会昌县卫健委全面深化改革工作情况汇报

会昌县卫健委全面深化改革工作情况汇报

2020年县卫健委在县委、县政府的正确领导下，在上级主管部门的精心指导下，认真贯彻落实中央、省、市委改革决策部署，对照《中共会昌县委办公室关于印发<县委全面深化改革委员会2020年工作要点>的通知》，现将我委全面深化改革工作情况汇报如下：

一、进展情况

（一）提升卫生服务能力和健全疫情防控体制机制稳步推进（47条）一是2018年-2020年卫生服务能力三年行动项目共计6个项目，已竣工2个项目为会昌县精神病医院建设项目及会昌县村卫生计生服室建设项目，未竣工4个项目为会昌县人民医院整体搬迁项目、会昌县妇幼保健院整体搬迁项目、会昌县疾控中心整体搬迁项目、会昌县乡镇卫生院建设项目。二是我委已拟定《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系工作方案》，待征求各部门意见修改后下发。

（二）老年健康服务体系建设和医养融合不断提升（48条）医养结合及及安宁疗护试点服务工作是我县健康养老服务工作的重要组成部分，是居家养老的重要补充形式。一是抓好政策的落实。以这上级文件为统领，抓好各项医养结合及安宁疗护政策的落实。二是抓好医养结合机构的创建工作。做好公立和私立医疗机构医养结合工作，有条件的开设老年科，乡镇卫生院和乡镇敬老院开展家庭医生签约服务，发挥村卫生室和乡村医生的基层作用，为老年人提供老年健康服务。三是抓好安宁疗护试点工作。抓好会昌县老年护理院、祥顺老年公馆医养结合试点和县人民医院、湘江医院、麻州中心卫生院的安宁疗护国家试点工作。我委对安宁疗护工作通过各种方式和渠道大力宣传，安宁疗护自实施以来，取得了良好效果，得到了社会的普遍认同。

（三）"先诊疗、后付费"卫生健康服务模式不断完善（49条）一是积极扩大"先诊疗、后付费"服务试点。县人民医院、妇保院已列入试点范围，贫困人口可在全县医疗单位享受"先诊疗、后付费"服务。二是创新服务模式，改善患者就医体验。一是"五大体验".积极组织开展"奉人民为上、视群众为友、与健康同行"专项活动，切实落实改善就医等待体验，改善就医诊疗体验，改善就医人文体验，改善就医环境体验，改善就医费用体验等。二是十项创新服务。以危急重症为重点，创新急诊急救服务；以医联体为载体，提供连续医疗服务；以日间服务为切入点，推进实现急慢分治；以"互联网+"为手段，建设智慧医院；以"一卡通"为目标，实现就诊信息互联互通；以社会新需求为导向，延伸提供优质护理服务；以签约服务为依托，拓展药学服务新领域；以人文服务为媒介，构建和谐医患关系；以后勤服务为突破,全面提升患者满意度"等。

（四）推广"三明经验"医改成果明显（50条）结合我县实际，我委制定出台了《会昌县2020年医改工作实施意见》，对我县医改重点改革任务进行分解，明确目标任务和完成时限，推动我县医改工作向纵深发展。一是加强组织领导，落实政府主体责任。我县成立医改领导小组，建立长效工作机制，按时召开联席会议，推进"三医"联动改革并取得积极成效。推动卫生健康工作理念、服务方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，全方位全周期保障人民健康。建立医改补偿机制，落实政府"6+1"投入责任。二是加大药品耗材集中采购和人事薪酬制度改革.实施药品集中招标双信封和联合议价采购的"两票制"，落实工作监管，规范临床合理用药，严格落实基本药物零差率销售，保证药品质量安全高效。对于短缺药品采取多种报告方式建立分级处置机制，减少对临床治疗的影响。开展按病种付费的支付方式改革，深化医保支付方式改革。进一步解放公立医院经营自主权，建立医院内部管理机制，实行院长负责制和实行聘用制人员管理方式，提升医院效益和活力。三是整合型医疗卫生服务体系不断完善.积极鼓励社会办医，特色重点专科得到大力扶持，发展进入快车道，有效完善医疗服务短板。

（五）加速推进"互联网+医疗"（51条）我委已初步拟定《互联网＋护理实施方案》，明确了服务对象、服务项目等各项内容。待第三方信息技术平台、人员确定等各项准备工作落实后即可开展。一是建设远程会诊系统.建立会昌县远程医疗中心，实现了市、县、乡三级互联互通，通过"互联网+医疗服务模式进行信息快速传输，由上级专家远程进行疾病会诊"实现专家与患者、专家与医务人员之间异地"面对面"的互动交流，让患者足不出户就享受到一流专家的服务，从而降低了费用，减轻了负担，也进一步改善了就医体验。二是加强医疗健康信息化建设，方便群众就医。通过"银医保一卡通"及推送微信公众号等建设项目。实现预约挂号、自助缴费，自助查询、打印等功能。该项目优化了就诊流程，增加便民措施，减少患者等待时间，方便患者就医，解决患者就医过程中三长一短的问题,提升就医体验。

