市二院年度工作总结

市二院年度工作总结

201x年，市二院紧紧围绕市委、市政府和市卫计委决策部署，以十九大精神为统领，以创建文明城市为契机，强化管理，擦亮专科品牌，打造特色二院。

一、主要指标完成情况

（一）年门急诊人次140664人次

（二）年出院人数17517万人次

（三）年业务收入15137.35万元

（四）药品收入占业务收入比25.52%

（五）临床治愈好转率为99.2%

（六）抗菌素使用品种45种

（七）出院病人次均费用6344.74元

（八）门诊病人次均费用270.66元

（九）大型设备检查阳性率85%

二、主要工作汇报

（一）高点规划谋发展

根据安庆市"十三五区域医疗规划"，市二院经七届一次职工代表大会通过了《安庆市第二人民医院"十三五"发展规划》。医院对未来发展进行了科学规划，明确提出了"拟在东部新城筹建大专科、小综合的三级肿瘤医院"，制定了十三五时期医院发展重点指标和主要任务，为医院发展描绘蓝图，凝心聚力。

（二）强化医疗业务管理，确保医疗质量安全

1.严格落实医疗核心制度，确保医疗安全。将核心制度落实与考核作为今年重点工作内容，开展了医疗核心制度的培训与考核，定期组织人员检查核心制度落实情况。

2.制定质控体系，深入督查医疗质量。成立质量控制办公室，制定《医院医疗质量管理考核体系》，四大考核体系、十大量化指标、数百条具体标准，囊括了医疗、医技质量控制的方方面面。建立质量督导反馈机制，每月发布《医院质控简报》。

3.积极推进临床路径工作，规范开展诊疗活动。将临床路径纳入质量考核体系。每个临床科室选择5个病种制作临床路径表单，多部门审核，通过管理，201x年临床路径数由2016年的7例上升到534例，

4.推进分级诊疗，加快医联体建设。一是与江苏省肿瘤医院和安医一附院建立了医联体医院，借助上级医院全面提升我院整体实力。二是与大桥社区服务中心、海口镇卫生院、望江高士镇卫生院结成帮扶医院，定期派专家到下级医院坐诊，指导开展技术3项，对口支援约90人次。三是在推进的过程中，不断完善分级预诊双向转诊机制，做好后续工作，畅通转诊流程。

5.强化优质护理，做好院感监测。持续改进护理质量检查机制，规范护理服务流程，落实责任制整体护理，延伸护理服务内涵，开展责任护士回访工作；推进健康教育，每个护理单元建立微信群，方便病人咨询，预约，沟通交流和对出院病人的指导；落实护士分层培训，2人分别考取手术室、糖尿病专科护士培训并取证，成立了糖尿病管理专科小组，加强专科知识及操作的培训及考核。以"健康中国，科普助力"为主题，组织年资高的技术骨干到学校、社区、乡镇、敬老院等，宣传健康和自我护理知识，广受邀请，深受好评。严格实施院内医院感染管理质量考核标准，医院感染总发生率0.25%。

6.加强药事管理，推进合理用药。严格执行基本药物、非基本药物零差率销售和集中招标采购制度，完成医用耗材省平台对接，药品带量采购和医用耗材采购在省标基础上再次议价。每月处方、医嘱点评和抗菌药物、合理用药、静脉输液专项点评工作，通报点评情况并兑现奖惩，全院药占比为27.51%，材占比14.4%，提高了合理用药水平。做好药品不良反应上报工作，201x年被安庆市药品医疗器械不良反应（事件）监测中心授予首家"市级重点监测网络单位"。

7.加强学科建设，加快人才培养。一是学科建设。制定学科建设发展规划，鼓励申报第四周期市级重点专科，今年妇产科荣获"安庆市重点培育专科"、呼吸内科和检验科荣获"安庆市重点特色专科"称号，检验科还荣获安徽省临床检验中心授予的"安徽省临床检验质量控制优秀单位"的荣誉称号。眼科推行"主诊医师负责制"，转变思想观念，引入竞争机制。邀请江苏省肿瘤医院十大肿瘤专家来院义诊，共建MDT诊疗模式。举办第六期安庆站"走遍中国前列县(腺)--诊疗泌尿疾病，关爱老年健康"全国大型公益活动。与安医一附院签订"泌尿外科专科联盟"、成立"视光中心"，成立"康复医学科"。二是人才培养。制定《医院人才引进规划》，公开招聘医疗专业人才30人。加强对医护人员的"三基三严"训练和专业技能培训，定期组织院内学术讲座和主治医师讲座，科室业务学习常态化。举办省级继教项目班1项，市级继教项目班13项，院内继教讲座10余次，派出到省级医院进修4人，外出参加各类学术会议、培训108人次。共有14人参加住院医师规范化培训考试，3人分别被安庆市立医院儿科和妇产科录取。

