在全市卫健系统疫情防控工作会议上的讲话

同志们：

经局党组研究，决定今天召开全市卫健系统疫情防控工作会。会议的主要任务，就是全面分析研判当前防控形势，安排部署卫健系统疫情防控工作。以更高站位、更实举措、更强责任，全面查改当前风险隐患，严格落实各项防控措施，坚决守牢守住医疗机构前沿阵地和哨卡防线，为巩固我市来之不易的防控成果贡献卫健力量。下面，结合当前实际，我主要讲三点意见。

一、形势很紧，防控意识必须再绷紧

1.从国内看，疫情发展正处高位。今年以来，特别是3月份以来，受全球第四波疫情冲击，以及周边国家(地区)和香港疫情影响，加之奥密克戎变异毒株隐匿性强、潜伏期短、传播速度快，我国目前疫情正处于自2020年保卫战之后最为严峻复杂的局面，正在经历规模最大的一场防控战役。截止4月5日止，全国累计报告本土感染者17.65万例，波及29个省，总体呈现流行范围广，规模性疫情与散发疫情交织，外溢病例及续发疫情多发等特点。3月中旬以来，随着各地疫情防控措施的有效落实，此前疫情较为严重的广东、山东、河北等省稍有好转，但上海和吉林疫情仍处于发展状态。吉林省累计报告感染者超过6万例，长春市疫情持续进展，仍处于高位。上海市疫情处于高峰期，累计报告感染者超过9万例，发生较多的社区传播，并外溢到多省多市，每日病例数和阳性检测数，已经超过2020年武汉最危急的时刻，防控形势非常严峻。为迅速遏制上海疫情，经党中央、国务院决策部署，全国15个省份调派3.8万名医务人员和每日238万管核酸检测的能力支持上海抗疫。由于全国各地局部散发的态势仍在持续，目前离实现全国动态清零的目标还有很大差距。

2.省内看，防控形势不容乐观。我省周边和省内均出现新增本土疫情，基本处于"四面包围、腹背受敌"的状态。武汉市2月份以来的新发疫情，虽然经过大家不懈努力实现了社会面动态清零，但也仅仅维持了半个多月时间。进入3月10日以来，我省多地先后出现外省关联病例。截止4月5日24时，我省尚在集中隔离的本土无症状感染者74例（其中武汉市5例，孝感市5例<大悟>，黄冈市3例<麻城>，黄石市12例<大冶市10例、阳新县2例>，鄂州市4例，襄阳市1例，随州市38例<曾都中心城区>，咸宁市1例<崇阳>，荆州市2例<松滋>）。受疫情影响，大冶、大悟、崇阳、随州等多个地方实行了封闭管理，也就是封城。我市8个高速出口健康监测点自1月6日以来一直24小时运转，不敢撤除。

3.从自身看，问题漏洞层出穷。因我市已连续25个月未出现本土新增确诊病例，从各级党政干部到社会面普遍出现了防控意识松懈、防控措施执行不力的新情况、新问题。从近期省、市暗访和我们自查的情况来看，卫健系统作为疫情防控的主力军、主阵地，在防控环节上，也普遍出现力度递减的问题。很多共性问题被要求反复整改，但是屡整不改、边整边犯，与当前的防控形势和纪律要求极不相适应，需要引起高度警觉。一是入院关口把的不严。突出表现在医疗机构的哨卡作用未发挥，"四查、七严禁"制度未严格执行，(四查：查体温、查健康码、查行程卡、查中高风险旅居史；七严禁：严禁未佩戴或不正确佩戴口罩进入医疗机构，严禁医务人员未经培训上岗执业，严禁虚报、瞒报、漏报、谎报发热患者信息，严禁未设置发热门诊、发热哨点诊室的医疗机构留诊发热患者，严禁乡镇卫生院、社区卫生服务中心拒诊发热患者，严禁无关人员进入发热哨点诊室，严禁违反医院感染等疫情防控规定)。前沿阵地极易失守。有的单位值守人员对进入人员不认真落实测温、查验健康码、行程卡、询问旅居史，预检分诊情况不详细；有的单位测温设备无法使用，对发热患者的管理存在疏漏；有的单位对未戴口罩外来人员直接放行，医院卡口流于形式；有的单位在入院口对国内中高风险地区一览表更新不及时，值守人员对重点地区管理政策掌握不全面，还有的医务人员对异常现象的处置流程不熟悉，一问三不知。二是院感防控执行不力。今年以来，先后有上海第六人民医院、吉林结核病医院及五常市二医等出现医护人员感染案例。近期随州曾都的第1个感染者，据说也是医务人员在重点人员日常核酸筛查中发现。我们反复强调，院感防控既是红线更是底线，来不得任何马虎，但从近期检查的情况来看，形势不容乐观。很多乡镇卫生院未建立三级院感管理体系，巡查制度形同虚设，有的甚至出现相关责任领导已调走多日，防控领导小组名单仍然在列的现象；有的单位住院部未落实24小时封闭式管理，部分患者家属随意出入；有的单位缓冲病房设置不达标，缓冲病区两通道执行不严格，患者陪护走医务人员通道；有的单位医护人员未按要求戴一次性圆帽，病区内部分患者不戴口罩；有的单位未按要求执行"一米线"，门诊未严格落实"一医一患一诊室"要求，出现人员扎堆；有的单位院感培训未达到每周一次，在抽查医护人员"鄂汇办"APP小程序时，普遍"打不开"；有的单位终末消毒不规范，紫外线消毒时间不达标、记录不完整。三是核酸检测时效不强。近期，市卫健委连续通报我市核酸检测实效性问题，指出〔…〕采样慢、送样慢、检测慢、录入慢。对这个问题，局疾控股进行了全面梳理、认真分析，主要原因是：在采样环节，存在准备不充分、人员不充足、以及沟通衔接欠缺(行业部门与采检单位)等问题。在录入环节，存在人员配备不够、系统操作不熟练等问题。在送样环节，存在流程不紧凑，送样不及时等问题。在检测环节，存在人员储备不足，班次安排欠合理，工作量陡增致样本积压、信息系统还不完善等问题。

