县村卫生室门诊统筹工作经验情况汇报

XX县村卫生室门诊统筹工作经验情况汇报

近年来，XX县创新推出"三全三更"服务举措，夯实县、乡（镇）、村（社区）三级医保经办服务体系，延伸服务"触角"，缩短经办半径，进一步加强基层医保经办服务体系建设，全力打造"15分钟"医保经办服务圈。XX县医保局聚焦群众身边的医保服务，将参保登记、参保信息查询、异地居住备案、家庭共济账户备案、转移接续、医疗费用报销等XX项高频业务下沉乡镇（街道），将参保登记、参保信息查询、家庭共济账户备案、医疗费用报销等X项高频业务下沉到村（社区），参保登记、参保信息查询等X项高频业务覆盖乡镇商业银行。打通服务群众"最后一公里"。全县累计开通医保经办服务站点XX个，XX万余参保群众实现"家门口"医保报销。

一、加强走访调研，精准确定建设目标

抽调人员组成调研组，分组深入乡镇（街道）开展走访调研，广泛听取基层意见和建议，充分研判各乡镇（街道）、村医保经办实际情况，全面建成"1＋XX＋N"医保经办服务体系（1指以县医保中心为"主脉"，XX指以各乡镇（街道）医保窗口为"经脉"，N指以各村（社区）、银行网点为"末梢"），打通医保服务群众"最后一公里"。

二、打通信息壁垒，让体系更顺畅

着力推动信息建设共建共享、互联互通、数据整合。横向打破部门壁垒。畅通医保、卫健、政务服务中心、数据资源等多部门数据信息，让"零敲碎打"变"一网统管"。依托"健康XX"数字化管理系统，各村级卫生室顺利接入全国医保信息系统，实现信息互通和监管互动。借力政务服务中心三级窗口，快速建成县、乡（镇）、村（社区）医保服务站点，拓展服务层级，为三级医保经办服务体系建设提供平台支持。纵向打通层级阻隔。架设覆盖县、乡（镇）、村（社区）的三级医保服务专线，完成系统接口建设和改造，实现与国家医保信息平台数据实时传输。截至目前，全县共架设医保专线XX条，接入基层医保服务站点XX个，县乡村三级平台实现高效互通。

三、建强基层站点，让办理更便捷

抓好基层医保站点建设，全面推动基层医保服务网络向镇村有序延伸。"三批四级"，理顺机制赋权。按三个批次、四个层级，赋权下放X类XX项经办服务事项，实现经办事项"县级下放"和"镇村承接"的良性互动和高效衔接。"四套数字"，因需制宜扩面。打造"3＋30＋247＋376"医保便民服务站点网络，筑起覆盖全县、经办触角延伸至乡（镇）、村（社区）甚至村民小组的医保服务网，其中"3"为1个县级医保经办服务中心和2家县级公立医疗机构医保服务站；"30"为15个乡镇党群政务服务中心和15个乡镇卫生院医保服务站；"247"是247个村级便民服务中心医保服务点；"376"是376个村级卫生室医保服务点。"三个标准"，统一尺度增效。统一电脑、人脸支付设备、读卡器等硬件设施；统一医保户外标识、站内背景、宣传展板等标志标识；统一经办流程、服务标准，确保操作规范高效。截至目前，全县247个行政村累计建设村卫生室医保服务点376个（含分室），覆盖率超过152％，各级医保服务站点累计受理各项医保业务36.36万余件，其中村级卫生室医保服务站点办理18.66万余件，占比超过50％。

四、加强业务指导，提升经办服务能力

召开全县基层经办建设会议并深入乡镇（街道）召开业务培训会，组织基层医保经办人员对经办事项相关内容进行学习，大力提升全县各乡镇（街道）及村级医保服务能力。组建工作交流群，落实专人负责制，第一时间解决基层医保业务经办过程中遇到的各类问题。

五、提升惠民实效，让服务更贴心

大力提升服务水准和惠民实效，激发全民参保热情，全县常住人口参保率达101.09％。配强力量，提升专业度。精准选人，各站点挑选政治素质高、业务能力强、服务意识优的工作人员从事医保经办业务。科学培训，高频率分区分批组织医保经办人员培训，采取现身说法、经验交流、业务指导等方式，强化人员操作技能和综合素质。上门指导，根据各站点服务人口数量和业务量，统筹配备工作人员上门开展指导，着力提升站点经办能力和服务水平。"一窗通办"，提升便民性。成立"一窗通办"工作专班，将19个医保业务窗口整合为5个"综合受理窗口"，群众到任意综合受理窗口一次办结所有业务的综合办理，有效解决办事群众在初审、复审、兑付时反复到多个窗口排队、长时间等待等问题，实现群众办理业务"进一扇门、取一个号、一站服务、一窗通办"，实现业务办理"秒级响应、实时办结"。强化宣传，提升知晓率。坚持"线上＋线下"双向发力，线上通过微信公众号、抖音、电视媒体、户外立柜、广告机、广播村村响等平台广泛发动宣传；线下借助屋场会、集中活动等契机，通过党员志愿服务深入农村、社区面对面与群众交流，耐心讲解医保政策，把医保惠民暖民政策宣传到每一位群众心中。

六、加强督查考核，推进工作高质量完成

建立巡回指导队伍，指派业务骨干到乡镇（街道）进行面对面讲解、手把手指导，推动医保服务标准化、规范化。同时，将各乡镇（街道）医保经办服务运行情况纳入乡镇（街道）年度目标责任考核指标，确保工作高质量推进。