县卫健局在紧密型县域医共体医疗管理工作推进会上的讲话

〔*〕县卫健局在紧密型县域医共体医疗管理工作推进会上的讲话

同志们:

今天,我们齐聚一堂,在〔*〕人民医院新区急诊大楼五楼会议室,召开全县紧密型县域医共体医疗管理工作推进会。这次会议的主要任务是,深入学习贯彻上级关于深化医药卫生体制改革的最新决策部署,总结回顾前一阶段我县医共体建设的成效与经验,分析当前面临的形势与挑战,并对下一阶段的重点工作进行再动员、再部署、再落实。核心目的就是要进一步统一思想、凝聚共识、强化措施,推动我县紧密型县域医共体建设向更深层次、更广领域、更高质量发展,为全县人民群众提供更加优质、便捷、高效的健康服务。

刚才,〔*〕人民医院的负责同志详细介绍了医共体医疗管理工作的开展情况,既有对成绩的客观梳理,也有对问题的深刻剖析,更有对未来的务实谋划,讲得很好。部分成员单位的负责同志也作了交流发言,提出了很多富有建设性的意见建议,听了很受启发。下面,我代表〔*〕县卫健局,讲三点意见。

一、肯定成绩、总结经验,坚定深化医共体建设的信心和决心

自紧密型县域医共体建设工作启动以来,在县委、县政府的坚强领导下,全县卫生健康系统,特别是以〔*〕人民医院为牵头单位的医共体全体成员,攻坚克难、锐意进取,各项工作取得了阶段性、标志性成果,县域医疗卫生服务格局正在发生深刻而积极的变化。

首先,资源整合的"集聚效应"初步显现。我们打破了过去县乡医疗机构"各自为战"的壁垒,逐步构建起了责任、利益、管理、服务共同体。通过建立医学检验、影像、心电、病理、消毒供应等一系列资源共享中心,实现了设备、技术、人才的集约化利用。数据显示,自建设以来,我们通过资源共享中心为基层提供服务数万人次,有效降低了运营成本,提升了服务效率。牵头医院累计向基层派驻管理和技术人员数千人次,开展诊疗服务数万人次,这种"沉下去"的服务模式,让基层群众在家门口就能享受到县级专家的诊疗服务。

其次,分级诊疗的"流转通道"逐步畅通。双向转诊是医共体建设的核心环节。我们着力构建"小病在基层、大病到县级、康复回社区"的合理就医秩序。从转诊数据看,我们已经取得了长足进步。医共体建设启动至今,基层医疗机构向上转诊急危重症患者数量持续增长,而牵头医院向下转诊康复期患者数量更是实现了跨越式提升,部分时段同比增长近8倍。这一"上"一"下"的变化,清晰地反映出我们分级诊疗体系的脉络正在被打通,医疗资源的利用结构正在得到优化。

再次,基层能力的"造血功能"显著增强。医共体建设的根本目的在于提升基层医疗服务能力。我们通过"传帮带"、轮训进修、学科共建等多种方式,着力提升基层医护人员的专业素养。统计显示,近八成的基层医疗机构认为,医共体建设显著提升了本单位医护人员的诊疗技术水平。一体化管理和常态化培训已成气候。经过努力,全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到了国家优质服务基层行基本标准,其中三分之一的单位达到了更高层次的推荐标准。牵头医院还帮助基层引进并实施了大量新技术、新项目,基层医疗机构的"造血"能力正在稳步形成。

最后,群众就医的"满意指数"持续攀升。我们一切工作的出发点和落脚点,都是为了人民群众的健康福祉。医共体建设带来的便捷、优质、实惠,群众感受最直接、最真切。数据显示,全县群众对医疗服务的满意度以及医务人员的满意度,均稳定在95%以上的高位。县域内就诊率、基层门急诊占比等关键指标,相较建设初期都有了明显提升,分别增长了数个百分点。这充分说明,我们的改革方向是正确的,工作举措是有效的,赢得了民心,得到了认可。

这些成绩的取得,是县委、县政府高度重视、正确领导的结果,是各相关部门大力支持、密切配合的结果,更是全县卫生健康系统广大干部职工,特别是医共体全体成员单位同志们辛勤耕耘、无私奉献的结果。在此,我代表〔*〕县卫健局,向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意!

