市-芒市卫生健康局2019年工作总结
芒市卫生健康局2019年工作总结
2019年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社会第一个百年奋斗目标的关键一年，也是卫生健康工作在促进"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变的关键一年，干好2019年的卫生健康工作至关重要。一年来，在市委、市政府的坚强领导下，在上级有关部门的指导帮助下，芒市卫生健康局紧紧围绕"就医提速、服务提质、工作提效、能力提升"的目标，以乡镇卫生院标准化建设为基础，以服务能力提升为核心，俯下身子、卯足干劲，扎实推动卫生健康事业协调、稳定发展。
一、基本情况
全市共设4个市直卫生计生单位、1个街道社区卫生服务中心、11个乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站），有开放病床825张，在职职工856人，其中卫生技术人员716人。全市13个乡镇（街道、农场）均设有计划生育办公室，有专职计生干部36人、计划生育宣传员108人。乡镇卫生院下设村卫生室75个，有村医237人。通过多年来的努力，形成了以市级卫生计生服务机构为龙头，乡镇计生办和卫生院（妇幼保健计划生育服务站）为枢纽，村卫生室和村级计生宣传员为基础的卫生计生服务体系。
二、主要工作及成效
（一）精准发力，五项重点工作成效明显
1.着力加强医疗机构监管服务，在监管力度和水平上下功夫。根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《云南省医疗机构管理条例》和《芒市医疗机构设置规划（2016-2020年）》等法律法规的要求，严把医疗机构准入关，严格执行医疗机构设置准入标准,加大医疗机构筹建的指导力度，对拟设置医疗机构的科室设置、布局、选址、感控、医疗废弃物等功能科室建设，开展全方位指导，确保医疗机构流程合理、管理规范。全面加强对公共卫生、医疗卫生、学校卫生的监管，开展非法行医、医疗机构监督检查、"保健"市场乱象百日整治行动、医疗市场乱象专项整治、消毒产品专项整治行动，进一步规范管理相对人依法执业行为。目前，共检查各级各类医疗机构160余户，下发卫生监督意见书130多份；共立案查处各类违法案件47起，其中非法行医9起、违反《疫苗流通和预防接种管理条例》接种疫苗案件15起、聘用非卫生技术人员1起、超范围开展诊疗活动4起、违反《医疗废物管理条例》处置医疗废物案件11起、违反《消毒管理办法》购进、使用消毒产品案件5起、违反《麻醉药品和精神药品管理条例》案件2起，其中简易程序33起；一般程序14起，罚款14起，罚款金额：9.4万元，没收涉案药品30多件，案值约4万元左右，目前所有案件全部结案；国家"双随机一公开"任务分配中涉及医疗卫生34户，目前任务已全部完成，完成率100%。截至2019年10月16日共受理各类卫生行政许可事项1177件，已办结1171件，按时办结率达100%，现场办结952件，现场办结率80.9%，无逾期、零投诉。
2.着力加强基层医疗机构服务能力，在乡镇卫生院等级评审上下功夫。为加强基层医疗卫生服务体系建设，促进乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设和规范化管理，根据《云南省卫生计生委关于开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作的通知》要求，按照"以评促建、以建促评、评建结合、规范发展"的原则积极开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审，年初制定了《乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审实施方案》，成立了等级评审领导小组。全市所有乡镇卫生院（社区）全面推进等级评审工作，9月25-27日按照评审标准完成了对遮放镇、轩岗乡、勐戛镇、风平镇卫生院和勐焕街道社区卫生服务中心市级初评和申报州级复评工作，通过评审，加强乡镇卫生院基础设施、设备、人才队伍建设，规范诊疗流程，完善诊疗制度，优化医疗服务，改善患者就医体验。目前，各项工作正在有序推进中。
