在2025年工作务虚会上的总结讲话材料

在2025年工作务虚会上的总结讲话材料

同志们：

今天我们召开务虚会，主要目的是围绕深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，总结今年工作、研究明年工作思路，进一步统一思想、凝聚共识、鼓足干劲，推动全市医疗保障事业高质量发展。刚才，各单位、各科室负责人就今年工作情况和明年工作思路进行了交流，大家都讲得很好，讲得很实在，听了很受启发。下面，我讲三点意见。

一、2024年工作回顾

2024年全市医疗保障系统在市委、市政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以党的二十大精神为统领，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，聚焦医保高质量发展主题，以"五个医保"建设为抓手，奋力推进医保改革、医保管理、医保服务、医保监督、医保安全等工作，不断提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感。

一是医保改革纵深推进。全力推动医保支付方式改革，完成医保基金按疾病诊断相关分组（...RG）付费国家改革试点任务，实现按疾病诊断相关分组（...RG）付费在全市二级及以上定点医疗机构全覆盖，基金使用效率显著提升。全面开展按病种分值付费（...IP）改革工作，在全省率先完成...IP付费结算平台建设，实现数据上线运行，结算流程畅通。医保支付方式改革工作得到省医保局的充分肯定，省医保局多次在我市召开现场会，推广我市改革经验。加快推进医疗服务价格改革，按照"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的原则，积极开展医疗服务价格动态调整，对41项医疗服务项目价格进行调整，平均增幅3.48％。积极推进医保信息系统建设，以"智慧医保"建设为契机，以数字化改革为抓手，按照全省医保信息化、数字化建设要求，完成国家医保信息平台上线工作，医保信息化水平显著提升。

二是医保管理提质增效。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强医保基金监管，健全完善医保基金监管制度体系，完善医保智能监管系统，强化医保基金监管力量，医保基金监管能力和水平显著提升。加强医保定点医药机构管理，完善医保定点医药机构协议管理，建立健全医保定点医药机构考核评价机制，规范医保定点医药机构服务行为，提高医保定点医药机构服务质量。加强医保药品、医用耗材集中带量采购管理，积极推进药品、医用耗材集中带量采购工作，在全市公立医疗机构全面执行国家组织药品、医用耗材集中带量采购结果，药品、医用耗材价格大幅下降，切实减轻群众医药费用负担。

三是医保服务持续优化。坚持以人民为中心的发展思想，积极开展"我为群众办实事"实践活动，不断优化医保服务，切实解决群众急难愁盼问题。优化医保经办服务，大力推进医保经办服务下沉，实现医保经办服务"就近办"，切实解决群众办事"多头跑""来回跑"问题。加强医保政策宣传，积极开展医保政策宣传"六进"活动，切实提高群众对医保政策的知晓率。加强医保信息化建设，积极推进医保电子凭证推广应用，实现医保结算"码上办"，切实提高群众就医结算便捷度。

四是医保监督全面加强。坚持以法治思维和法治方式加强医保基金监管，积极推进医保基金监管法治化建设，加强医保基金监管执法队伍建设，提高医保基金监管执法能力和水平。建立健全医保基金监管制度体系，完善医保基金监管机制，强化医保基金监管力量，加强医保基金监管技术支撑，提高医保基金监管能力和水平。积极开展医保基金专项治理，严厉打击欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。

五是医保安全保障有力。坚持底线思维，强化风险意识，加强医保基金运行分析，完善医保基金预算管理制度，强化医保基金预算执行管理，提高医保基金预算执行率，确保医保基金安全平稳运行。加强医保信息安全管理，完善医保信息安全管理制度，强化医保信息安全技术支撑，提高医保信息安全管理能力和水平。加强医保网络安全管理，完善医保网络安全管理制度，强化医保网络安全技术支撑，提高医保网络安全管理能力和水平。

二、存在的主要问题

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前我市医保工作还存在一些问题和不足，主要表现在：

一是医保改革任务仍然艰巨。医保支付方式改革、医疗服务价格改革等工作还处于起步阶段，改革的深度和广度还不够，改革的成效还不够明显。

二是医保管理能力有待提高。医保定点医药机构管理还不够规范，医保定点医药机构服务质量还不够高，医保药品、医用耗材集中带量采购管理还不够完善。

三是医保服务水平有待提升。医保经办服务还不够便捷，医保政策宣传还不够深入，医保信息化建设还不够完善。

四是医保监督能力有待加强。医保基金监管制度体系还不够完善，医保基金监管机制还不够健全，医保基金监管力量还不够强大，医保基金监管技术支撑还不够有力。

五是医保安全保障有待强化。医保基金运行分析还不够深入，医保基金预算管理制度还不够完善，医保基金预算执行管理还不够严格，医保信息安全管理还不够规范，医保网络安全管理还不够到位。

三、2025年工作思路

2025年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年，是全面建设社会主义现代化国家的开局之年，是实施"十四五"规划承上启下的重要一年，做好明年的工作意义重大、责任重大。全市医疗保障系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，以推动医保高质量发展为主题，以深化医保改革为主线，以提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感为目标，聚焦医保改革、医保管理、医保服务、医保监督、医保安全等重点工作，全面提升医保工作能力和水平，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴作出新的更大贡献。

（一）聚焦医保改革，推动医保高质量发展

一是深入推进医保支付方式改革。积极推进医保支付方式改革，全面实施按疾病诊断相关分组（...RG）付费、按病种分值付费（...IP）改革，不断完善医保支付方式改革政策，提高医保支付方式改革成效。

二是积极推进医疗服务价格改革。积极推进医疗服务价格改革，完善医疗服务价格动态调整机制，合理确定医疗服务价格，提高医疗服务价格改革成效。

三是加快推进医保信息化建设。积极推进医保信息化建设，完善医保信息系统功能，提高医保信息化水平。

（二）聚焦医保管理，提高医保工作质量

一是加强医保定点医药机构管理。加强医保定点医药机构管理，完善医保定点医药机构协议管理，建立健全医保定点医药机构考核评价机制，规范医保定点医药机构服务行为，提高医保定点医药机构服务质量。

二是加强医保药品、医用耗材集中带量采购管理。积极推进医保药品、医用耗材集中带量采购工作，完善医保药品、医用耗材集中带量采购政策，提高医保药品、医用耗材集中带量采购成效。

（三）聚焦医保服务，提升医保服务水平

一是优化医保经办服务。优化医保经办服务，大力推进医保经办服务下沉，实现医保经办服务"就近办"，切实解决群众办事"多头跑""来回跑"问题。

二是加强医保政策宣传。加强医保政策宣传，积极开展医保政策宣传"六进"活动，切实提高群众对医保政策的知晓率。

三是加强医保信息化建设。