在全市深化医药卫生体制改革工作推进会上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革工作推进会上的讲话

同志们：

这次会议的主要任务是，深入贯彻习近平总书记关于医改工作的重要指示精神，全面落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，总结成绩、分析形势，安排部署下一阶段工作，推动全市医改工作向纵深发展，不断提高人民群众健康水平。刚才，市卫健委通报了全市医改工作情况，〔…〕、〔…〕等4个县区作了交流发言，讲得都很好，希望大家相互学习借鉴。下面，我讲三点意见。

一、肯定成绩，正视问题，切实增强深化医改工作的责任感和紧迫感

医改，这一关乎亿万民众福祉的重大民生工程，近年来在市委、市政府的坚强领导下，紧密围绕党中央、国务院以及省委、省政府的决策部署，坚持以人民健康为核心，深化医疗、医保、医药"三医"联动改革，取得了显著成效，但也面临着新的挑战与机遇。

（一）医疗卫生服务体系持续完善，服务网络更加健全

近年来，我市医疗卫生基础设施建设取得了长足进步，一批现代化公立医院拔地而起，基层医疗卫生机构标准化建设任务圆满完成，形成了覆盖城乡、功能完善的医疗卫生服务网络。医联体建设的深入推进，不仅促进了优质医疗资源向基层下沉，还显著提升了基层医疗卫生服务能力和水平，让群众在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

（二）公立医院综合改革成效显著，内部管理更加科学

公立医院综合改革的持续深化，标志着我市医疗卫生体制改革迈出了坚实步伐。全面取消公立医院药品和耗材加成，建立了科学、合理的补偿机制，有效减轻了患者负担。现代医院管理制度的逐步完善，使得公立医院内部治理结构更加清晰，精细化管理水平显著提升，医疗质量和服务效率均实现了质的飞跃。同时，人事薪酬制度改革的深化，特别是"两个允许"政策的落实，极大地激发了医务人员的积极性和创造力，为医疗卫生事业的持续发展注入了强大动力。

（三）医保制度改革稳步推进，保障水平不断提高

我市医保制度改革取得了重要突破，城乡居民基本医疗保险制度的整合实现了"六统一"，为群众提供了更加公平、可持续的医保保障。医保筹资标准和保障水平的不断提高，以及报销范围的扩大，切实减轻了群众看病就医的经济负担。医保支付方式改革的深入实施，特别是按病种付费为主的多元复合式医保支付方式的推广，有效控制了医疗费用的不合理增长，提高了医保资金的使用效率。同时，医保基金监管力度的加强，有效打击了欺诈骗保行为，确保了医保基金的安全和有效运行。

（四）药品供应保障制度逐步健全，群众用药更加便捷

我市积极落实国家基本药物制度，加强药品采购和使用管理，确保了药品质量和供应安全。药品集中带量采购的深入推进，大幅降低了药品价格，让群众用上了质优价廉的药品。同时，药品流通配送制度的完善，提高了药品配送效率，保障了临床用药需求，为群众提供了更加便捷、高效的药品服务。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，当前我市医改工作还面临一些困难和问题。主要表现在：一是医疗卫生资源总量不足、分布不均衡，优质医疗资源主要集中在城市，基层医疗卫生服务能力相对薄弱。二是公立医院综合改革还需进一步深化，现代医院管理制度还不够完善，运行机制还不够灵活，医疗服务质量和效率有待提高。三是医保制度改革还存在一些短板，医保支付方式改革有待进一步优化，医保基金监管压力较大，异地就医结算还不够便捷。四是药品供应保障制度还需进一步完善，药品价格虚高问题尚未得到根本解决，部分药品短缺现象时有发生。五是医改工作协同性还不够强，"三医"联动改革还不够紧密，部门之间沟通协调机制还不够顺畅。对于这些问题，我们要高度重视，采取有效措施，切实加以解决。

二、突出重点，精准施策，全力推动医改工作向纵深发展

当前和今后一个时期，全市医改工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以改革创新为动力，统筹推进医疗、医保、医药"三医"联动改革，着力解决群众看病难、看病贵问题，不断提高人民群众健康水平。重点要抓好以下几个方面工作：

（一）加快推进优质医疗资源扩容和均衡布局

一是加强医疗卫生基础设施建设。加大对公立医院的投入，加快推进市级重点医院建设项目，提升市级医院综合服务能力。加强县级医院能力建设，重点提升县级医院急诊急救、重症医学、肿瘤治疗等专科服务能力，力争实现县级医院综合服务能力基本标准全覆盖。加强基层医疗卫生机构建设，改善基层医疗卫生机构设施设备条件，提升基层医疗卫生服务水平。

