医院院感防控体系建设情况总结汇报

医院院感防控体系建设情况汇报

新冠肺炎疫情发生后，***县人民医院迅速行动，〔…〕名干部职工主动请战，〔…〕名医护人员奋战一线，共收治确诊患者**例、疑似和留观病人**例，发热门诊累计接诊***人次，取得了疫情零扩散、患者零死亡、医护零感染的成绩。

一、坚持目标导向，始终绷紧院感制度弦

医院感染管理实行三级负责制，即医院感染管理委员会（负责全院医院感染管理的规划与指导，院长任主任委员）、院感科（负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实）、院感管理质控小组（负责本科室医院感染的防控）。另外，医院还成立了医院感染暴发应急事件领导小组、医疗废物感染控制管理委员会、院感预防与控制重点工作领导小组，定期召开会议，对相关院感问题进行专题研究，并提出解决方案。疫情期间，成立院感防控专班，针对防控工作重点督导检查；成立医院防控专家小组，为感染防控提供技术指导。

根据国家、省、市、县相关文件，医院制定了新冠肺炎感染防控方案、院感防控流程、感染防控指施、疫情期间医疗废物管理制度、应急预案、职业暴露处置流程、感染暴发预警机制及应急控制预案、常态化院感防控工作实施方案、应对秋冬季新冠肺炎疫情院感防控工作方案。同时，根据新冠疫情特点，在最短时间完成了24个重点部门、重点环节的流程再造，如疫情期间发热患者就诊流程图、急诊预检分诊门诊医务人员着装流程、隔离区医务人员穿戴防护用品流程、医务人员穿脱隔离衣流程等，有了这些流程的指引，疫情防控工作和诊疗工作得以科学、有序、高效地进行。

二、坚持问题导向，着力补齐院感薄弱项

在这场抗击疫情斗争中，充分展现了我们医护人员忠诚担当，舍生忘我的大无畏精神，同时，也清醒的看到我院在疫情防控初期医院感防控体系建设工作中存在的一些不足，如发热门诊面积狭小、无PCR实验室（核酸标本只能外送检测）、隔离病房无法改造为负压病房、空气管理措施少等。针对存在的问题，医院及时补短板、堵漏洞，修建了建筑面积***平方米的新发热门诊楼，一楼为发热门诊，二楼为PCR实验室。新发热门诊严格按照**省卫健委《**省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》文件要求建设，功能齐备；PCR实验室建筑面积***平方米，硬件设施齐全，经省专家组验收，完全具备检测条件，受到验收专家、**省临床检验中心主任***同志的高度评价。在全国"医疗机构感控措施证据循证评价及示范基地建设项目启动会"上，***市长代表**市政府与***省钟南山医学基金会、***呼研所医药科技有限公司签订基层院感防控体系建设项目战略合作协议，这也为我院解决隔离病房无法改造为负压病房、空气管理措施少等问题创造了机会，我院先后3次邀请**呼研所专家来院调研，并根据专家指导意见购置了医用隔离诊台、隔离椅、静电空气消毒器、采样工作室、隔离净化采样台、负压隔离病床、净化一体式隔离病床等**台院感防控先进设备，分别安装在预检分诊、急诊科、发热门诊、感染病房、方舱CT、过渡病房等处，进一步完善了院感防控体系建设，全面筑牢群众"生命防线"。

三、坚持效果导向，坚决筑牢院感"防火墙"

（一）重人防，强化人员的分类管理。医院各出入口严格实行预检分诊和保安核验岗制度，对患者、陪人、工作人员等来院所有人员实行看测问制度，即查看口罩及健康码、测量体温、问流行病学史。

1.工作人员。所有工作人员实行核酸检测和体温监测登记制度；严格按照出入口路线上下班；佩戴工作证，配合保安检查。所有工程、外请专家等实行体温监测登记制度并查看行程码。

2.患者。非发热门诊患者通过预检分诊后挂号就诊，一人一诊一室，门诊患者严禁进入病房就诊；发热门诊患者实行闭环管理，严禁进入正常就诊区域，挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部在发热门诊完成；住院患者实行核酸检测和体温监测登记制度，急症患者在没有得到核酸检测结果的情况下，进入急诊抢救病房，医务人员在做好防护的基础上进行抢救治疗，同时等待核酸检测结果，阴性转入重症监护室，阳性转入定点救治医院，非急症患者在过渡病房等待核酸检测结果，阴性转入普通病房，阳性转入定点救治医院。

3.陪护人员。病房实行一人一陪护制度，发放陪护证，凭证进入病区，更换陪护须经主治医师同意，并完成核酸检测后方可更换。

（二）重技防，强化场所的哨卡作用。对与传染病防控相关重点场所，从医务人员三级防护、标准预防、物理屏障、空气管理等方面强化重点场所管理，保障医务人员及患者安全。

1.预检分诊。安装红外线测温仪、隔离分诊台、口罩机、手卫生设施、医疗废物桶等设备，医务人员按照要求进行一级防护，保证日常分诊工作有序进行。预检分诊处实行24小时值班制，晚间设在急诊，并设有醒目标识。

2.急诊科。安装红外线测温仪、口罩机、手卫生设施、医疗废物桶等设备，医务人员按照要求进行一级防护，无核酸检测结果抢救时二级防护；配备4张净化一体式隔离病床，2张隔离椅，保证没有核酸检测结果急症患者的抢救安全。

3.8个出入口。均设保安值守，安装红外线测温仪、手卫生设施，对入出人员严格检查。

4.过渡病房。所有非急症住院患者在过渡病房等待核酸检测结果。过渡病房独立设置，面积***平方米，配置隔离病床**张。目前每日住院患者***人，平均1小时**人，为了保证上午集中入院，医院购置16通道核酸检测仪，30分钟快速出结果，能够满足所有入院患者的需求。

5.发热门诊、感染科病房、方舱CT。三者处于一个区域，有效保证发热患者闭环管理。发热门诊、感染科病房、方舱CT内部严格按照三区两通道管理，区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉。发热门诊配置红外线测温仪、隔离分诊台、隔离椅、标本采样台等，有效保护医务人员。感染科病房有**个房间，设有隔离床和抢救室，可以完成对患者的抢救工作，同时达到对医务人员的有效防护。

（三）重器防，强化设备的最大效用。购置**呼研所院感防控新型设备加强空气管理是医院院感防控的一大亮点。对旧病房进行负压病房改造成本高，改造后运行成本高，通过新技术、新设备降低