在市2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会上的讲话

在〔*〕市2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开全市2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作推进会,主要任务是深入分析当前工作面临的形势,总结经验,查找不足,并对下一阶段的工作进行全面动员和周密部署。刚才,医保部门通报了全市的工作进展情况,〔*〕镇、〔*〕镇的负责同志也作了很好的表态发言,态度坚决,措施具体,体现了高度的责任感和使命感。

城乡居民基本医疗保险制度,是党中央、国务院立足我国国情,着眼于保障和改善民生、维护社会公平正义作出的一项重大战略决策。它不仅是覆盖全民的"民生安全网",更是巩固拓展脱贫攻坚成果、有效衔接乡村振兴战略的关键支撑,是防止广大人民群众因病致贫、因病返贫的坚固防线。这项工作,一头连着党委政府的民生承诺,一头系着千家万户的健康福祉,其重要性不言而喻。做好参保缴费工作,不仅仅是一项业务指标的完成,更是保障整个医保制度能够持续、健康、平稳运行的根基。当前,2026年度的集中缴费期已经过半,时间紧迫,任务艰巨。全市上下必须清醒认识到这项工作的极端重要性和现实紧迫性,以更高的站位、更强的担当、更实的举措,全力以赴打赢这场攻坚战。

下面,我结合当前的形势和下一步的工作重点,讲三点意见。

一、提高政治站位,深刻认识新形势下做好医保参保工作的重大意义

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程、民心工程。党的二十大报告明确提出,要"促进多层次医疗保障有序衔接,完善大病保险和医疗救助制度,落实异地就医结算,建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险"。这为我们做好新时代医疗保障工作指明了前进方向,提供了根本遵循。城乡居民医保作为我国多层次医疗保障体系的基础层次,其覆盖面的广度与深度,直接决定了全民医保的成色和质量。

首先,这是践行以人民为中心发展思想的必然要求。保障人民健康是社会主义现代化的应有之义。当前,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,人民群众对高质量的医疗保障服务有着更为迫切的期待。城乡居民医保制度通过个人缴费和政府补助相结合的方式,汇聚全社会之力,化解个体难以承受的疾病风险。让每一位居民都能病有所医、医有所保,是我们党对人民的庄严承诺。我们必须站在维护社会和谐稳定、增进人民福祉的政治高度,把参保缴费工作作为一项严肃的政治任务来抓,确保党的惠民政策不折不扣地落到实处,让发展成果更多更公平惠及全体人民。

其次,这是巩固拓展脱贫攻坚成果的坚实保障。"辛辛苦苦几十年,一病回到解放前",这是过去许多家庭因病致贫、因病返贫的真实写照。我们历经艰辛打赢了脱贫攻坚战,但部分群众的脱贫基础尚不稳固,抵御风险的能力依然较弱。一场突如其来的大病,就可能让一个家庭的努力付诸东流。实践反复证明,健全的医疗保障体系是防止返贫最有效的制度安排之一。2026年,我们将继续对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、重度残疾人等群体实行全额参保资助,对低保对象、防止返贫监测对象等按比例给予资助。这些政策设计的初衷,就是要牢牢守住不发生规模性返贫的底线。各乡镇(街道)、各部门务必将特殊困难群体的参保工作作为重中之重,确保"应保尽保、应助尽助",绝不能让任何一个困难群众在医疗保障的体系之外"裸奔"。

最后,这是应对风险挑战、促进医保制度可持续发展的现实需要。医疗保险遵循"大数法则",参保人数越多,基金的抗风险能力就越强,保障水平才能稳步提升。近年来,随着人口老龄化进程加速、医疗技术快速发展以及群众就医需求的持续释放,医保基金的支出压力逐年增大。2026年度,我们市的个人缴费标准确定为每人每年400元,与2025年持平,但财政补助标准已提高到每人每年700元,筹资总额达到1100元,财政补助占比超过63%。这充分体现了党委政府对民生投入的决心。但同时我们也要看到,如果参保率下降,特别是健康人群的流失,将会严重冲击基金的收支平衡,最终损害的是全体参保人的利益。因此,保持和提升参保率,优化参保结构,是确保医保制度行稳致远、实现代际公平与社会共济的生命线。

二、聚焦关键环节,以精准有力的举措确保参保工作取得实效

做好2026年度的参保缴费工作,不能再沿用过去"大水漫灌"式的老办法,必须坚持问题导向,聚焦重点人群、关键时点和核心政策,下足"绣花"功夫,做到精准施策、靶向发力。

