医药发展规划》政策的出台，切实推进内江优势特色中药材产业发展，力争将内江建成四川中成药药品研发生产基地、川产中药材种植基地和中国曲剂生产基地。加快推进"千草村"中医药康养文化产业园国家中医药健康旅游示范基地的建设。落实好相关政策，切实推进医疗卫生与养生养老服务有机结合，大力推进医养产业发展。

（六）聚焦"全面两孩"，在加强计划生育工作新格局上下功夫。

一要坚持计划生育基本国策不动摇，坚决贯彻落实"计划生育工作只能加强，不能削弱"的要求，坚持计划生育目标管理责任制，确保责任到位、措施到位、投入到位。要严格控制违法多孩生育，确保确保人口总量控制在规划目标之内。二要将实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理作为全面深化改革的重要任务，加强统筹规划、政策协调和工作落实。三要合理设置基层计生工作业务机构，充实工作力量，确保县、乡、村三级计划生育网络和队伍稳定。要充分发挥基层组织的作用，完善流动人口计生综合治理机制，大力推进卫生计生均等化服务，巩固和深化流动人口计划生育"一盘棋"工作格局。四要狠抓利益导向，进一步落实好计划生育特殊困难家庭帮扶政策，解决生产、生活、生育等方面的实际困难和问题，切实提高计划生育特殊困难家庭发展能力。

（七）聚焦队伍建设，在不断提升工作水平新格局上下功夫。

一要充分发挥现有人才作用。要关心广大卫生计生人才，为他们创造良好的工作环境和生活环境，提供发展平台，形成"不想走"的用人机制。要加大人才培训力度，支持在职医生外出进修，推进住院医师规范化培训，不断提升业务素质和技术水平。要积极推动内江卫生与健康职业学院的创建工作，引进优质师资、加强学科建设。二要积极引进高层次人才。要建立健全激励机制和优惠政策，引进省内外医学高端人才和专家。要按照"缺什么、引什么"的原则，大力实施"甜城英才"引进工程，有针对性地引进领军型人才和紧缺专门人才，补齐人才短板。三要推动人才"下沉"。要实施好全科医生培训，全面推行医师多点执业，带动基层医疗卫生事业发展。四要加强医德医风建设。要把医德医风建设作为重点，大力弘扬"敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆"的精神，严肃查处违法医疗卫生行风建设"九不准"的行为，塑造行业风清气正。

三、强化保障，确保卫生计生工作落到实处

（一）强化组织领导。去年市上台了《健康内江"2030规划"》以及《内江市深化医药卫生体制改革规划（2017-2020年）》、《内江市"十三五"医疗机构设置规划（2016-2020年）》等19个有关医疗卫生事业发展的措施办法。从目前来看，各县（市、区）、各相关部门在落实上还是有差距、有不足。我想，根本原因还是领导重视不够，造成了工作被动和滞后。因此，各级政府要以中央和省、市确定的深化医药卫生体制改革精神为指导，全面领会和执行卫生计生事业改革发展政策，协调解决卫生计生改革中遇到的困难和问题。要强化政府责任，县(市、区)政府领导要亲自过问、定期研究、督促落实，成为做好研究工作的有心人，政策把握的明白人，执行决策的责任人，让我们出台的措施办法真正落地落实。同时，各级政府要保障对卫生计生领域经费投入，确保卫生计生工作持续健康发展。

（二）强化部门协作。卫生计生工作是一项系统工程，离不开各部门的支持和配合。总体来讲，近年来，各县（市、区）、各部门，特别是发改、财政、人社、编制等部门围绕医改工作积极配合、通力协作。但是，有时部门之间还是存在协调不及时、沟通不到位的问题，影响工作进展。各有关单位要主动作为，密切配合，形成合力，全力支持卫生计生事业改革发展，特别是发改、财政等部门要在项目、资金安排上给予更多倾斜。编制、人社等部门要加快完善医疗卫生机构编制和人事制度，促进人员合理流动和健康成长。

（三）强化督导考核。市目督办、市医改办要把医改和计划生育工作纳入重大事项督查范围，进一步完善目标管理责任制考核工作，精简考核指标，改进考核方法，引导基层单位和医疗卫生机构把时间和精力放在经常性工作和创新发展上来，确保工作任务全面完成。

（四）强化宣传引导。医改和计划生育工作政策性、社会性都很强，需要社会各界的理解、支持和参与。各级卫生计生部门和医疗机构要围绕群众的关注和期望，主动回应社会关切，更好地树立医疗卫生行业新形象。要以深化医改为主题，多形式、多角度展示医改的进展和成效，总结推广基层创造的好经验、好做法，推动全社会参与和支持医疗卫生事业的发展。

同志们，卫生计生事业关系经济社会健康发展，关系人民群众的切身利益，责任重大，任务艰巨。我们要在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心、大胆改革，主动作为、真抓实干，推动全市卫生计生事业快速发展，为推进"健康内江"建设、全面建成小康社会作出新的更大贡献！