二、正视挑战、看清形势,增强深化医共体建设的责任感和紧迫感

在肯定成绩的同时,我们更要保持清醒的头脑,对标对表国家和省市关于全面推进紧密型县域医共体建设的最新要求,对照人民群众日益增长的多层次、多样化健康需求,我们必须看到,当前工作中仍然存在一些不容忽视的短板和问题。

第一,管理体制的"紧密程度"有待深化。虽然我们建立了医共体的框架,但在人、财、物等核心要素的统一管理上,还没有完全实现"一盘棋"。部分成员单位之间存在连接不紧密、融合不彻底的现象,一体化的管理效能未能充分发挥。距离真正形成责任共担、利益共享的共同体还有差距。

第二,分级诊疗的"协同效能"有待提升。"上转容易、下转难"的问题依然是困扰我们的顽疾。牵头医院功能定位有待进一步明晰,存在一定的"虹吸效应"。而基层医疗机构接诊能力、服务吸引力仍有不足,导致康复期患者下转的积极性和主动性不高,双向转诊通道的"下转"环节还不够顺畅。

第三,人才队伍的"梯队建设"有待加强。基层医疗卫生机构人才短缺、结构不合理的问题依然突出。高水平学科带头人缺乏,年轻医务人员成长渠道不够畅通,"县聘乡用、乡聘村用"等柔性流动机制还需要进一步落地和完善。如何留住人才、吸引人才、用好人才,是我们必须破解的难题。

第四,信息化的"支撑作用"有待强化。目前各医疗机构之间的信息系统尚未完全实现互联互通、数据共享,"信息孤岛"现象在一定程度上仍然存在。这制约了精细化管理、双向转诊、远程医疗等业务的高效开展,智慧医疗的潜力远未被充分释放。

同志们,问题就是导向,差距就是潜力。当前,国家层面出台了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》,为我们下一步的工作提供了根本遵循和行动指南。这份文件明确要求,到2025年底,全国紧密型县域医共体建设要取得显著进展,县域就诊率、基层就诊率等核心指标要达到新的高度。我们必须深刻认识到,深化医共体建设,已经不是一道"选择题",而是一道关乎改革成败、民生福祉的"必答题"。我们必须以时不我待的紧迫感和舍我其谁的责任感,迎难而上,主动作为,推动我县医共体建设再上新台阶。

三、聚焦重点、精准发力,开启深化医共体建设的新征程和新局面

下一步,我们要坚持以问题为导向,以目标为牵引,聚焦关键环节,采取超常举措,确保医共体建设取得突破性进展。具体要抓好五个方面的工作:

第一,要在深化管理体制改革上实现新突破。紧密性是医共体的灵魂。我们要彻底打破行政壁垒,推动医共体内部实质性整合。要进一步完善医共体党委会和理事会议事决策规则,落实医共体在内部人事管理、薪酬分配、资金使用等方面的自主权。牵头医院要切实履行好管理职责,各成员单位要牢固树立"一家人"思想,推动行政管理、业务管理、财务管理、绩效考核的真正统一,形成权责清晰、公平合理、高效运行的共同体治理体系。

第二,要在提升医疗服务能力上展现新作为。质量是医疗工作的生命线。我们要以医疗质量同质化管理为核心,全面推进标准化建设。牵头医院要充分发挥技术辐射和带动作用,通过建立统一的质控标准、临床路径和诊疗规范,带动基层医疗服务水平全面提升。要重点做强资源共享中心,扩大服务覆盖面,提高资源利用效率。同时,要加大对基层特色专科、急诊急救能力、中医药服务能力的建设和扶持力度,让基层不仅能看"常见病",更能处置"多发病",逐步实现"大病不出县、小病不出乡"。

第三,要在优化分级诊疗格局上取得新成效。要围绕"畅通转诊"这个核心,做实、做细、做优双向转诊工作。一方面,要明确各级医疗机构的功能定位,制定科学合理的转诊标准和流程,利用信息化手段建立便