除了前面点到的问题外，我们还发现一些采样点人员自我防护严格、医疗废物管理不规范、个体诊所监测预警系统应用率不高、防疫物资储备不足的等问题，都是疫情防控的风险隐患。上述问题，无论是市直公立医院、乡镇卫生院，还是社会民营医院、个体诊所、村卫生室，都不同程度存在。可以说是院门大开、漏洞百出，不查不知道，一查吓一跳。充分暴露出在我市医疗机构层面，无论是一些单位的主要负责人、分管负责人，还是一线医务人员，普遍出现了厌战情绪、松劲心态、侥幸心理，对疫情防控重视不够、警觉性不高。特别是在当前如此严峻的疫情形势下、在追责问责力度不断加码的情况下，大家都准备"躺平"。我认为，大家都认为没有风险才是最大的风险，对问题视而不见才是最大的问题。因此，全系统必须清醒认识、直面问题、深刻反省，真正把思想和行动迅速统一到全市防控大局上来，统一到局党组的安排部署上来，坚决扛起政治责任、逐一研究对策、立即落实整改，全面补齐短板漏洞。

二、环节很多，防控措施必须再用力

一是入口查验再用力。各级各类医疗机构要切实强化首诊负责制，充分发挥好"哨点"监测预警作用。严把医疗机构唯一"入口关"，实行24小时值班值守，配备经验丰富的医护人员严格落实预检分诊。所有进入医院的人员均应全程正确佩戴口罩、测量体温、查验"健康码"和"行程卡"、进行症状体征和流行病学史问询登记，特别要对照省防指推送的《国内重点地区人员管理政策一览表》询问就诊患者旅居史，对具有发热、干咳、嗅（味）觉减退、肌痛和腹泻等疑似症状患者，及时送至发热门诊就诊，不得脱管、失管。

二是发热筛查再用力。各医疗机构要严格落实发热门诊全闭环管理措施，实行24小时接诊，不得以任何理由推诿病人。对所有到发热门诊就诊的患者，必须进行单检方式核酸检测和血常规检查，必要时进行抗体检测和胸部CT检查，核酸检测结果必须在4-6小内予以反馈，不得以任何理由推迟出具核酸检测报告，在核酸检测结果报告出具之前，所有患者一律留观，严防脱管疑似。发现新冠肺炎病例要立即报告、规范处置。

三是急诊管理再用力。各医疗机构要切实加强夜间急诊急救管理，对所有急诊患者要测量体温、查验"健康码"和"行程卡"，进行症状体征、流行病学史和旅居史问询登记，对发现新冠肺炎可疑症状的患者要第一时间转运至发热门诊进行核酸快检快排，对急诊抢救的患者实行"单人单间"处置，接诊医务人员按照疑似病例进行防护，实行核酸快检排除新冠病毒感染后转入普通住院病区治疗，发现异常情况及时规范处置。

四是资质督查再用力。对未规范设置发热门诊的民营医院，门诊部、个体诊所、村卫生室、社区卫生服务站等医疗机构，一律不得接诊具有新冠肺炎可疑症状患者。一旦发现此类患者要详细登记相关信息，按相关程序报告并闭环转运至就近设有发热门诊的医疗机构就诊。执法大队要加强防控督查，对未严格落实要求的个体诊所，一律停业整改，直至验收合格后才能开业。各乡镇卫生院要加强对辖区内村卫生室巡查指导，发现问题立即整改。

五是院感防控再用力。各医疗机构要严格住院病区门禁管控，实行24小时封闭管理；住院患者原则上不留陪护，确因病情需要陪护者，原则上不超过1人，且要求其配合做好陪护信息登记和每日健康管理，无关人员禁止随意进出住院病区，不允许进入病区探视；要强化医务人员、工勤人员、院外人员等"三类人员"管理，定期核酸检测和健康监测；对要加强院感知识培训考核，落实标准预防措施，不断提升防控技能；要落实医疗机构三级院感巡查制度，每月要开展对成员单位院感督查，及时发现并整改防控漏洞；要进一步加强医疗废物管理(含各类核酸检测点)，各类医疗废物按要求分类收集，及时转运和处置，坚决杜绝院内感染风险发生。

六是核酸检测再用力。针对目前暴露出的问题，重点还要从"采、送、检、报"4个关键环节持续用力，力求"四快"即：快采样。各采样单位要根据任务安排，科学测算日工作量，合理增加采样人员，备齐备足采样物资。要加强与重点人群行业部门沟通，提前掌握采样对象基本信息，合理安排采样地点，明确采样时段，严格工作流程和操作规范，在最短时间内完成采样工作。各交通卡口对红码和中高风险地区返乡人员，直接闭环送隔离点采样；对黄码或带星号的人员，实行单采单检；对其他需要落地检的人员，要规范填写来源地和目的地，采2份样品送检，即单采一份，10混1采一份，混采检测，单采留样复核。快送样。各单位要安排足够人手，在采样同时做好信息录入，待采样