二是推进医联体建设。深化城市医联体和县域医共体建设，完善医联体运行机制和管理模式，促进医联体内资源共享、技术帮扶、双向转诊。加强医联体信息化建设，建立远程医疗服务平台，实现医联体内医疗服务信息互联互通。鼓励社会办医疗机构参与医联体建设，形成多元化的医联体发展格局。

三是加强人才队伍建设。加大医疗卫生人才培养力度，加强医学院校建设，提高医学人才培养质量。实施医疗卫生人才"引进来"和"走出去"战略，吸引高层次医疗卫生人才来我市工作，选派优秀医疗卫生人才到国内外知名医疗机构进修学习。加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过定向培养、招聘、培训等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。完善医疗卫生人才激励机制，落实薪酬待遇、职称评定等优惠政策，调动医务人员工作积极性。

（二）深入推进公立医院综合改革

一是完善现代医院管理制度。健全公立医院治理体系，加强公立医院党的建设，落实党委领导下的院长负责制。完善公立医院内部管理制度，建立健全决策机制、执行机制、监督机制，提高医院管理规范化、精细化、科学化水平。加强公立医院文化建设，培育和践行社会主义核心价值观，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

二是优化公立医院运行机制。深化人事薪酬制度改革，完善公立医院编制管理和人员聘用制度，推进公立医院薪酬制度改革，落实"两个允许"要求，合理确定医务人员薪酬水平，充分调动医务人员积极性。推进医疗服务价格改革，建立科学合理的医疗服务价格动态调整机制，优化医疗服务价格结构，体现医务人员技术劳务价值。加强公立医院成本管理，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。

三是提升公立医院医疗服务质量。加强医疗质量管理，建立健全医疗质量管理制度和标准，加强医疗质量监测和评估，确保医疗质量安全。推进临床路径管理，规范诊疗行为，提高医疗服务同质化水平。加强重点学科和专科建设，培育一批具有核心竞争力的优势学科和专科，提升公立医院综合实力。加强医疗服务信息化建设，推进"互联网＋医疗健康"发展，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。

（三）持续深化医保制度改革

一是完善医保制度体系。健全基本医疗保险制度，完善城乡居民大病保险制度，加强医疗救助制度与基本医疗保险、大病保险制度的衔接，形成多层次医疗保障体系。推进长期护理保险制度试点，探索建立符合我市实际的长期护理保险制度。

二是优化医保支付方式。深化医保支付方式改革，推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，扩大按病种付费范围，提高按病种付费标准。完善医保基金总额预算管理，建立健全医保基金预算分配机制和绩效考核机制，提高医保基金使用效率。加强医保基金监管，建立健全医保基金监管制度和执法体系，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

三是提高医保保障水平。合理调整医保筹资标准和待遇水平，逐步扩大医保报销范围，提高医保报销比例。加强医保异地就医结算管理，完善异地就医直接结算制度，扩大异地就医直接结算范围，提高异地就医结算效率。推进医保信息化建设，建立统一的医保信息平台，实现医保业务"一网通办"。

（四）进一步完善药品供应保障制度

一是落实国家基本药物制度。加强基本药物配备使用管理，公立医疗机构优先配备使用基本药物，提高基本药物使用金额比例。完善基本药物供应保障机制，确保基本药物质量安全、供应及时。加强基本药物监测评价，建立健全基本药物监测评价体系，及时掌握基本药物使用情况和效果。

二是推进药品集中带量采购。扩大药品集中带量采购范围，积极参与国家和省级药品集中带量采购，推动市级药品集中带量采购。加强药品集中带量采购管理，规范采购流程，确保采购药品质量和供应安全。落实药品集中带量采购医保支付政策，引导医疗机构和患者合理使用集中带量采购药品。

三是加强药品流通和使用监管。完善药品流通配送制度，规范药品流通秩序，提高药品配送效率。加强药品使用监管，建立健全药品使用监测和评价制度，规范医疗机构药品使用行为。严厉打击药品流通领域违法违规行为，维护药品市场秩序。

（五）推动中医药传承创新发展

一是加强中医药服务体系建设。完善中医药服务网络，加强中医医院基础设施建设，提升中医医院综合服务能力。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆全覆盖，提高村卫生室和社区卫生服务站中医药服务水平。

二是提升中医药服务质量。加强中医药人才培养，培养一批高层次中医药人才和基层中医药实用人才。推进中医药传承创新，加强名老中医药专家学术经验传承和中医药科技创新，提