（六）异地就医结算和以市场为主导的价格形成机制不断完善（53条）一是巩固完善全民医保制度。已构建基本医疗、大病保险、疾病医疗保险、城乡医疗救助"四道保障线"一站式结算多层次的医疗保障体系。农村居民医疗保险和城镇居民医疗保险整合，统一缴费标准、统一信息系统、统一"三个目录"（药品、诊疗项目、医疗服务设施范围）、统一报销比例。二是基本医保制度不断健全.保障水平稳步提高。基本医疗保险参保率稳步上升、人均筹资水平逐年提高、医保支出和结余水平保持在合理范围，医保基金使用合理、安全可控。基本医保待遇保障扩大、住院保障水平提高。门诊统筹全市率先推行，住院费用实际报销比例逐年提高，已实现城乡居民医保和职工医疗保险基金实行市级统筹调剂金制度，异地就医开展范围扩大、结算方便。三是推进深化医保支付方式改革。按国家省市医疗保障部门要求，进行了以按疾病诊断相关分组付费为主的复合式医保支付尝试，逐步实现按病种付费，如我县对患者毒蛇咬伤疾病等多种疾病实行了按病种付费。四是健全重特大疾病保障机制。大病保险全面普及、城乡居民和城镇职工大病保险待遇保障、人均筹资标准、报销比例、统筹水平全市统一。为全县贫困人口已购买疾病医疗补充保险，保费由财政全额负担。减轻了贫困人口医药费用负担，避免因病致贫、因病返贫现象发生，医疗保障成效明显。

（七）居家社区机构、医养康养的养老服务体系不断融合。（58条）我县目前健康养老工作基本上还是以居家养老为主，机构养老为辅，医疗机构和养老机构相结合的模式，我委为引进大型康养机构建设大型康养项目，积极做好对接工作一是打造汉仙康养小镇。依托汉仙温泉等自然资源积极打造康养小镇，积极探索"康养+医养+旅游"发展模式。二是加快本地康养项目建设速度，为会昌第二医院（祥顺医养结合医院）和站圹孝德养老院的建设提供政策支持、人力支持和技术支持，确保规范运营。

社会心理服务体系试点工作落到实处（62条）我委把社会心理服务试点列入日常工作，召开专题会议解决工作中存在的重点难点问题，并举行了赣州市社会心理健康服务协会会昌分会换届选举活动和印发《会昌县2020年推进会国社会心理服务建设试点工作安排》的通知（会卫健字[2020]136号），积极提高自身站位，加强领导合力做好做实社会心理服务工作。一是不断加大宣传和培训力度。把心理健康融入到居民生活。二是传播心理将康知识每月在会昌县各类新闻媒体上开设心理健康栏目，广泛宣传心理健康教育知识，每月不定期开展心理健康知识"五进"、心理健康志愿科普宣传活动。三是心理健康志愿者服务。发挥了19个乡镇残疾人社区的27名康复协调员开展宣传心理健康知识活动，为残疾儿童家长、残疾人及其亲友提供心理疏导、康复经验交流等服务。四是学校心理健康服务。学校定期不定期开展心理健康咨询与教育教学。五是县公安局心理健康服务。县公安局建设了民辅警心理健康服务中心。六是人员队伍建设。加强我县心理服务人员队伍建设。9月23日县心协首次进行了县内心协会员案例督导。七是加强了机关事业单位心理服务。制定了干部心理援助计划,各基层工会将建立心理健康辅导室，配备2-3名专兼职心理健康辅导员。

二、存在问题

（一）工作难度大，各部门协调能力有待加强。

（二）一是宣传力度不够，群众对健康产业发展及机构养老认识不足，知晓率和认知度低，传统居家养老观念根深蒂固。民间资本进入社会养老业的意愿不强，发展养老服务业工作体制机制也不健全，工作合力尚未形成。二是养老服务业专业人才紧缺。我县养老服务现有从业人员，突出表现为"两低一少"，即专业素质低、工资水平低、护理人员少。三是无相关政策配套政策和措施，招商引资力度不够大，难以引进大型康养企业。

（三）取得心理咨询资格的人员少，大都为兼职人员，且本职工作繁重，心理工作为额外工作，能做的范围有限，服务对象少，主要集中在学校，远远不能满足心理服务需求。工作经费不足，薪金基本不能保证。

（四）一是资金缺口较大。项目预算共需投入资金三是28亿元（除去人民医院），目前筹措且拨付到位资金仅有3718万元，尚差资金一是5亿元，缺口较大。二是资金按付进度缓慢。乡镇卫生院改扩建项目资金按付跟不上建设进度，致使项目进展慢、停工多，工期长，影响项目按期完工、按期投入使用。

三、意见建议

（一）一是高度重视养老服务业的责任感和紧迫感。要加大招商引资力度，依托汉仙温泉等自然资源策，策划包装一批新的康养项目，以汉仙康养小镇和同济医院为重点，着力打造"生态+康养"、"旅游+康养"等新型健康养老模式。二是科学规划，引领我县养老服务业发展。编制"十四五"规划时，要把发展养老服务业作为重要指标纳入规划，同时要制定养老服务业发展专项规划。三是加强学习，引进人才，统筹推进我县健康养老产业发展。创新创建发展模式，向先进地区学习，借鉴别人的先进经验，同时引进高素质的专业人才，统筹推进、构建多层次、多样化的养老服务体系。

（二）一是加强心理危机干预队伍建设，鼓励具有医学背景的医务人员考取心理资格证书，从事心理健康服务工作。二是继续完善心理健康社会志愿者队伍，定期组织有一定心理知识背景的平安志愿者、青年志愿者、文明志愿者开展科普宣传等服务。三是县心协继续做好加强心协会员的心理服务能力，组织各种心理相关的培训，学习，案例督导等。四是加大对社会心理服务体系建设工作经费的保障力度，持续常态化开展各项工作。

（三）一是强化项目实施，确保三年行动计划如期完成。二是积极筹措资金，为项目建设提供根本保证。三是加强部门配合，形成齐抓共管工作合力。

2020年10月30日

会昌县卫生健康委员会