3.着力加强计生基层网底建设，在宣传员队伍管理上下功夫。一是稳定队伍，加强培训。深入贯彻省、州《意见》精神，切实稳定和加强乡村两级计划生育队伍建设，配齐配强基层计生干部，确保计划生育基层基础工作得到加强。明确基层工作新思路、新内容围绕新时代计划生育工作面临的新形势、新要求、新使命，将生育健康服务、优生优育、妇女儿童健康服务及人口老龄化问题健康服务中的高血压、糖尿病等慢病宣传服务管理作为新时代计划生育工作的着力点，以计生月例会为抓手，以小切口渐丰富培训模式，强化计生宣传员对妇女儿童健康服务中生育健康服务、优生优育及高血压、糖尿病等慢病宣传服务管理的人口老龄化健康服务问题开展培训。二是加强基层队伍管理建设。认真落实《云南省村级计划生育宣传员管理办法》，乡镇结合实际，制定了计生宣传员管理考核办法，开展考核评价，严格对计划生育宣传员管理。三是以全员人口信息系统建设为抓手，着力提高基层服务水平。加强计生信息化建设，为全市乡村两级配齐了信息化建设所需设备（电脑、打印机、身份证读卡器），全面加强人口信息采集和录入，实现报告单同步录入系统，提高系统信息及时性。全面启动便民服务子系统和"一部手机办事通"办理生育服务登记，全市共办理一、二孩生育服务登记3696件，其中通过"一部手机办事通"预约办理87件，再生育审批227件，便民服务系统的全面运用，极大方便了育龄群众，提高了基层工作效能和服务水平。
4.着力加强艾滋病防治工作，在"三个90%"防艾目标上下功夫。按照《关于加强艾滋病防治工作的通知》《关于印发芒市实现"三个90%"艾滋病防治工作目标实施方案》要求，深入实施"防艾知识七进工作"，认真落实重点人群、重点场所干预措施，规范开展艾滋病临床抗病毒治疗，全力推进"三个90%"防治艾滋病目标任务，借助国家基本公卫、家庭医生签约服务、婚前医学检查、毒品尿检、预约性体检等工作，积极组织辖区15岁以上居民接受艾滋病普查，检测覆盖率达85%以上。截至目前，检测352195人次，完成检测任务的109.92%，发现本地HIV阳性感染者58例，完成阳性发现比例22.66%（58/256）；累计存活HIV感染者2379例，其中在治2091例，治疗比例为87.9%（2091/2379），距90%的目标还差2.1个百分点；治疗满一年，应该完成1次抗病毒治疗患者病毒载量2428人，已送检2363人，返回2316人，病毒载量得到抑制2039人，抑制率为88%。病毒载量小于1000的2231人，治疗成功率为96.3%。
5.着力加强巩固国家卫生城市工作，在建立长效管理制度上下功夫。大力开展环境卫生整治工作，充分发挥州、市联动效应，深入落实"街长制"和"门前三包制"，坚持每年"爱国卫生月"、每月6日"环境卫生整治日"和每周五"环境卫生清扫日"活动。开展城乡联动的病媒生物防制活动，做好家庭、居民区以及中小学校、托幼机构卫生，清除室内和庭院积水，铲除蚊虫孳生环境，建立健全长效管理机制，城市管理和城乡人居环境得到大幅度提升。截至目前，全市设置健康教育宣传专栏150块，发放印刷资料167777份，宣传专栏内容更新921期，开展公众健康咨询活动172次，接受咨询人数227701人次，乡村两级举办健康知识讲座（培训）816期，参加讲座人数32166人次，针对重点人群开展个性化健康教育101937人次。开展环境卫生整治共清理垃圾896.73吨，清理污水沟35960米，清除小广告29945张，清除卫生死角3562处，参与人数32162人。查处各类交通违法行为8023起，违法停车3258起，违反禁令标志2563起，其他3457起。开展病媒生物消杀防制，清理污水沟塘52条，清理厕所5185座，清理垃圾桶1947个，填补鼠洞306个。累计灭媒喷洒346268㎡、使用杀虫剂425.6公斤、投放鼠药138公斤，有效清除了各类病媒生物孳生地，减少其繁殖场所，从根本上降低了病媒生物密度。
