卫健系统中青年干部培训班专题党课：坚守为民初心 筑牢廉洁防线 当好群众健康守门人
卫健系统中青年干部培训班专题党课：坚守为民初心 筑牢廉洁防线 当好群众健康"守门人"
同志们:
今天很荣幸来到第四期中青年干部培训班,与大家共同探讨卫生健康系统全面从严治党这个重大课题。在座的各位都是我区卫生健康事业的中坚力量,肩负着守护人民群众生命健康的重要使命。在当前党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻复杂的背景下,如何坚守为民初心、筑牢廉洁防线,当好群众健康的"守门人",是我们每一位卫健干部必须认真思考和回答的时代答卷。
一、深刻把握卫生健康系统全面从严治党的新形势新任务
(一)当前反腐败斗争的形势判断
党的二十大以来,以习近平同志为核心的党中央以"十年磨一剑"的定力推进全面从严治党,反腐败斗争取得压倒性胜利并全面巩固。但必须清醒认识到,医疗卫生领域因其资源集中、资金密集、专业性强的特点,仍然是腐败问题易发多发的重点领域。从全国范围看,2020年至2025年医疗系统查处案件达1.2万件,涉及金额超过80亿元,问题主要集中在耗材采购、医保诈骗、人事腐败和权色交易等领域。这组数据充分说明,卫生健康系统的党风廉政建设和反腐败斗争具有长期性、复杂性、艰巨性,决不能有松劲歇脚、疲劳厌战的情绪。
(二)习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述
习近平总书记多次强调,人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志,要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。在推进健康中国建设过程中,总书记特别指出,卫生健康行业直接关系到人民群众的切身利益,必须加强医德医风建设,坚决纠正行业不正之风。这些重要论述为我们做好工作提供了根本遵循。我们必须深刻领会"人民至上、生命至上"的为民情怀,把廉洁从业作为践行初心使命的基本要求。
(三)我区卫生健康系统面临的现实挑战
近年来,我区卫生健康事业取得长足发展,医疗服务能力不断提升,群众获得感持续增强。但对照全面从严治党的高标准严要求,仍存在一些不容忽视的问题。从信访举报、巡视巡察和日常监督情况看,个别单位管党治党责任压得不够实,少数干部纪律规矩意识淡薄,医药购销、设备采购、基建工程等领域廉政风险依然突出。有的干部在高压态势下仍顶风违纪,暴露出思想深处的问题尚未根本解决。对此,我们必须保持高度警醒,切实增强推进全面从严治党的政治自觉、思想自觉和行动自觉。
二、以案为鉴,深刻剖析医疗卫生领域违纪违法典型问题
(一)药品耗材采购领域的利益输送
药品和医用耗材采购是医疗系统腐败的"重灾区"。从近年来查处的案例看,不法分子通过"量身定制"采购参数、操纵评标过程、设置倾向性条款等手段,为特定供应商大开方便之门,从中收受巨额回扣。某中医院副院长在设备采购中,收受供应商贿赂达350万元,最终被开除党籍、开除公职,判处有期徒刑十年。另一案例中,某医院药剂科主任利用药品采购权,在3年内累计收受回扣1200余万元,涉及药品品种多达47个,严重扰乱正常医疗秩序。这些案件的共同特点是权力过于集中、审批流程流于形式、监督形同虚设。
(二)医疗设备招投标中的暗箱操作
医疗设备价值高、利润空间大,招投标环节极易产生腐败。一些领导干部与不法商人勾结,采取围标、串标、虚假招标等方式,将巨额公共资金装入私人腰包。某三甲医院院长在MRI设备采购中,与供应商串通抬高报价,单台设备虚增价格达400万元,个人从中获利150万元。还有医院科室负责人利用技术参数制定权,为特定品牌"量体裁衣",甚至指定型号,使招标沦为走过场。这类案件不仅造成国有资产重大损失,更影响了设备质量和诊疗效果。
(三)医保基金使用的欺诈套取
医保基金是人民群众的"救命钱",但一些地方和个人将其视为"唐僧肉",通过虚假住院、虚开药品、伪造病历等手段大肆套取。某街道社区卫生服务中心工作人员通过虚构就诊记录,在两年内套取医保基金270余万元。某民营医院院长组织全院上下"开发病人",对无病人员办理虚假住院,涉及金额高达800余万元。这些行为严重侵蚀医保基金安全,损害参保群众利益,必须坚决打击。2022年全国开展医保基金专项整治,查处违法违规医疗机构3.2万家,追回资金120亿元,充分彰显国家零容忍的态度。
(四)基建工程领域的权力寻租
医院基建项目投资巨大、周期长、环节多,是腐败易发环节。从项目立项、规划设计到施工验收,每个环节都存在寻租空间。某医院迁建项目中,院长在工程发包、款项支付等方面为承包商提供帮助,受贿达600万元。还有医院基建科长通过变更设计、增加工程量等方式,与施工方利益分成,造成项目严重超预算。这些案件暴露出项目管理制度不完善、决策程序不透明、监督制约机制缺失等深层问题。
