关于公立医院纪检监察工作的调研报告
关于公立医院纪检监察工作的调研报告
2021年6月4日，国务院办公厅正式印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确提出"坚持和加强党对公立医院的全面领导"。公立医院作为政府面向广大群众的主要"窗口"之一，肩负着为广大群众提供高质量医疗服务的重要责任。纪检监察室作为医院发展的"守门员"，对公立医院是否能够实现高质量发展起着直接影响。然而，当前公立医院的纪检监察工作依然存在较多问题，导致工作效率和质量较低，甚至影响到了公立医院正常医疗服务的提供。因此，在新时代环境下，加强公立医院纪检监察工作建设刻不容缓。
一、当前公立医院纪检监察工作存在的问题
（一）职责定位不明确，监督合力仍未形成。在上级纪委与医院党委的全面领导下，公立医院纪检监察部门的职责主要包括监督、问责、执纪等。然而，在纪检监察工作中，部分公立医院过于重视纪委的参加，又或是纪检监察部门承揽所有监督事项，医院党委等部门的职责未能有效发挥，职责定位不明确，无法产生监督合力。并且，公立医院的纪委书记基本上都来自医院内部，在同级监督过程中极易受到"人情"因素的影响。同时，在处理涉及本院案件的时候，纪委在决策前通常会参考同级党委提出的意见，面临着"熟人难以监督"的困境。
（二）工作延伸不到位，未能实现"举一反三"。目前，有些公立医院在纪检监察工作中仅注重案件的办理，在"举一反三"方面做得不到位，无法根据已经发生的事件推动相关预防性工作的开展。例如，有些医生接受病患的红包，纪委通常会从医风医德方面对当事医生予以处理，并未扩展至制度体系构建方面考虑绩效制度的合理性。此外，在公立医院的日常纪检监察工作中，还存在着"轻事前警示、重事后处罚"的现象，并未构建起常态化的医务人员警示教育机制体系，导致医务人员对纪律规矩未形成清晰、全面的认识。
（三）技术手段利用不足，信息化程度较低。现阶段，公立医院纪检监察工作的信息化程度相对偏低，主要采取听报告、查阅资料、明察暗访、专题检查及个别谈话等形式展开纪检监察工作，技术手段利用明显不足。尤其是近年来，公立医院的规模越来越大，医院药品、耗材、基建、设备等核心部门的业务日益增加，权钱交易、商业贿赂的方式逐渐趋于隐蔽化。但是，医院纪委因为自身的技术手段相对有限，无法及时有效地完成取证工作，从而对纪检监察工作形成了不利影响。
（四）纪检监察人才欠缺，队伍结构有待优化。当前，公立医院纪检监察工作人员的数量及素质无法满足医院发展的要求，其往往承担着较为繁重的工作任务。在公立医院发展中，人才招聘及编制政策通常都会倾向于专业的医务人员，纪检监察工作人员主要是从其他部门转岗而来，专业能力相对欠缺，对财务审计、法律法规等领域的专业知识掌握相对较少，纪检监察队伍结构仍待优化。
二、新时代加强公立医院纪检监察工作的重要价值
（一）是推动全面从严治党向公立医院延伸的本质需求。随着全面从严治党制度的深化落实，纪检监察在公立医院高质量发展过程中将会起到更大的作用。《关于加强公立医院党的建设工作的意见》明确提出"公立医院党委要履行全面从严治党主体责任"。纪检监察部门作为党内监督的专职部门，应经过监督，及时挖掘和解决问题，督促有关责任主体严格落实自身的职责。除此以外，纪委还应该帮助党委全面贯彻主体责任。因此，新时代环境下，加强纪检监察工作是推动全面从严治党向公立医院延伸的本质需求。
（二）是纠正公立医院腐败问题及不正之风的雷霆手段。近年来，伴随党和国家反腐斗争力度的不断加大，公共医疗卫生方面的腐败现象逐渐暴露出来，主要包括医保资金、医院基建及药品耗材等领域，方式方法多种多样。并且，公立医院的不正之风和腐败问题相互交叉，过度医疗、收受红包、商业贿赂等现象仍然存在，最关键的成因便是监管不到位。公立医院应当依法、依纪、依规加强纪检监察工作，瞄准党风廉政建设高风险环节，构建涵盖医疗管理、工程建设、招投标及医药耗材采购等方面的监督体系。通过加强纪检监察工作，纠正公立医院的腐败问题及不正之风。
（三）是加快公立医院治理能力现代化建设的重要渠道。在全面推动公立医院"三转"的新时代，纪检监察工作应主动"转作风、转方式、转职能"，紧盯主业、主责，着重展开问责、监督、执纪等工作，强化靠前监督和日常监督，抓早抓小、防微杜渐，督促公立医院各级党员领导干部严格落实自身职责，通过纪委监督来倒逼职能监督，不断优化公立医院监督制度，从而加快推动公立医院治理能力的现代化建设。
（四）是提高公立医院患者满意度水平的关键途径。公立医院是否能够提供高质量的医疗服务，关乎着广大民众的身体健康和生命安全。然而，部分公立医院的医疗服务流程不合理、便民医疗措施缺乏，看病贵、看病难的问题并未得到有效解决，对公立医院的信誉度及医务人员的形象有着极大的负面影响。公立医院纪检监察工作应当以提高患者满意度水平为根本目标，不断纠正医疗服务过程中存在的官僚主义和形式主义，紧紧围绕广大民众在就医中的"急、难、愁、盼"问题，为广大民众提供高质量的医护服务。
三、新时代加强公立医院纪检监察工作的建议