（三）打造"特色二院"，提升综合保障能力

1.规范运营机制，完善院科两级管理体制。一是建章立制。推行管理制度化，制度岗位化，岗位职责化，职责表单化，最终实现表单信息化管理。二是建立科室层级管理体制。每周院长例会、旬中层管理例会、周行政查房制度。做到层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，奖罚分明。执行根据德能勤绩，在科主任主持下的绩效二次分配，确保管理不断向深层次推进。三是重设"门诊办"。实现门诊专家定期流动与合理配置，提高门诊服务质量。四是加强管理培训。邀请省立医院院长许戈良来院讲座，组织全院学习《医院规章制度汇编》，将管理的理念与管理工具的运用与医院的日常管理工作相结合，大大提高了执行能力。五是打造高效团队。向全院职工提出"严、深、实、新、快"五字工作要求，转变工作作风，提升履职能力，激发创新意识。

2.完善信息化建设，探索"互联网+医疗"应用。进一步完善了HIS系统，建立了面向质量管控的临床路径系统、临床药学系统；建立了面向服务的网上预约挂号系统、自助服务系统和门诊一卡通。建立了"智慧医疗"平台，在我市率先推出"迷你支付机"系统，关注医院微信公众号，绑定就诊卡，实现充值缴费、网上预约挂号，检验报告单、住院费用日清单、体检报告在线查询等。实现了传统就医模式由线下向线上全流程就诊的转变，优化了就医流程，拉近了医患之间的距离。

3.完善优质服务体系，提升服务质量。一是完善服务体系。设立门诊一站式服务中心，实行导医、陪检集中管理、统一调度。在门诊各楼层人员密集处安装"一键通"可视电话，导医随叫随到。完善专家门诊、便民门诊，完善服务设施。统一制作医院标识，更新科室门牌、指示牌、床头牌等标牌，更换医技护员工的着装和胸牌，二是创新完善服务制度。面向社会推出"市二院优质服务八项承诺"；与全市16家保险公司就"机动车交通事故救助医院"签约，畅通车祸病员救治绿色通道；成立安庆市首家定点公立医院"长期护理病区"，创新医疗、护理、康复、心理、营养、文体直至老去"医养结合"新模式。三是完善后勤服务社会化。顺利完成洗涤、保洁、电梯、食堂等外包服务。四是优化服务流程。配送中心坚持下收下送，器械、后勤维修组坚持定期检查。五是打造优质就医环境。成立"我的医院我规划"金点子小组，提出系列的合理化建议并组织实施。设置大型电子显示屏，亮化门诊和大院；修缮门诊门头和大厅；设置无障碍通道和无障碍卫生间；开辟出公共休息区，门诊面貌焕然一新。为了方便住院病员开水供应，新增电热开水炉壹座。将内外科大楼屋面太阳能系统全部拆除，消除了安全隐患。六是开展改善医疗服务行动。切实改进工作作风，加强监督管理。全年共编发《效能督查通报》12期，院内奖励212人次，表扬229人次，处理违规（扣罚奖金）29人次。完善满意度调查实施方案，建立健全回访机制，通过电话回访，召开病员座谈会，院内各级满意度调查，出院患者满意率达97%，发放各类调查表共750份，提出整改意见和建议103条。

（四）以医院文化建设为引领，打造医院人文品牌。

1.坚持以文化为引领，以活动为载体，提升医院文明软实力。

（1）开展了医院文化的专题培训，举办"医院文化建设及行风建设"征文活动。通过摄影、书法比赛活动，组队参加"首届城市彩跑活动"，成立乒乓球队、羽毛球队、游泳队，组织训练，让众多爱好者参与其中，丰富了职工的业余文化生活。

（2）以门诊一站式服务为起点，以志愿服务站为中心，成立了"党员志愿者小分队"，"学雷锋志愿者小分队"，接受上岗培训，落实各项服务工作。在全国文明城市创建工作中，志愿者们用行动弘扬志愿服务精神，发挥了示范带头作用，产生了良好的社会反响。在积极开展"联乡结村"活动中，带领专家团惠民服务到田头，义诊活动进社区。全年开展了卫生下乡45次，卫生计生下乡医疗队15次，下乡医务人员185人次，赠送药品价值约2.5万元、赠送其他药品0.3万元，诊治病人数约2500人次，发放宣传册4000多份。