(五)人事安排与职称评审中的权钱交易
医疗卫生系统人事安排、职称评审、人员招录等工作关系干部职工切身利益,也容易出现以权谋私问题。某区卫健委人事科长在人员招聘中收受"好处费",为不符合条件人员办理入职手续。某医院院长在职称评审中搞"论钱排辈",收受申报人贿赂后违规操作。这些行为严重破坏选人用人公平性,挫伤医务人员积极性,污染行业政治生态。
(六)"红包""回扣"等微腐败屡禁不止
尽管三令五申,但个别医务人员收受患者及家属"红包"、接受医药代表"回扣"等问题仍时有发生。某医院骨科主任在3年内收受患者红包累计28万余元,还接受耗材供应商按使用量给予的"感谢费"每年15万元。此类问题虽然个案金额不大,但直接损害医患关系,破坏行业形象,群众深恶痛绝。必须认识到,"微腐败"也是大祸害,侵蚀的是党的执政根基。
三、聚焦关键,精准识别卫健系统重点廉政风险点
(一)权力运行风险
卫生健康系统行政权力集中,涉及行政许可、行政处罚、行政裁决等多个方面。在医疗机构设置审批、医师资格认定、医疗事故鉴定等工作中,如果自由裁量权过大、标准不明确、程序不公开,极易产生权力寻租。特别是"一把手"权力过于集中,在人事、财务、项目等重大事项上搞"一言堂",将公共权力异化为个人私器。必须对权力进行科学分解和合理配置,推行权力清单制度,让权力在阳光下运行。
(二)监管缺位风险
当前卫生健康监管体系仍存在薄弱环节。有的重审批轻监管,批后监管不到位;有的多头监管、职责交叉,出现监管真空;有的监管手段落后,信息化程度不高,难以发现深层次问题。在医疗质量、公共卫生、职业健康等领域,监管人员如果责任心不强或存在利益关联,就可能导致监管失灵。某区卫生监督所所长因收受监管对象礼金,对一家私立医院的违规执业行为长期视而不见,最终酿成医疗事故。这警示我们必须构建全覆盖、无死角的监管网络。
(三)制度漏洞风险
制度不完善是腐败滋生的温床。在采购管理方面,有的单位制度陈旧,未严格执行"三重一大"决策程序;在财务管理方面,存在预算执行不严、资金监管不力、内部审计缺失等问题;在人事管理方面,招聘、晋升、考核等制度不够细化,操作性不强。某医院因采购制度存在漏洞,导致同一供应商连续五年中标,事后查出采购负责人收受该供应商房产两套。必须坚持问题导向,动态完善制度体系,堵塞一切可能产生腐败的漏洞。
(四)廉洁自律风险
个别医务人员理想信念动摇,价值取向扭曲,在商品经济大潮中迷失方向。有的认为"法不责众",随波逐流收受回扣;有的存在侥幸心理,认为手段隐蔽不会被发现;有的攀比心理严重,追求奢华生活而铤而走险。某年轻医生在短短两年内收受医药代表"好处费"累计达80万元,案发后忏悔道:"刚开始只是吃吃饭、收点小礼品,后来胃口越来越大,最终滑向深渊。"这充分说明,思想防线一旦失守,行为必然出格。
四、淬炼品格,筑牢新时代卫生健康干部拒腐防变思想堤坝
(一)强化理论武装,坚定理想信念
理论上的清醒是政治上坚定的前提。要把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务,深入学习习近平总书记关于卫生健康工作、全面从严治党的重要论述。通过读原著、学原文、悟原理,深刻理解"我是谁、为了谁、依靠谁"的根本问题,树牢"以人民健康为中心"的发展理念。要建立常态化学习机制,党委理论学习中心组带头学,党支部"三会一课"系统学,党员干部自觉学,做到学思用贯通、知信行统一。特别要深入学习《中国共产党纪律处分条例》《关于加强医疗卫生行风建设"九不准"》等党纪法规,明确行为边界和纪律红线。
(二)加强党性锤炼,永葆清廉本色
党性是党员干部立身、立业、立言、立德的基石。要严肃党内政治生活,高质量开好民主生活会和组织生活会,开展经常性批评和自我批评,让"红脸出汗"成为常态。要牢记党员身份,在重大原则问题上旗帜鲜明,在大是大非面前头脑清醒。要传承红色基因,从党的百年奋斗历程中汲取精神力量,学习白求恩"毫不利己、专门利人"的崇高精神,学习钟南山、张伯礼等新时代医务工作者的担当奉献。要正确处理公与私、义与利、是与非的关系,做到公私分明、克己奉公。要把"清廉"作为最鲜明的底色,在任何时候、任何情况下都不触碰纪律的红线、法律的底线。
(三)开展纪法学习,绷紧纪律之弦
纪律是带电的高压线。要系统学习党章党规党纪,重点掌握《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党内法规,学习《监察法》《医师法》等国家法律。要开展常态化警示教育,组织观看警示教育片,参观廉政教育基地,旁听职务犯罪案件庭审,用身边事教育身边人。要建立廉政谈话制度,对新提拔干部、关键岗位人员、有苗头性倾向性问题的同志及时谈话提醒。要深化以案促改,针对典型案例暴露出的问题,深入剖析根源,举一反三,完善制度。通过学习教育,使铁的纪律转化为日常习惯和自觉遵循。
