关于加快养老服务体系建设的调研报告

关于加快养老服务体系建设的调研报告

党中央高度重视养老服务体系建设，国家"十四五"规划明确提出"发展普惠型养老服务"，这既是应对人口老龄化问题的重要战略部署，更是对社会发展和民生需求的现实回应。第七次全国人口普查数据显示：我国岁及以上人口的比重达到.〔…〕%，其中岁及以上人口比重达到.〔…〕%，分别高于国际老龄化社会标志线〔…〕和〔…〕个百分点。江苏作为人口大省，人口老龄化形势更为严峻，预计到年全省人口老龄化率将超过%。为解决多元化动态养老服务需求，让老年群体得到更好关爱照护，省第十四次党代会提出，加快实施积极应对人口老龄化国家战略，完善基本养老服务制度和多层次养老服务体系。县域是养老服务政策制定和执行的桥梁纽带，也是普惠型养老服务体系建设的关键环节。近年来，县积极应对人口老龄化趋势，全面推进养老工作，并被评为江苏省养老体系建设工作真抓实干先进县（区），被推荐为国家积极应对人口老龄化重点联系城市，被省民政厅确定为省级居家和社区养老服务创新试点地区。

一、县推进普惠型养老服务体系建设的实践与成效

是苏北地区人口相对密集的县份，共有户籍人口.〔…〕万。截至年底，该县岁以上人口达.〔…〕万，占户籍人口数的.%，较全国老龄化水平高〔…〕个百分点。预计到"十四五"末，全县岁以上老年人口将突破万（占总人口比例为%）；到年底，全县岁以上老年人口将突破万（占总人口比例超过%），老年人口基数大、增速快，高龄化趋势更为明显。

建立城乡养老服务体系。一是制定政策意见。该县连续多年将养老工作写入县党代会、人代会报告，纳入全县民生实事项目，先后出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》《进一步做好居家养老服务工作的意见》《购买与补助养老服务实施办法》《"十四五"养老服务发展规划》等一系列文件，为做好县域养老工作提供了政策支撑。二是强化财力保障。除中央、省级养老补助资金外，集中供养的重度失能老人每人每月元、集中供养的特困老人每人每天一杯鲜奶、困难老人的重大节日慰问、岁以上老人"尊老金"等均由县财政托底，对重度残疾对象、失去监护能力的岁以上监护人，每人每月按照城市低保标准发放生活补助。三是加快养老设施建设。以多元化投入推进养老事业，累计发展养老机构家，其中既包括投入〔…〕亿元建立的省内设施一流的养老中心，也包括可辐射周边〔…〕个以上乡镇的标准化农村区域性养老服务中心，养老机构总床位达〔…〕.万张，每千名老人拥有床位数.张。年，该县又投入万元建成老年护理院分院，收住特困、低保、失独、重点优抚等对象中的重度失能老人，成为盐城市唯一拥有两家老年护理院的县份。

拓展居家养老服务范围。一是打造社区居家养老服务网。建成〔…〕家县级居家养老服务中心、家镇（区）级居家养老服务中心、〔…〕家村（居）居家养老服务中心（站），其中标准化居家养老服务中心（站）〔…〕家，城乡标准化居家养老服务中心覆盖率达%，"县镇并行、覆盖城乡"的社区居家养老服务网加快形成。二是优化调整居家养老对象范围。将居家上门服务对象从特困、低保、失独、重点优抚、低保边缘及岁以上老人等特定老年群体，转向以困难、失能老人为重点并普惠所有老人，目前该县居家上门服务对象已覆盖-岁的老年群体。三是建立高效便捷的信息管理平台。将全县岁以上、享受居家服务的老人全部纳入统一的信息管理系统，动态掌握照护员每天活动轨迹，同时确保与卫健、医保、人社等部门有关老人医疗就诊、医药费用等数据的链接，精准了解每个老人的健康需求及上门服务情况，为老人提供生活照料、康复护理、助餐助行等专业化服务，打造"永不掉线的养老院"。