（二）深处着力，各项常规工作任务全面落实。
1.健康扶贫任务精准落实。一是精准落实"四重保障"措施。实现建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险，严格执行建档立卡贫困人口门诊、住院待遇倾斜政策。2019年1-9月，建档立卡贫困人口享受普通门诊报销81225人次，总费用385.83万元，统筹报销194.88万元，报销比例50.5%；住院5745人次，总费用2150.51万元，报销1914.23万元（其中，基本医保报销1605.79万元、大病保险赔付73.06万元、医疗救助85.73万元、兜底保障149.65万元），报销比例89.01%。二是"三个一批"分类救治有序实施。按照《芒市农村贫困人口大病专项救治工作方案》，在精准核查全市建档立卡贫困人口患病情况的基础上，实施"一人、一档、一方案"集中救治。截至2019年9月30日，全市建档立卡贫困人口32种大病患者431人（涉及病种18种），已救治431人，救治率100%。三是加大投入，着力"三标"建设。对照《芒市"三个一"标准化建设实施方案》，按轻重缓急分年度实施"三个一"标准化建设，全市11个乡镇卫生院、75个村卫生室已全部达到标准化建设要求，全市11个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心均设有中医科、中药房，52个村卫生室配有中医药设备并能提供中医药服务。以乡村卫生服务一体化管理工作为抓手，全面加强乡村医生队伍建设，村卫生室合医合药集中办医率达73.33%。
2.医改重点措施得到深入落实。一是县级公立医院改革持续深化。完善了科学补偿机制，加快推进以总额预算为基础的按病种付费、总额预付、按服务单元付费等多种复合付费方式改革，实现跨省异地患者直接结算，通过各项医改措施的实施，实现了"三降三升"的医改目标。二是医联体、医共体建设取得实质性进展。与德宏州人民医院签订为期5年医疗联合体合作协议，聘请州人民医院陶安周同志为市人民医院执行院长，部分专家陆续在芒市人民医院开通专家门诊窗口。以市人民医院、市妇幼保健计划生育服务中心、11家乡镇卫生院、勐焕街道社区卫生服务中心为基础，组建成立了芒市医疗集团。目前，医联体、医共体工作正在稳步有序推进中。三是继续做好对口支援工作。在专家组的精心帮助指导下，芒市人民医院骨科、儿科、急诊科、中医康复科、耳鼻喉科五个科室的诊疗水平和服务能力得到明显提高。四是全面推行优质护理服务。重点在芒市人民医院四个病区开展优质护理服务，推行责任制整体护理，引导医务人员对患者实行"热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送"的服务模式，基础护理质量得到显著提升。五是胸痛中心、卒中中心建设日益规范。与德宏州120急救中心签订了急救合作协议，2019年在市人民医院成立了芒市急救站并与各乡镇、社区签订《胸痛区域联盟网络医院协议》，自此三级医院、二级医院和基层医疗机构的多级胸痛管理体系初步形成。2019年1月-9月共收治胸痛患者717人，其中转上级医院行PCI术33人