（一）坚持以党中央思想作为根本遵循。新时代环境下，为了不断加强公立医院纪检监察工作的效率和质量，应该坚持将党中央思想当作日常工作的根本遵循，以此提高公立医院纪检监察工作的科学性和有效性。纪委在公立医院中处于十分重要的地位，监察与监督是其根本职责所在，应对医院内的各种违纪违规活动展开全方位的纠治，以此推动公立医院高质量发展。这需要医院纪检监察人员树立起牢固的思想意识，将党中央思想作为自身日常工作的重要指导，全面践行社会主义核心价值观。同时，还应及时纠正各种违纪行为，防止发生腐败问题。在纪检监察工作过程中，相关人员应始终坚持"以人为本"的基本原则，推动党中央反腐思想与公立医院纪检监察深度融合，进一步加大反腐斗争力度，及时察觉各种腐败行为，从根源处避免腐败现象的出现。
（二）强化纪检监察工作制度建设。目前，公立医院纪检监察工作采取的主要形式是数据公示，该形式在纪检监察领域取得了良好成效，却并未实现相关过程及数据的全程公示。所以，加强新时代纪检监察工作，需要进一步强化纪检监察工作制度建设。一方面，应不断完善公立医院管理体系，全面梳理医院现行各项体制机制，尝试构建纪检监察工作长效体系。全面发挥制度的导向和治本作用，不断加强体制机制构建的水平和质量，从制度层面加强纪检监察工作。另一方面，对公立医院现行管理制度进行全方位梳理及评估，持续优化监督制度和人、权、事制度机制，推动各项制度全面落地。除此以外，还需构建内控管理机制，始终坚持"分级授权、分岗设权、分事行权"的基本准则，不断优化相关流程、举措、制度等，进而提高公立医院纪检监察工作的合法性、合规性。严格查找医院日常运行中可能会发生的廉洁问题，构建廉洁风险防范机制，并通过信息系统对其进行固定。
（三）进一步明确具体工作职责。公立医院的决策、财务、人事、采购及基建等权力通常都是独立运行的，在廉洁廉政方面有着较多的风险点，容易出现各种各样的腐败问题。所以，加强新时代公立医院纪检监察工作，应进一步明确具体工作职责，牢固树立起"大监督"意识，促进纪检监察工作逐渐扩展到业务上游，实现与医院管理制度的有机结合，全面发挥各方面的力量。以主体责任全面落实为前提，构建及时提醒、专题协商、关键事项通报等工作体系，推动医院党委有效落实全面从严治党主体责任。与此同时，还需进一步压实各病区、各科（处）室的监察职责，制定详细的工作职责清单，"一主体一清单""一科（处）室一清单"，形成部门监管与纪检监察的合力。此外，公立医院的纪检监察工作应当围绕具体的事与人，相关人员要善于系统研判药事管理、医疗管理及医院纠纷和投诉等方面的业务信息，及时发现医疗服务、诊疗行为及日常管理过程中的腐败"苗头"，深挖背后隐藏的根源性问题，进一步提高纪检监察工作的针对性。
（四）建立健全纪检监察协同体系。纪检监察协同有利于实现纪检监察一体化，从而使纪检监察效能最大化，能够推动公立医院治理机制的不断完善，为公立医院高质量发展提供强有力的保障。所以，应当充分考虑公立医院高质量发展的现实要求，建立起专业化的组织结构，由科（处）室组成联合督导小组，形成纪检监察合力，将约束、规范的屏障作用全面发挥出来。需要统筹规划各方面的力量，推动纪检委员、职能部门及基层职员等各方面的有机融合。同时，建立完善的纪检监察协同体系，保障公立医院纪检监察工作能够做到有迹可循。其中，完善制度规范极为重要，需要对纪检监察过程中的薄弱点予以明确，熟悉公立医院高质量发展面临的问题，建立系统化的解决机制，使得各项问题得到妥善处置。此外，公立医院党委需要构建完善的保障机制，发挥好医院党委和纪委的指引及监督功能，明晰各主体相应的具体责任，联合完成纪检监察工作。公立医院需进一步加强医院监管部门与纪委部门间的合作效果，不断提高履行职能的能力，促进各科（处）室的联动互通。此外，还应构建交流会商制度、廉政建设制度，采取多样化的考评形式，对纪检监察结果展开系统化分析，采用合理的问题解决措施。
（五）打造一支素质过硬的纪检监察队伍。第一，在人才选拔过程中，应当设置细致完善的考核机制与准入机制，打造综合素质过硬的纪检监察队伍，将富有活力、德才兼备的优异人才吸收到纪检监察队伍中，构建起涵盖行事作风、业务能力、品德修养及专业素质等方面的人才选拔标准体系。第二，不断提高专业人才的占比，主动吸收计算机、法学、党建廉政等领域的专业人才，进一步提高纪检监察队伍的综合素质。针对其他专业的人才，也应当要求其具备相应的工作经验，建设跨部门、跨专业的纪检监察队伍。第三，增设"基层纪检监督员""科室纪检联络员"等岗位。结合权力监督和制度理论可知，在行使权力的同时，应当引进第三方力量对权责双方进行全方位监督。在医院纪检监察过程中，同样可以采取此种形式，在各科（处）室增设"基层纪检监督员"岗位，此岗位的监督人员不但熟悉该部门对应的工作职责，且掌握着专业知识和技能，能够有效解决现有纪检监察人员专业性欠缺的问题。并且，因为其属于兼职人员，所以在日常过程中无须参与太多的监察工作，只需定期汇报便可。除此以外，在公立医院内部的各科（处）室还可考虑增设"科室纪检联络员"岗位，主要负责对该科室的日常工作进行管理和规范，分担科长或者其他领导所承担的工作。如果纪检监察工作较为繁忙，可将其作为监察队伍的补充力量，此种流动性人员能够有效弥补纪检监察人员数量上的不足，进一步优化各科（处）室的管理结构。