2.打造医院宣传的主阵地，丰富医院文化内涵，提升医院社会美誉度、忠诚度和知名度。

（1）构建与媒体良性互动关系，与报纸、电视、电台、网站紧密携手，合办专栏、专题。全年在纸质和网络媒体共发表百余篇稿件；与安庆电视台合作，共策划制作《特色二院》宣传片32部；制作5.12护理宣传片和7.1优秀党员献词"短片。创办《简讯》，共推出九期，标志着医院宣传工作迈上一个新台阶。

（2）充分利用微信、网络、网站等融媒体平台，医院文化的宣传氛围浓厚。建立微官网、医院微信公众号和员工微信群，增添对外宣传和对内交流的平台，定期推送医院工作动态，并在安庆各大媒体的公众号同步推出。将医院文化墙旧址改造成大型显示屏，在门诊大门口增设电子显示屏，用于医院文化、文明创建、专家介绍及健康知识的宣传。

3.加强先进典型选树，切实关爱员工，提升员工凝聚力和幸福感。

（1）积极挖掘先进人物，树立先锋人物形象。心内科护士长刘春荣获"三八红旗手"称号，感染办副主任彭志亮同志荣获"学雷锋标兵"的称号，新生儿科周玲同志荣获"服务明星"的称号，产前科护士陈美蓉被评为安徽省201x年度"献血公益之星"，另有三名同志参加了市"红十字"招募的百名志愿者，较高的综合职业素养获得"红十字"会的认可。

（2）关爱员工，提高医院凝聚力和向心力。建立困难职工档案，积极帮扶。全年看望慰问住院及困难职工共计70余人，慰问金额达3万余元；组织全院在职职工及合同工700余人次进行健康体检。组织全院455名在职女职工参加市总工会开展的"心系女职工，真情互助"活动，购买了在职女职工特殊疾病互助保障险。

（五）、履行公立医院职能，树立良好医院形象

1.创建"健康促进医院"。以"健康促进医院"创建活动为契机，在全面提升医疗质量的同时，积极开展健康教育工作。已获得"健康促进医院"称号。

2.圆满完成文明创建工作。对照创建全国文明城市工作标准，加强考核问责，建立长效机制，确保逐条达标。通过扎实有效的创建活动，医院文化深入人心，职工素质不断提高，医疗环境优化美化，服务流程更加便捷，行业风气健康向上。同时还积极配合马山社居委开展"党建带群建，合力抓创建"的文创活动，顺利通过国检。

3.公益性能力提升。201x年出色地完成了大观区一化工厂发生爆炸的抢救工作，受到市、区政府的表扬。开展了贫困白内障患者复明手术共26人次。承担了市、区各项会议、高考、运动会等医疗保障任务。开展各类医疗鉴定80余人次。积极稳妥地做好"脱贫攻坚"工作。依托医院特点，制定健康扶贫措施，组织专家义诊，开通就医绿色通道，开展党员深入贫困户家中结亲帮扶，顺利通过了201x年度安徽省第三方考核评估。同时，还对接了岳西县河南村五户贫困户的定点帮扶工作及岳西县扶贫医疗队专项义诊工作。分别选派两名骨干医生西藏和潜山县黄柏镇大水村开展为期三年的扶贫工作。

（五）聚焦党风行风建设，汇聚推动医院发展的正能量。

1.深入学习宣传贯彻党的十九大精神。通过党员活动日、医院网站专栏、"微党课"、宣传栏以及培训班等形式，组织学习贯彻十九大会议的精神。开展了"书记讲党课"、为党员过"政治生日"活动，表彰了十名民主评议优秀党员。

2.推动"两学一做"学习教育常态化制度化。狠抓党建基础工作的落实。扎实开展"讲政治重规矩作表率"专题教育，召开专题民主生活会和组织生活会，制定个人清单，对照检查，剖析自己。积极推进基层党组织标准化建设。组织党员到烈士陵园接受革命传统教育，实现学习教育融入日常、抓在经常。

3.加强党风廉政建设。按照"落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任"要求，结合"汪顾"案件，开展专项活动，落实行风建设"九不准"，以"严肃行业纪律.预防职务犯罪"专项活动"为契机，开展职业道德教育，治理"慵、懒、散、软"现象，强化作风行风建设。与供应商签订购销廉洁承诺书，并责成商家交纳履约保证金。召开预防职务犯罪形势教育会。组织廉政谈话39人次，公布医院廉政帐户并收回61位同志廉政退款合计572799元。全年退还"红包"212人次，合计金额57600元。