3.疾病预防控制工作稳步开展。一是进一步加强传染病管理工作，继续提高重大疾病的预防控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。2019年1-9月，全市无甲类传染病报告，共收报乙类和丙类传染病18种4014例，无死亡病例，报告发病率为950/.60/10万，较去年同期上升49.39%，上升幅度较大的病种分别是乙类传染病中的乙肝（上升61.90%）、丙肝（上升20.13%）、梅毒（44.00%）和丙类传染病中的流行性感冒（上升768.35%）、流行性腮腺炎（74.24%）和其它感染性腹泻病（52.58%）。截止9月底全市共发生突发公共卫生事件7起，无重症及死亡病例，已规范处置全部结案。二是加强鼠疫、霍乱等重点传染病及地方病防控，努力降低发病率，确保传染病疫情平稳可控。2019年1-9月共开展各类鼠疫监测样品663份，结果均为阴性，各类霍乱监测样品516份，结果均为阴性，全市未发生鼠疫、霍乱疫情。共开展登革热疑似病例血样检测118份，阳性12例，均为散发病例；2019年共开展疟疾发热病例检测10076例，阳性5例，感染来源为输入病例，继续完善消除疟疾认证资料，等待省级考核。按照"三位一体"新型肺结核防治模式开展结核病防治工作，2019年1-9月定点医疗机构共接诊初诊肺结核患者、疑似肺结核患者及HIV/AIDS患者3716例，完成率81.65%；报告肺结核病例183例，纳入管理179例，登记管理率97.81%，患者管理率100%。2019年通过开展消除麻风运动工作，发现确诊麻风病患者1例，密切接触者检查率达100%，规则治疗管理现症病人12例，其中在治服药患者5例，现症监测患者7例，联合化疗覆盖率及规则治疗率100%。三是严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《疫苗储存和运输管理规范》的有关规定，建立健全疫苗管理制度，全市疫苗实行日清月结，按月盘点疫苗及疫苗批号，认真做好疫苗的采购、配送和管理工作，1-9月疫苗运转9次，共发放第一类疫苗12种103198支。按时收报疫苗接种率报表108份，截止9月以乡镇为单位除西山乡（卡介苗75%、A群流脑疫苗①94.7%）、勐焕街道（卡介苗93.28%），其它各针次疫苗接种率均达到95%以上。四是认真开展预防性从业人员体检及饮用水等卫生监测工作，截止目前共免费办理从业人员体检11115人；开展农村饮用水水质监测57份，供排水供水水质监测82份，其他单位送检85份；公共场所卫生监测共526件；麻疹、风疹抗体水平监测367份；学生常见病和健康影响因素监测2612人。
4.国家基本公共卫生服务项目深入实施。一是居民健康档案管理更加规范。全市居民健康档案建档率超过指标要求。截止到9月30日共建立居民健康电子档案366959份，建档率87.17%。二是健康教育宣传注重实效。根据广大人民群众普遍关心的卫生热点问题，充分利用各种宣传手段，大力开展健康知识宣传，逐步降低15岁以上人群吸烟率，提高了人群健康生活方式行为形成率。三是老年人、慢性病健康管理成效明显。全市65岁以上老年人34969人，建档管理33562人，建档率达95.9%，完成健康体检人数21731人，健康管理率达62.1%。高血压患者累计管理26425人，规范管理率76.1%。糖尿病患者累计管理6483人，规范管理率达75.5%。严重精神障碍患者建档管理1833人，电子在册管理1771人，规范管理率达95.84%,病情控制稳定1581人，病情控制稳定率达86.25%。
