县养老服务现状调研报告

〔…〕县养老服务现状调研报告

一、基本情况

截至目前，全县60岁以上常住人口5.35万人，占常住人口的19.3％。独居和空巢老人970余人，占老年人口的1.8％；现有城乡特困供养对象793人，其中，集中供养317人、分散供养476人。

表1.全县60周岁以上常住人口结构

年龄段

人数

占老龄人口比

占全县常住人口比

60-69周岁

29891

55.78％

10.79％

70-79周岁

17003

31.72％

6.14％

80-89周岁

5698

10.63％

2.05％

90-99周岁

984

18.36％

0.35％

100周岁以上

15

2.79％

合计

53591

19.3％

二、养老服务体系建设工作开展情况

（一）强化公办养老机构保障服务能力

1.提档升级，完善基础设施建设。开展乡镇敬老院提升改造，夯实兜底保障基础。2021－2023年，投资3200余万元对全县敬老院进行消防改造和适老化改造。投入5000万元对金川敬老院拆旧建新，建设全县功能完善的县级养老服务中心，增加床位近300张。

2.盘活资源，提升服务供给能力。鼓励和支持乡镇敬老院在做好特困人员兜底保障前提下，盘活空余资源，向社会老人开放，共接纳社会老年人91人，每人每月1100元。

3.深化改革，提升运营保障能力。2022年5月，将全县乡镇敬老院归口县民政局管理，实现乡镇敬老院人、财、物、事等由县级民政部门直接管理，将乡镇敬老院日常运转经费、工作人员工资待遇纳入县财政预算。2023年，全县乡镇敬老院工作经费由26万元增至87万元。

（二）推进居家社区养老服务高质量发展

1.完善居家社区养老服务网络。积极构建城市15分钟"养老服务圈"，〔…〕社区、，〔…〕社区老年服务站、，〔…〕社区嵌入式养老院已投入运营，，〔…〕、，〔…〕等六个社区老年服务站计划8月底完工投入使用。深化"党建＋农村互助养老服务"，全县134个行政村共建成"党建＋颐养之家"165个，覆盖率超过100％。

2.提升居家社区养老服务品质。一是开展特殊困难老年人家庭适老化改造。2021年－2022年，投资24万余元，改造166户，今年将新增居家适老化改造90户。二是采用购买第三方服务等方式，引入重庆仁恒公司运营县级智慧养老平台，为老年人提供生活服务配送、"SOS"一键助急、主动关怀等线上线下服务，并开展家庭养老床位试点工作。2022年投入62.153万元，为1105名老人提供基础服务9399次，上门服务3370人次、巡访服务5301人次。三是鼓励和支持社会团体、社工、志愿者等组织的发展。全县十三个乡镇都设置专业社工站，县文艺分队深入各乡（镇）开展专场演出30余场，观众3万余人次；青年志愿者采取"一帮一"形势，对农村孤寡老人、"空巢"老人常态化帮扶。

表2.全县居家社区养老资源覆盖率

省市要求

目前进度

城市居住区配套养老服务设施

2025年底

配建率100％

正在挂网招标。

行政村"党建＋颐养之家"

2025年底

85％

全县134个行政村已建成165家，配建率100％以上。

家庭养老床位数

2023年度

10户

正在排查符合条件的10户家庭。

居家适老化改造

2023年度

90户

正在乡镇排查符合改造条件的90户家庭。

特殊困难老年人月探访率

2023年度

100％

100％

（三）推动养老服务多样化供给

1.推行养老机构公建民营。公建民营养老机构3家，引进社会力量投资1000余万元对其中两家进行适老化改造，承担了县级特困失能人员集中照护职能和社会老人养老服务，目前在院359人，其中社会老人274人、特困失能对象83人，特困失能集中照护率达到70.94％以上。2021年起，共拨付一次性建设补助45万元、运营补贴94.75万元。

2.兴办民营养老机构。利用闲置的厂房宿舍改造成民办养老院（〔…〕县捷晨养老院），建筑面积2185平方米，床位120张，投资约400万元。

3.委托社会力量运营养老服务设施。委托捷晨养老机构、睿益社工组织、江西省金秋养老服务有限公司运营3家社区养老服务设施，为近20位老年人提供助餐服务、开展志愿活动32场、十余名老人登记入住意愿，将为老人提供休闲娱乐、助餐、日间照料和全天候照护服务。

（四）提高养老服务质量

1.深入推进医养结合。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的老年卫生服务网络，落实老年人相关基础公共卫生服务和老年人家庭医生签约服务。目前城乡社区65周岁以上老人健康管理率达72％以上，14家养老机构和当地基层卫生院签订了"医养结合医疗服务协议"，与县二级医院建立转运机制和就医绿色通道，定期到养老机构为老人开展日常健康保健，普通病诊疗及绿色通道转送等服务。2023年全市养老服务重点工作任务要求我县福利院配建1家医务室，银河家园养老院（县福利院）入住老人202人，目前正在申报设置医务室，实现以医助养、以养促医。

