县医疗保障局2022年普法工作总结

县医疗保障局2022年普法工作总结

2022年，〔…〕县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，学习贯彻习近平法治思想，以建设法治医保为目标，加强组织领导、深入学法用法、落实普法责任、完善决策机制、规范基金监管行为、推进政务公开，按照县委、县政府关于普法依法治理工作部署和要求，全面开展普法依法治理工作并取得较好的成效。现将有关情况总结如下。

一、普法依法治理工作开展情况

（一）加强组织领导，明确工作任务重点

局党支部高度重视普法依法治理工作，召开会议进行研究部署，年初制定全年的普法工作要点。建立"主要领导亲自抓、分管领导具体抓、办公室牵头参与"的工作机制，做到将依法行政任务与医保业务工作任务同部署、同落实、同考核，细化推动普法依法治理各项工作整改落实。严格落实第一责任人职责，"一把手"对普法依法治理工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重点任务亲自督办。

（二）注重法治教育，提高法律知识水平

1.开展习近平法治思想学习。局党支部带头开展学习习近平法治思想，积极组织全体干部职工参加学习，推动领导干部带头学法守法,进一步提高干部职工运用法治思维和法治方式解决问题的能力和水平。

2.健全落实尊法学法各项制度。健全领导干部尊法学法制度，坚持干部职工长期学习制度，把宪法、民法典、保密法、安全法等重要法律法规及党内法规学习列入重要学习内容，积极参加依法行政培训学习和局机关组织的学法用法学习，开展常态化的法治教育学习。

3.利用法宣在线平台网上学习。组织领导、干部积极进行法宣在线平台的网上学习并参加考试，不断提高法律知识和依法行政能力。

4.宣传贯彻基金使用监管条例。加强基金监管集中宣传月活动启动仪式，举办了宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》专题宣传会；制作发放宣传条幅400余条，通过微型公众号发表基金监管各项制度30余条。

（三）推进医保改革，优化政府服务职能

1.推广医保电子凭证使用。通过宣传海报条幅、微信公众号等多种途径对医保电子凭证进行宣传，召开全县医药机构、各乡镇医保电子凭证推广使用推进会，促使参保人员激活使用医保电子凭证，利用便捷方式方便群众就医购药。截至11月底，全县医保电子激活率70.9%。

2.推行药品集中采购试点。进一步扩大县域医药机构使用国家组织药品集中采购和使用范围。将县域内公立定点医药机构全部纳入集中采购范围。

3.加强两定机构协议管理。优化"两定"机构服务协议管理，提升医疗保障定点服务水平。结合"放管服"的要求，新开办经营的医疗机构、零售药店，由医保经办机构实行协议管理。

（四）科学民主决策，依法依规行政。

1.加强规范性文件管理。严格执行规范性文件制定、公布、备案制度。按照规范性文件制定、发布、管理等工作程序，实行规范性文件"统一登记、统一编号、统一印发"。做好依法行政政务公开。

2.加大打击欺诈骗保力度。一是强化定点医药机构协议管理，规范医疗保险服务行为。与40家定点医疗机构和定点零售药店签订2022年医疗服务协议，提高医疗服务质量，保障参保人员合法权益；二是宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》。制作发放宣传折页7000余份，制作《医保政策汇编》3000余份，通过集中宣传月活动、五乡镇党员培训班、微信公众号等平台发表100余次，发布宣传折页5000余份，制作"加强医疗保障基金监管、坚决打击欺诈骗保行为"短视频，转发国家各类医保政策知识；三是全面核查诱导住院、虚假住院、小病大治等违法违规问题。抽调专家组开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理，聘请第三方对全县定点医药机构欺诈骗保行为进行检查。截至目前，已检查定点医药机构40家，覆盖率100%。2022年通过智能审核监控系统扣回全县16家定点医疗机构违规金额13.4万余元。

3.推进依法行政信息公开。坚持以公开为常态、以不公开为例外的原则，推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开，加强对权力运行的监督。完善申请政府信息公开办理工作规则，依法答复申请人的政府信息公开请求。推行执法公开，在政府门户网站上及时公布行政处罚决定文书。办好政策法规专栏，公布医疗保障法律、法规和规范性文件，并进行动态调整。

三、存在的主要问题和不足

（一）稽核检查队伍力量较为薄弱。由于我局是医疗保障行政部门，但人员编制较少，队伍力量薄弱，不能适应依法行政的人员配置要求。

（二）依法行政能力有待提高。从事法治工作人员，基本上都为兼职，没有受过系统、专业