第一,在责任落实上要做到"层层压实、无缝对接"。一项工作,责任不清则合力不聚,任务不明则落实不力。必须构建一个横向到边、纵向到底的责任体系。各乡镇(街道)要坚决扛起主体责任,党政主要负责同志是第一责任人,要亲自研究、亲自部署、亲自督战。要迅速建立并完善"市包乡、乡包村、村包户"的三级包保责任机制,将参保任务精细化分解到每一个网格、每一名干部,形成一级抓一级、层层抓落实的强大工作格局。村(社区)干部身处一线,最了解群众情况,要发挥好"尖兵"作用,逐户走访,摸清底数,建立动态管理台账,做到户不漏人、人不漏项。

与此同时,市级各相关部门要牢固树立"一盘棋"思想,协同作战,密切配合。医保部门要发挥好牵头抓总、统筹协调的枢纽作用,加强业务指导和数据分析,及时通报进度、预警风险。税务部门作为征缴主体,要持续优化缴费流程,确保系统稳定、渠道畅通。教育体育局要抓好全市在校学生和在园幼儿的参保工作,通过"小手拉大手",实现"参保一个学生,带动一个家庭"。民政、乡村振兴、残联、退役军人事务局等部门,要切实履行好特殊群体身份认定和信息推送的职责,确保数据传递及时、准确、完整,为精准资助提供可靠依据,杜绝错漏和延误。〔*〕银行等金融机构也要积极履行社会责任,为线下缴费提供便利。

第二,在宣传引导上要做到"讲清讲透、入脑入心"。宣传工作的成效,直接决定群众的参保意愿。当前,部分群众存在"不生病就不参保""感觉保费贵了不划算"等模糊认识,这正是我们宣传工作需要攻克的重点。宣传不能满足于贴几张海报、发几份传单,必须转变方式,突出针对性和有效性。

一要讲清政策变化和时限风险。要向群众重点说明2026年度新设立的"补缴期"概念。要反复强调,集中缴费期截止到2025年12月31日,在此期间缴费,即可从2026年1月1日起享受全年、无缝衔接的医保待遇。逾期补缴,将面临3个月的待遇等待期。所谓等待期,就是缴费之后不能马上享受报销待遇,这段时间发生的医疗费用需要全部由个人承担。要用身边鲜活的、真实的案例来警示群众,算清"经济账"和"风险账"。比如,某村民因为迟缴了几天,结果在等待期内突发疾病住院花费数万元,全部自费,追悔莫及。通过这些生动的例子,让群众深刻认识到,每年几百元的保费,买的是一整年的安心和保障,是抵御重大风险的"压舱石",切不可因小失大。

二要讲透特殊情形和断缴后果。今年政策有一个特别需要注意的地方:对于2025年未参保的人员,也就是断保人员,即使他们在2026年集中缴费期内完成缴费,从2026年1月1日起同样设有3个月的待遇等待期。这一点非常关键,也是以往政策没有的。我们的干部在入户宣传时,必须把这个政策点掰开揉碎、讲得明明白白,避免群众因不了解政策而在就医报销时产生误解和矛盾。要让群众理解,医保制度强调的是连续参保、权利与义务对等。连续参保不仅是对自己负责,也是对整个医保基金共济池的贡献。

三要讲明参保价值和保障力度。要多宣传医保的实际保障效果。不仅要讲住院能报销,还要讲门诊慢特病、普通门诊统筹、高血压糖尿病"两病"用药保障等政策带来的实惠。要用群众听得懂的语言,比如,"平时感冒发烧去村卫生室、乡镇卫生院看病,也能报销一部分""得了高血压、糖尿病,拿药也有补贴"。要让群众真切感受到,医保就在身边,时时刻刻都在发挥作用,从而从内心深处认同医保、主动参与医保。

第三,在经办服务上要做到"优化便捷、温暖贴心"。服务好不好,直接影响群众的缴费体验。我们要坚持传统服务方式与智能化服务创新并行,努力打通服务群众的"最后一公里"。

一方面,要持续拓宽缴费渠道。在保留好银行柜台、村(社区)集中代收等传统线下渠道,服务好不习惯使用智能手机的老年群体的同时,要下大力气推广"〔*〕税务"微信公众号、支付宝、手机银行APP等线上缴费方式。要积极宣传"亲情账户"功能,引导和帮助年轻人通过手机为家中的老人、孩子代缴保费,真正实现"数据多跑路、群众少跑腿",让缴费像网购一样方便。

另一方面,要着力推动服务下沉。医保和税务的经办服务力量要主动延伸到乡镇(街道)政务服务中心乃至村(社区)党群服务中心。要组建"流动服务队",定期深入偏远村组、群众家中,开展"一对一"的政策讲解和缴费辅导。特别是对于独居老人、重度残疾人等行动不便的特殊群体,我们的干部要主动上门,手把手帮助他们完成参保缴费,解决他们"看不懂、不会办、缴不了"的实际困难。服务的温度,决定了民心的向度。我们多一份辛苦,群众就多一份便利和温暖。

三、强化组