2.落实养老服务标准化。开展养老服务机构建筑、消防、食品、医疗、卫生防疫等风险隐患排查整治，加强对养老服务机构日常监管，每季度开展通报评比。加快养老服务规范化、标准化建设，全面推行养老服务机构等级评定制度，实现以等级评定促进养老服务质量和管理水平提升。目前，全县公建民营养老机构有1家（银河家园养老院）等级评定达到二级，乡镇敬老院6家正在申报一级。

表3.全县养老服务质量达标情况

省市要求

目前进度

生活不能自理特困人员集中供养率

2025年

60％

63.43％

养老机构护理型床位占比

2025年

60％

57％

公办养老机构入住率

2025年

60％

47.66％

乡镇公办养老机构等级评定

2025年

达到一级100％

6家正在申报

（五）加强养老服务体系建设组织保障

1.加强组织保障。成立了县养老服务体系建设发展领导小组，明确了领导小组成员单位职责分工，合力推进全县养老服务体系建设。

2.完善支持政策。承接落实省、市相关养老服务工作的文件精神外，先后出台《关于全县农村推进"党建＋颐养之家"三年行动计划实施方案》、《〔…〕县乡镇养老服务中心管理体制改革的实施方案》、《〔…〕县"一老一小"整体解决方案》等系列文件，为养老服务改革把准方向，确保各项政策措施符合实际、便于操作。

3.建立了投入机制。每年将55％以上的县本级福利彩票公益金用于推动发展养老服务建设，2023年县级财政安排老年福利资金共计2054.81万元。

4.落实老年人福利制度。按时足额发放各项社会保障待遇。对80至89周岁、90至99周岁、100周岁及以上老年人分别给予每人每月50元、200元、800元长寿补贴。全县现有80岁以上高龄老人6697位，其中百岁老人15人，2023年共发放高龄补贴529.42万元。

三、存在的主要问题

一是专债资金发债收紧，项目资金到位不及时。2023年我县争取地方政府专债2亿元投入于养老服务体系建设，但随着专债发债收紧，每年发债时间与额度不明确，发债审批环节多、程序繁琐，且需提供已经开工建设的项目相关资料。年初制定了项目建设计划，常常出现项目等资金的情况，影响养老服务设施建设项目进展。目前开展的乡镇敬老院消防设施改造项目、适老化改造提升项目和社区老年服务站项目，预计需要2500万元，目前专债可用资金1000万不到。2024年专债发债正在申报，发债额度还不确定。

二是乡镇敬老院土地权属不明确，项目要素保障不到位。乡镇敬老院在2023年6月前归口属地乡镇管理，用地由各乡镇直接划拨，当年建院报建资料不完善，土地性质大多为集体用地无相关用地证明土地权属不清晰，导致无法进行不动产登记等问题，且位置偏离人口聚集地，部分敬老院不在相应城镇开发边界内，导致对乡镇敬老院进行改造建设困难。如金川敬老院改造项目，位于城镇开发边界外，按省自然资源厅明确要求，不准建设学校、敬老院。〔…〕土地无法调整，〔…〕敬老院改造项目以集体用地报批建设，但该地块还存在6.445亩和1.398亩为林地和旱地，需要到市自然资源局协调报批调整。因为土地要素保障不到位，导致项目在设计、报批等环节需要调整，耗时太长导致项目整体推进缓慢。

三是社区配建养老用房不合理，实际运营效果不理想。按上级要求，社区应实现日间照料中心全覆盖，但新建住宅小区位置偏僻，所在社区人口较少，存在建而未用的情况。如〔…〕小区。旧城区人口密集，特别是老年人口多，群众对于社区养老服务呼声较高。因未规划建设新建住宅小区，养老用房选址难，目前协调的养老用房房龄久、设计不合理、面积小，难以承担日益增长的养老服务需求。如城南社区、滨阳社区。

四是"党建＋颐养之家"长效运行仍有困难。农村"党建＋颐养之家"运营率低。2022年全县152家1－6月只有94家运营6－11月下降至62家；2023年全县165家1－6月只有家在运营。乡村两级大部分没有按照《〔…〕县农村"党建＋颐养之家"建设三年行动方案（2019－2021年）》要求安排标准为100元／月的老人助餐补助，固定经费不够充足稳定，加上有的乡镇对"党建＋颐养之家"的财务管理等监督、过问不够，财务管理混乱，长效运营存在困难。

2022年党建颐养之家用餐人数汇总表

2022年1－6月

2022年7－11月

助餐"党建＋颐养之家"个数

1－6月用餐人数

助餐"党建＋颐养之家"个数

7－11月用餐人数

94

5896人

62

4349人

五是养老服务专业化队伍不足，养老护理水平有待提升。由于工作时间长、劳动强度大、社会认同度低、待遇不高等原因，养老服务行业难以吸引年纪轻、素质高的人员，具有护理技能、医学专业人员严重不足，从业人员多年龄偏大，文化素质偏低，具有大专以上学习的工作人员和服务人员仅占10％左右，只能应对一些生活料理和家政服务，进行技能培训往往效果不佳。

〔…〕县养老机构工作人员情况表

县（市、区）

工作人员

人数

性别（人数）

年龄（人数）

学历（人数）

男

女

30岁以下

30-35岁

36－40岁

41－45岁

46－50岁