5.孕产妇儿童健康服务管理更加规范。继续大力实施"关爱妇女儿童健康行动"。着力提高孕产妇健康管理、防治出生缺陷、规范儿童保健服务和管理、促进生殖健康和防治妇女常见病，建立健全市、乡、村三级危急孕产妇和儿童呼救、转诊机制及维护急救"绿色通道"，加强孕产妇和0-6岁儿童健康管理，提升孕产妇和新生儿急危重症抢救能力，保障妇女儿童健康。截至2019年9月，全市活产数4502人，孕产妇早孕建册率86.35%，产前检查率98.49%，孕早期产前检查率85.16%，孕产妇系统管理率82.81%，住院分娩率100%，高危孕产妇管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，无孕产妇死亡；新生儿访视率97.13%，5岁以下儿童死亡率8.22‰，婴儿死亡率6.00‰，新生儿死亡率4.44‰；婚前医学检查率44.94%，新生儿遗传代谢性疾病筛查5482人，新生儿听力筛查5553人，适龄妇女开展免费乳腺癌筛查12475人，宫颈癌筛查11601人，国家免费孕前优生健康检查1792对；农村妇女孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用2824人，出生缺陷发生率85.52/万，儿童营养改善项目实际领取营养包5789人，有效服用人数为5194人，有效服用率90.15%。
6.消除"三病"母婴传播试点项目有序推进。建立了以芒市妇幼保健计划生育服务中心为主导、乡镇、社区为依托的高效运转工作机制和团队网络，试点项目有序推进，全市艾滋病母婴传播率、先天梅毒发生率显著下降。2019年1-9月，全市助产机构分娩产妇5885人，"三病"检测5885人，覆盖率为100%，早检4254人，早检率为79.03%，艾滋病感染产妇孕期抗病毒治疗率为100%，HIV感染产妇所生儿童规范早期诊断送检率100%，母婴阻断网络直报及时报告率100%。乙肝暴露儿童免疫球蛋白接种率100%，乙肝暴露儿童在7-12月龄接受血清学的检测率为92%。梅毒感染产妇孕期药物规范治疗率为91.67%，所生儿童预防性治疗率100%，梅毒暴露新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学检测率为100%，2019年1-9月无艾滋病、梅毒母婴传播病例检出，未检出暴露儿童乙肝阳性患儿。
7.中医药事业发展稳步推进。一是为准确获取我市中药资源信息，掌握中药资源现状，研究制定芒市中药资源保护及利用发展规划，为中药药材基地建设及产业发展提供指导和服务，根据省、州要求，制定了《第四次中药资源普查实施方案》，并于2019年3月22日召开了启动会。会后，组织卫健、农业、林业等单位人员成立普查队，开展全面普查，经过3个月努力，截至9月30日，已完成上级要求的51个标本样的普查，收集标本992份。二是积极指导乡镇卫生院和村卫生室开展中医药适宜技术，鼓励乡村两级医疗机构开展中医药服务，并不断提高服务比例，为广大农村居民提供简便的中医药服务，招聘引进中医执业医师到乡镇卫生院工作，充实乡镇卫生院中医药工作，充分发挥中医药治疗特色和成效，更好的满足群众对中医药服务的需求，有效促进了基本公共卫生服务项目中医健康管理服务的开展，截至目前已为13598名儿童、17706老年人提供了中医药服务，服务率分别达87%、51%。
8.创建省级慢性病综合防控示范区。芒市自2017年10月全面启动省级慢性病综合防控示范区创建工作以来，按照《国家慢性病综合防控示范区建设指标体系（试行）》要求，建立完善了政府主导、多部门协作、全社会参与的慢性病防控工作机制,成立由市长任组长，分管副市长为副组长，21个部门为成员的工作领导小组，并与各成员单位签订目标责任书，将其纳入综合考评，投入创建经费50余万元，确保各项措施贯彻执行到位。一是强化慢性病综合防控示范区建设工作措施，狠抓任务落实。积极开展健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店的创建，目前已完成创建健康社区5个、健康单位8家、健康学校5所、健康食堂5个、健康餐厅5家。积极开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。已完成建设健康主题公园1处、健康步道2条、健康小屋3间、健康一条街1条。