(四)注重修身立德,培养高尚情操
医德是医务人员的立身之本。要大力弘扬"敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆"的崇高职业精神,自觉遵守《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。要树立正确的价值观,抵制拜金主义、享乐主义侵蚀,培养健康向上的生活情趣。要净化社交圈、生活圈、朋友圈,慎独慎初慎微慎友,做到人前人后一个样、八小时内外一个样。要传承优良家风,管好配偶子女,防止"枕边风"成为腐败的导火索,防止子女打着自己的旗号谋取私利。
五、规范用权,健全权力运行监督制约机制
(一)制度建设:构建严密制度体系
制度是管根本、管长远的。要针对卫生健康系统特点,构建"不能腐"的制度笼子。
1.完善采购管理制度。严格执行政府采购法,对药品、耗材、设备实行集中采购,推行"两票制",减少中间环节。建立供应商"黑名单"制度,对存在商业贿赂行为的企业永久禁止参与投标。实行采购决策、执行、监督三分离,采购需求由使用科室提出,技术参数由专家组论证,招标由采购部门组织,监督由纪检监察和审计部门全程参与。采购结果必须公示,接受社会监督。
2.规范财务管理制度。全面推行预算绩效管理,硬化预算约束。严禁设立"小金库",严格执行收支两条线。加强内部审计,对重大经济事项实行审计全覆盖。推行财务公开制度,定期公开财务收支、三公经费、固定资产等情况。建立大额资金支付联审联签制度,单笔支出超过50万元需经党委会集体研究。完善绩效工资分配方案,向临床一线、关键岗位倾斜,严禁与药品耗材收入挂钩。
3.健全人事管理制度。坚持党管干部原则,严格执行干部选拔任用条例。实行公开招聘、竞争上岗,做到信息公开、过程公开、结果公开。职称评审实行量化打分、专家评议、结果公示,严禁"关系评审""人情评审"。建立干部轮岗交流制度,重点岗位任职满5年必须轮岗。完善"带病提拔"责任倒查机制,对把关不严的追究相关人员责任。
4.强化项目管理制度。医院基建项目必须严格执行项目法人制、招投标制、工程监理制、合同管理制。项目立项需经可行性研究、专家论证、集体决策。工程设计变更必须严格审批,增加投资超过10%需重新报批。工程款支付必须与工程进度挂钩,预留不少于10%的质量保证金。项目竣工后必须进行决算审计,未经审计不得办理最终结算。
(二)监督机制:形成全方位监督网络
监督是权力正确运行的根本保证。要建立"不敢腐"的监督体系。
1.强化党内监督。党委要落实主体责任,书记是第一责任人,班子成员履行"一岗双责"。纪委要聚焦主责主业,运用好监督执纪"四种形态",特别是第一种形态,抓早抓小。要开展政治监督,重点监督贯彻落实习近平总书记重要指示批示和党中央决策部署情况。加强日常监督,通过列席会议、个别谈话、专项检查等方式,及时发现问题。
2.深化专门监督。审计部门要开展定期审计和专项审计,对领导干部实行任期经济责任审计。医保部门要运用大数据技术,对医疗费用进行智能监控,重点监测异常增长、过度医疗、虚假结算等问题。卫生监督机构要"双随机、一公开"开展执法检查,结果向社会公开。要建立监督信息共享机制,审计、医保、纪检监察等部门定期会商,形成监督合力。
3.做实群众监督。畅通群众监督渠道,设立举报信箱、举报电话、网络举报平台,实行24小时受理。建立实名举报反馈机制,对查证属实的给予奖励,对打击报复的严肃处理。定期组织"医患开放日"活动,邀请患者代表、媒体代表参观医院,听取意见建议。聘请社会监督员,对医院服务、收费、廉洁从业等情况进行明察暗访。
4.推进信息公开。阳光是最好的防腐剂。要公开医疗服务项目价格、药品耗材价格、医生执业信息,方便患者查询。公开医院财务预决算、三公经费、基建项目进展等重大事项,接受社会监督。建立医德医风档案,记录医务人员廉洁从业情况,与晋升、评优挂钩。推行医患双方签署不收不送"红包"协议制度。
(三)惩戒机制:保持反腐败高压态势
惩治是最有力的监督。要形成"不敢腐"的震慑效应。
1.严格执纪问责。坚持无禁区、全覆盖、零容忍,坚持重遏制、强高压、长震慑。对党的十八大以来不收敛不收手,特别是党的十九大后仍不知敬畏的,要从重从快处理。对医疗领域腐败案件,既要查处当事人,也要追究领导责任,包括党委主体责任和纪委监督责任。建立"一案双查"制度,发生严重腐败案件的单位,要倒查管理责任和监督责任。
2.深化以案促改。对每一起违纪违法案件,都要深入剖析根源,找出