今年，一名党员干部因在医药购销过程中涉嫌犯罪，按照党员处分程序，给予开除党籍处分，移交到司法机关，再一次为全院的党员干部敲响警钟。

三、存在的困难和问题

主要表现在：学科体系建设不够完善；重点专科、特色专科优势仍然有待进一步加强;高学历高职称人才严重缺乏；医疗质量有待进一步提高;服务意识、医患沟通能力需进一步加强;在落实各种制度上有差距，医院经济收入总量偏小、经济运行压力较大、医院文化的影响力不够深入等等，对于这些差距，我们有正确的认识，将通过查找差距，逆势而上，顺势而为，自加压力，奋力后发赶超，维护广大人民群众的身心健康，扎实推动医院跨越发展。

四、2018年重点工作

2018年，市二院将深入贯彻党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕医院"十三五发展规划"既定目标，以规范管理为工作核心，以拓展内涵为工作重点，全方位打造"特色二院"为主线，借助江苏省肿瘤医院安庆医联体医院这一平台，全面落实医疗卫生体制改革，进一步强化医疗质量管理，加强人才培养，推进学科建设，完善信息系统建设，党风廉政建设常年不懈，通过优质医疗、优秀服务、优美环境，为人民群众提供多层次的健康服务需求。

一是以公立医院综合改革为动力，创新管理体制和运行机制。医疗卫生体制改革是医院发展的抓手，通过进一步拓展医疗业务，完善医联体管理，加强完善绩效分配方案，加强内控建设，增收节支等方式，创新管理理念，促进医院科学、规范、精细化发展。　

二是以患者安全、满意度为目标，进一步完善服务体系。

持续推进"特色二院"建设，创新服务手段，优化服务环境。进一步延伸面向社会提出的"市二院优质服务八项承诺"内涵，力争全覆盖。

三是以临床路径管理为抓手，强化医疗质量管理。医疗质量管理是医院发展的重要环节，要进一步完善和规范医院管理，加强各项规章制度的贯彻执行力度。提升临床路径管理水平，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，持续改进医疗质量，努力满足人民群众的日益增长的医疗卫生服务需求。

四是以人才队伍建设为支撑，推动事业可持续性发展。

制定完善人才中长期培训计划，严格考试考评制度，加强医院人才储备工作，打造一支老、中、青和高、中、低搭配合理的人才梯队。注重学科带头人和后备学科带头人的培养，统筹安排，选送优秀临床骨干医师到上级医院进修学习。加强护理人才队伍建设，开展护理知识系统培训，有计划地选送优秀护士进行专科培训。鼓励全院职工参加各种形式的继续教育，提高全院职工整体业务水平。

五是以新技术项目开展为推手，提升医疗技术水平。拓展眼科外延，开展视光领域技术服务，倾心打造核心竞争力；延伸产科服务的内涵，建立高端服务体系。借助江苏省肿瘤医院安庆医联体医院这一平台，成立"江苏省基因监测中心安庆分中心"，借助江苏省肿瘤医院安庆医联体医院这一平台，谋求在设备、技术和管理等方面的支持和援助，发展肿瘤外科，做大做强肿瘤治疗中心，并带动医院整体医疗技术和服务水平的快速提高。

六是以信息化建设为依托，促进医院精细化管理。实现全院覆盖无线WIFI网络、银医通建设、标准化数据集成平台建设等。以强大的信息系统建设推进医院各项工作的考核，制订更为细化、量化、标准化、精细化的考核指标，并运用信息系统加强各项指标的科学分析。

六是以医院文化建设为引领，凝聚正能量。开展以"团结就是力量"为主题的医院文化建设年活动,实施全方位、多层次、广覆盖的宣传，提高舆论引导能力，凝聚正能量，提高医院的美誉度。

七是以党的建设为政治保证，全面推进医院建设发展。认真学习贯彻党的十九大精神，牢固树立四个意识，进一步强化"一岗双责"，确保班子抓党建工作精力集中、履职到位。落实中央八项规定，坚持不懈推进党风廉政建设。切实加强医务人员行风建设，健全监管到位、监控有力、监督有效的医德医风考评体系，构建和谐医患关系。强化执纪问责，运用监督执纪"四种形态"，抓早抓小、防微杜渐，为推动我院健康发展营造风清气正、干事创业的良好氛围。