某区医疗保障局2024年第一季度工作总结及下一步工作计划

某区医疗保障局2024年第一季度工作总结及下一步工作计划

2024年，在区委、区政府的正确领导和市医疗保障局的指导下，我局围绕年初制定的各项目标，扎实推进工作，现将一季度工作总结汇报如下：

一、基本情况

（一）参保情况。截至目前，全区城镇职工参保〔…〕人，城乡居民参保〔…〕人，按常住人口计算，我区参保率达〔…〕％。其中，农村八类人群参保〔…〕人，参保率100％。

（二）基金收支情况

1.城镇职工基本医疗保险基金收支情况

2024年1－3月职工基本医疗保险基金收入〔…〕万元，与上年同比增加〔…〕％。职工基金支出〔…〕万元，同比下降〔…〕％，下降幅度较大原因是2023年1月份收入含2022年应付未付金额共〔…〕万元。而2023年职工已应支尽支，没有遗留到2024年1月支付。

2.城乡居民基本医疗保险基金收支情况

2024年1－3月城乡居民基金收入〔…〕万元，其中个人缴费〔…〕万元，财政补贴〔…〕万元。与上年同期相比下降〔…〕％。下降原因是2023年1－3月财政补贴共收到〔…〕万元，而2024年同期财政补贴为〔…〕万元，比去年同期减少〔…〕万元。

2024年1－3月基金支出〔…〕1万元，与上年同期相比增加〔…〕％，增幅较大原因：一是因为2023年同期支出含2022年应付未付〔…〕万元，而2024年同期支出含2023年应付未付〔…〕万元，比上年多支付〔…〕万元上年遗留费用；二是2023年一季度异地就医费用一共〔…〕万元，而2024年同期异地就医费用一共〔…〕万元，比上年增加〔…〕万元。

（三）药品集中带量采购情况

全面落实了八批次国家组织、〔…〕两批次、十八省联盟中成药、十四省联盟药品等多批次药品集中带量采购，截至目前已采购中选药品品种达〔…〕余个，占集采总品种的〔…〕％；截至24年2月份中选药品采购金额为〔…〕万，占总采购金额（中药饮片外）的30％。

（四）基金监管方面

截至2024年3月底，对全区医保定点医药机构进行检查，追回医保基金〔…〕万元（公立定点医疗机构〔…〕万元、非公立定点医疗机构〔…〕万元、定点药店〔…〕万元、个人〔…〕万元）。

二、工作做法及成效

（一）经办服务方面

一是常态化做好参保人员的门诊统筹医保定点、异地就医、特殊药品使用、慢性病办理备案登记等工作；二是核查医保基金审计疑似数据；三是按照区政府关于做好国有企业改制时距离法定退休5年以上人员补缴医疗保险费用享受职工医保待遇的相关工作，截至3月31日共有300人办理补缴手续，补缴总金额〔…〕万元，补缴人员已享受职工医保待遇。

（二）扩面征缴方面

全力做好2024年城乡居民基本医疗保险费征缴收尾工作，按照前期动员部署会要求，压实责任，主动作为，履职尽责。一是进一步加大宣传力度。联合财政、税务、教体等部门撒网式宣传，依托"〔…〕发布"公众号、公交站台等载体加强医保公益广告宣传。同时，以赶集日为契机，联合乡政府在乡镇集市进行面对面宣传。截至目前，发放参保宣传单4万余份，发放《致学生家长的"一封信"》7万余份，发放《致困难人员参保一封信》1.2万份。二是进一步加大监督检查力度，每周统计各乡镇（场）和金峰街道城乡居民参保缴费进度，实行"一周一反馈、一月一调度"，有力推进医保征缴工作走深走实。

（三）网络安全方面

严守网络安全工作规章，根据《〔…〕区网络安全管理制度》，严格落实专机专网制度，凡连接医保专网的电脑，一律通过物理隔离的方式严禁接入外网，严禁医保终端电脑内、外网混用；严禁在医保专网内接入其他系统；进一步做好安全生产排查工作，全面排查医保业务电脑是否存在内外网混用情况。

（四）政策宣传方面

开展"医保政策进万家、为民服务我最优"活动，组织业务骨干进社区、进企业、进乡村，坚持以人民健康为中心，把提升人民群众对医保政策的知晓率、享受经办服务的便捷度、对医保工作的获得感作为工作出发点和落脚点，突出目标导向和结果导向，以实际行动解民忧、纾民困、暖民心，不断优服务、强管理、抓宣传，打通政策中的"盲点"、经办中的"堵点"、服务中的"冷点"，有效解决阻碍人民群众享受医保的各类问题，增加人民群众对医保工作的满意度，持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

（五）"〔…〕惠保"工作推进方面

制定了《〔…〕区"〔…〕惠保"宣传推动实施方案》