关于2023年医保医疗保障工作要点或者工作计划

备用域名：www.guanshanwenku.cn 时间：2023-05-14 10:57:51 加入收藏共计1765个字，预计阅读时长6分钟

2023年，〔…〕医保局坚持以党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，坚持以人民为中心理念，贯彻实施国家和省〔…〕医疗保障"十四五"发展规划，按照省、〔…〕医保局安排部署，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局作用，聚焦惠民利民便民，积极整合资源、优化服务，努力办好智慧医保、法治医保、便民医保、待遇医保、清廉医保、文明医保，以钉钉子精神完成好各项目标任务。

（一）织密覆盖全民的医疗保障网

1.扎实做好城乡居民医保征缴工作。实施精准参保扩面，实现特殊人群100％参保，普通居民参保率达96％以上。关注新业态，注重流动性，规范职工医保征缴工作。

2.落实好城镇职工和城乡居民住院、门诊统筹、门诊慢特病、生育等待遇。

3.持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，扎实做好驻村帮扶工作。对特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）、低保对象和乡村振兴部门认定的返贫致贫人口等执行参保分类资助、基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底等保障政策。

4.健全重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能。

5.做好疫情防控政策优化调整后的医保工作，落实好"两个确保"和"两项费用"等医疗保障政策。

6.进一步发挥"〔…〕安康医疗救助基金会"作用，减轻因重大疾病（变故）造成生活困难群众医疗费用负担。

（二）完善医保精细化管理机制

7.落实医疗集团总额预算打包付费协议。规范结余留用、合理超支分担机制，充分发挥医保在三医联动中的杠杆撬动作用，促进医保、医疗、医药向精细化管理发展。持续推进dRG医保支付方式改革。

8.完善定点医药机构管理办法，健全定点医药机构服务考核评价体系，延伸协议管理，推行评价结果与支付挂钩。

9.全面落实国家基本医疗保险（生育保险）药品、诊疗项目、医用耗材目录，做好支付标准与集采价格协同。

10.加强"双通道药品"和"谈判药品"管理，保障参保患者按规定享受政策利好和门特待遇。