二是加强慢性病防控体系建设。进一步完善慢性病综合防治体系。构建完善了专业公共卫生机构、二级以上医疗机构和基层医疗卫生机构"三位一体"的慢性病防控协作机制，有效推进慢性病防、治、管整体发展。三是加强慢性病防控队伍建设。目前，市疾控中心设立有独立的慢性病防控科，配备专职人员6人，占单位总人数的7.5%；辖区二级医疗卫生机构及乡镇卫生院均设立公共卫生科并配备有1-2名专兼职人员从事慢性病防控工作。四是加强健康教育与健康促进。采取强化部门协作、动员社会力量，践行健康生活方式，积极开展"三减三健"专项行动，倡导和传播健康生活方式理念，广泛开展全民健身活动。全市大部分机关、事业单位均按要求开展工间操健身活动；每年市文体广电旅游局、市总工会均分别组织市民开展元旦越野赛跑、"孔雀杯"运动会、"五一"职工竞技活动等各种丰富多彩的健身活动。2019年6月16日顺利通过省级评审。
10.抓实健康产业和老龄健康工作。一是坚持"党政主导、社会参与、全民关怀"的方针，围绕"老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐"目标，全面贯彻国家老龄方针政策和法律法规，采取一系列有效措施加强老龄健康工作，发展老龄健康事业，通过开展《中华人民共和国老年人权益保障法》等老龄法规政策的宣传学习活动、利用公益网络、手机等媒体平台以视频的方式大力宣传老年健康核心信息及健康政策相关知识，让老年人共享经济社会发展成果。截至目前，共发放宣传单、册2000余份；服务宣传400余人次。二是努力推进医养结合、健康产业建设，各项工作正在有序推进。
12扎实抓好综治维稳、安全生产、"河湖长制"、职业病防治等工作。严格按照市委、市政府和上级有关部门的要求，认真抓好全市卫生计生系统综治维稳、安全生产、"河湖长制"、工、青、妇、老干和档案管理、保密、统计、残联、消防、职业病防治等各项工作，各项目标任务正在稳步推进。
（三）筑牢根基，党风、行风建设全面从严
1.深化学习教育，筑牢廉政基础。加强党风廉政建设，既是从严治党的重要举措，也是提质增效的现实需要。对此，市卫健局党组高度重视、认识明确，年初制定了党组学习计划、专题研究部署党风廉政建设工作，与下属单位签订责任目标书16份，党组集中学习8次。党组主要负责人落实"四个亲自"要求；抓好常态化警示教育，组织观看《激浊扬清在云南》、《涵养政治生态的青山绿水》等廉政警示教育片，引导广大党员强化自律意识，时刻警钟长鸣，切实增强拒腐防变的自觉性。
2.加强组织领导，健全廉政体系。坚持全面从严治党，定期召开党组会，研究责任落实情况；充分发挥班子"核心"作用，进一步强化对主体责任的认识；健全领导班子成员党风廉政建设责任制，将党风廉政建设融入到业务工作之中，与之同研究、同部署、同落实、同检查、同考核；在全市卫建系统开展岗位廉政风险大排查，让权力在阳光下运行，认真履行班子主体责任、分管领导和科室负责人"一岗双责"，形成责任具体、环环相扣的"责任链"。班子成员能够严守政治纪律和政治规矩，主动担责，经常督促指导分管范围党风廉政建设工作，对易生腐败薄弱环节加强监控，有效提升了党风廉政建设工作水平。
3.强化监督督查，加强作风建设。上半年开展对11个乡镇、1个社区卫生服务中心、3家市直医疗机构进行监督督查，开展谁分管谁谈话1040人次，全面清理整治"小金库""六个严禁"1场次。
4.领导率先垂范，树立良好形象。在党风廉政建设上，领导干部能够以身作则、率先垂范，凡是要别人做到的，自己首先做到，自觉接受群众监督；严格按照规定和制度办事，始终按照工作权限和工作程序履行职责，坚持公平正直，不徇私情，正确行使党和人民赋予的权力。严格执行"八项规定"，恪守社会公德，生活简朴，处事谨慎，为人耿直，作风正派，不参与赌博和公款吃喝玩乐等活动。
（四）强化思想教育，抓好意识形态工作