提升养老照护服务质量。一是打造专业化护理队伍。依托居家养老上门服务组织，将农村富余劳动力吸收进养老护理员队伍，适时组织养老护理员技能鉴定培训、岁以上老人家庭成员照护服务培训、养老护理员技能大赛等活动，养老护理员岗前培训率达〔…〕%。同时，通过"送教下乡"将农村妇女培养成"准正式照护者"，每个村（居）均有〔…〕名以上农村妇女作为照护员。二是延伸照护内容。在保证老人基本生活服务的基础上，不断丰富普惠型养老服务内容，从现有简单的生活照料升级为包含家政服务、医疗康复、长期护理、精神慰藉、安全援助的多样化养老服务。三是推进适老化改造。实施困难家庭失能老人照护保障工程，为全县所有分散特困供养老人，部分高龄、失能、残疾老人，"光荣在党"困难老党员等户家庭进行适老化改造，破除老人身边的"障碍""棱角"，既降低了健康老人受伤、意外等风险，又改善了失能、半失能老人的生活质量。

二、县普惠型养老服务体系建设当前面临的主要问题

近年来在普惠型养老服务体系建设方面进行了积极探索，但与此同时，仍然存在优质养老供给不足、养老资源利用率不高、养老护理队伍专业化不强等一系列突出问题。

基层普惠养老基础设施相对落后。一是在社会化养老方面，城乡有差距。城乡经济发展存在差距，县城养老设施功能相对完备，能够提供日托、就餐、健康咨询、上门照料等服务且供不应求。相比之下，农村养老服务基础设施建设水平总体不高、设施不齐、功能单一，部分养老设施陈旧且存在安全隐患，难以保障农村老年群体的养老需要。二是在规划布局方面，资源利用不足。由于历史原因，过去未将居家养老服务纳入社区功能统一规划，造成多数社区特别是老旧小区养老服务用房普遍供给不足，且场地分散狭小、设施简陋，部分老人难以享受更好的适老服务。尽管国家和省市层面出台了相关文件，要求将闲置厂房、学校等场所改建扩建为养老服务设施，但由于土地性质、房屋建设规划等原因，利用这些设施的养老机构无法取得消防手续，导致养老服务"自组织"处于悬空状态。

养老机构床位利用率有待提高。一是特困供养对象集中率不高。全县特困人员集中供养率为%，这类人员普遍无生活自理能力与民事行为能力。根据有关要求集中供养必须取得监护人同意，部分监护人为贪图老人每月元的分散特困费用而不同意集中供养，但程序上又必须经过监护人同意方可入院。二是承担社会兜底的农村敬老院服务能力跟不上。许多农村敬老院院长是接近退休的村居干部，难以两头兼顾，加之工作人员素质相对不高，难免造成管理疏忽和服务质量缺失，对养老服务潜在对象缺乏足够吸引力。三是社会化养老机构运营效率有待提升。近年来，该县依托农村敬老院建成了一批区域性养老服务中心，但基本上属于公建公营，缺少有经验、有组织动员能力的专业服务团队来组织运营。

养老服务专业人员供给不足。随着生活水平的提高，老年群体的潜在养老需求已不仅局限于基本的衣食住行，而更多体现在乐、康、养、护、医、临终关怀，以及学习、旅行、互助养老等方面，加上独居空巢老人问题突出，医疗、精神慰藉等方面的养老服务需求激增。而目前从事养老服务的人员数量偏少，职业技能总体不高，无法适应普惠型养老多元化服务需求。具体表现在：养老护理人员配比和专业化程度不高，养老服务从业人员普遍年龄偏大、文化程度偏低、缺乏专业护理知识，难以提供高质量服务；养老护理人员薪酬待遇不高，养老服务劳动强度大，尤其是失能、半失能老人的护理工作更为繁重，而养老护理人员的薪酬待遇与高强度工作不相匹配，导致护理人员从业意愿不高、流动频繁、队伍不够稳定。近年来从苏北地区流失到苏南及上海、浙江等发达地区的养老护理人员数量逐年递增。上述问题的存在，一定程度上制约了普惠型养老服务的持续供给。

三、加快县域普惠型养老服务体系建设的对策建议

满足老年群体日益增长的养老服务需求，构建县域普惠型养老服务新格局，既是一项系统的民生工程，也是积极应对人口老龄化的关键举措。

扩大普惠型养老服务供给。突出政府"兜底线、保基本"的重要职责，持续加大养老服务投入，推动基本养老服务均等化。重点引导各类主体提供普惠型养老服务，综合运用规划、土地、住房、财政、投融资、人才等方面政策，支持非营利性养老机构发展。优先安排新增养老服务设施建设用地，城乡已建成小区由属地政府通过购置、置换、租赁或在周边区域统一选址新建等方式，解决社区养老服务用房需求；新建小区按照一定标准配套建设社区养老服务用房，确保配建率达到〔…〕%。建设新型智慧养老社区作为颐养住区，配建智慧养老平台指挥中