以全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神为主线，按中央、省、州、市出台的关于加强意识形态工作系列文件精神为统领，紧紧围绕上级布置的意识形态工作内容为主题，加强理论学习、强化思想教育、深化文明创建、推进文化发展、扩大新闻外宣，创新宣传方式、丰富宣传载体，继续探索和深化宣传思想工作"由虚转实，由软变硬"的新路子，为实现卫生健康各项事业又好又快发展提供有力的理论武装、舆论引导、精神动力和文化支持，开展志愿者服务活动27场次，道德讲堂3场次，意识形态宣讲1场次，撰写心得体会30篇。
三、存在的困难和下步工作计划
回顾过去一年的工作，我们虽然取得一定的成绩，但也清醒的认识到，全市卫生健康工作的发展还面临着诸多的挑战和困难。
（一）计划生育工作方面。一是受机构改革的冲击，部分基层对计生工作存在认知误区，认为计划生育已取消，基层对抓计生工作的力度减弱，致使各项工作落实推进不力。二是面对新时代计划生育工作改革发展面临的新形势、新要求、新使命，基层计生干部对做好新时代计划生育工作业务知识有待加强。特别是妇幼健康、生育健康服务、危急孕产妇、老年人健康服务、慢性病服务等新知识需要加强。
（二）妇幼健康管理服务方面。妇幼健康工作面临专业人才短缺、基础设施差、医疗设备和技术水平不高，孕产妇死亡和婴儿死亡防控工作难度大的挑战；孕前优生健康检查项目工作推进缓慢，孕早检率低，宣传动员工作有待加强；由于实行自愿婚前医学检查，婚前医学保健工作要保持在较高的完成率难度较大；跨境婚姻逐年增多，人口流动性较大，妇幼健康管理有较大难度；群众的健康意识淡薄，没有形成较好的自我保健和健康生活习惯，及时防病、治病的观念还较弱，健康素养水平还较低，特别是少数民族，语言交流上也存在一定的困难。
（三）健康扶贫工作方面。一是芒市医疗机构信息化建设滞后，专业技术人员缺乏，医疗卫生资源总量不足、分布不均衡，服务能力有限的现象依然存在。二是家庭医生签约服务质量不高，"签而不为"的问题依然存在。三是群众健康意识和健康水平亟需进一步提高。四是目前的医疗技术对疾病的干预程度有限，加之疾病的复杂性、疾病对人体损伤的不可逆性和患者自身特异性，部分疾病仍存在无法救治或无法治愈的情况。五是"三个一"标准化建设资金投入压力依旧较大。
（四）深化医药卫生体制改革方面。依然存在不平衡、不协调、可持续性不强的问题。尤其是财政投入能力有限，医疗资源总量不足的问题严重制约医改工作的深入实施。
下步工作计划：
（一）继续加强计划生育工作。一是加大基层计生干部队伍的通识和专业技术培训。重点针对妇女儿童健康服务中生育健康服务、优生优育及高血压、糖尿病等慢病宣传服务管理和人口老龄化健康服务问题开展专业培训。二是加快全员人口信息化建设步伐，稳步推进全员人口信息系统建设工作，确保信息的准确性，以信息化促进工作的规范化、法治化、便捷化，从根本上转变工作思路和方法，从根本上提高服务管理能力和优质服务水平。重点加强人口信息录入的全面性和准确性，全面实行生育服务登记，认真落实"一部手机办事通"实现一、二孩生育登记服务手机申请、异地办理。三是全面落实"幸福家庭"创建工作，加强基层计生协会组织建设，完成国家、省级协会项目工作。
（二）全力做好妇幼健康管理服务工作。紧盯孕产妇死亡率控制、婴儿死亡率控制、5岁以下儿童死亡率控制、妇女常见病筛查率四个目标做好各项工作，认真落实全省"实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划"，打造生育全程基本医疗保健服务链条，优化妇幼保健，全力保障母婴安全。科学实施三级预防措施，建立婚检、孕检、产前筛查、新生儿疾病筛查、出生缺陷儿救治一条龙服务模式，为服务对象提供三级预防全周期全过程服务；以贯彻两纲任务为重点，做好民生实事项目，积极做好农村适龄妇女"两癌"免费检查工作。
